心包炎
概述
左邊的心臟顯示典型的心臟外膜（心包膜）。右邊的心臟顯示腫脹和發炎的心包膜（心包炎）。
心包炎是包圍心臟的薄而囊狀組織的腫脹和發炎。這種組織稱為心包膜。心包炎常引起劇烈的胸痛。當發炎的心包膜層相互摩擦時，就會發生胸痛。
心包炎通常是輕微的。它可能會自行痊癒。較嚴重症狀的治療可能包括藥物，極少數情況下需要手術。當醫療保健專業人員及早發現和治療心包炎時，這可能有助於降低心包炎長期併發症的風險。
症狀
胸痛是心包炎最常見的症狀。它通常感覺尖銳或刺痛。但有些人會有鈍痛、酸痛或壓迫感胸痛。心包炎疼痛最常發生在胸骨後或胸部左側。疼痛可能會：擴散到左肩和頸部，或兩側肩膀。 咳嗽、躺下或深呼吸時會加劇。 坐起來或向前傾斜時會減輕。心包炎的其他症狀可能包括：咳嗽。 疲勞或全身無力或生病的感覺。 腿或腳腫脹。 低度發燒。 心跳過速或心悸。 躺下時呼吸短促。 腹部腫脹。具體症狀取決於心包炎的類型。根據症狀模式和症狀持續時間，心包炎分為不同的類別。急性心包炎發病突然，但持續時間不超過四周。未來可能會再次發作。急性心包炎和心臟病發作引起的疼痛可能很難區分。 復發性心包炎發生在急性心包炎發作後約 4 至 6 週。中間沒有症狀。 持續性心包炎持續約 4 至 6 週，但不超過三個月。症狀在此期間持續存在。 慢性縮窄性心包炎通常發展緩慢，持續時間超過三個月。如果您出現新的胸痛症狀，請立即就醫。許多心包炎的症狀與其他心肺疾病的症狀相似。如果您有任何胸痛，務必接受醫療專業人員的徹底檢查。
何時去看醫生
如果您出現新的胸痛症狀，請立即就醫。 許多心包炎的症狀都類似其他心肺疾病。如果您有任何胸痛，務必接受醫療專業人員的徹底檢查。
病因
心包炎的病因往往難以確定，有時甚至找不到病因。這種情況稱為特發性心包炎。
心包炎的病因可能包括：
- 心臟受損（例如心臟病發作或心臟手術）後引起的免疫系統反應。其他名稱包括德雷斯勒氏症候群、心肌梗塞後症候群和心臟損傷後症候群。
- 感染，例如病毒感染。
- 心臟或胸部損傷。
- 紅斑性狼瘡。
- 類風濕性關節炎。
- 其他長期健康問題，包括腎衰竭和癌症。
- 部分藥物，例如治療癲癇的苯妥英（Dilantin）和治療心律不整的普魯卡因胺。
併發症
當心包炎及早發現並治療時，併發症的風險通常會降低。心包炎的併發症可能包括：心臟周圍積液，也稱為心包積液。積液可能導致進一步的心臟併發症。 心臟內膜增厚和疤痕形成，也稱為縮窄性心包炎。一些長期患有心包炎的人會出現心包永久性增厚和疤痕。這些變化會妨礙心臟正常充盈和排空。這種併發症常導致腿部和腹部嚴重腫脹，以及呼吸短促。 由於積液導致的心臟受壓，也稱為心包填塞。這種危及生命的疾病會妨礙心臟正常充盈。心臟排出的血液減少，導致血壓大幅下降。心包填塞需要緊急治療。
預防
目前沒有任何特定方法可以預防心包炎。但是，您可以採取以下步驟來預防感染，這可能有助於降低心臟發炎的風險：
- 避免與患有病毒性或類似流感的疾病的人接觸，直到他們康復為止。如果您患有病毒感染症狀，請盡量避免傳染給他人。例如，打噴嚏或咳嗽時要遮住嘴巴。
- 保持良好的衛生習慣。 定期洗手可以幫助預防疾病傳播。用肥皂和清水洗手至少 20 秒。
- 接種推薦的疫苗。 接種推薦的疫苗，包括預防 COVID-19、德國麻疹和流感的疫苗。這些都是可能導致心肌發炎（稱為心肌炎）的病毒性疾病的例子。心肌炎和心包炎可能由於病毒感染而同時發生。很少見的情況下，COVID-19 疫苗可能導致心包炎和心肌炎，尤其是在 12 至 17 歲的男性中。請與您的醫療保健專業人員討論疫苗的益處和風險。
診斷
為診斷心包炎，醫療專業人員會檢查您的身體並詢問您的症狀和病史。
醫療專業人員會使用聽診器來聽您的心跳。心包炎會產生一種特定的聲音，稱為心包摩擦音。這種聲音是當包圍心臟的兩層心包互相摩擦時產生的。
用於診斷心包炎或排除可能導致類似症狀的疾病的檢查可能包括：
- **血液檢查。**通常會進行血液檢查以檢查是否有心臟病發作、發炎和感染的跡象。
- **心電圖 (ECG)。**心電圖是一種快速且無痛的檢查，可以記錄心臟的電訊號。它可以顯示心臟的跳動情況。帶有電線的黏性貼片（稱為電極）會貼在胸部，有時也會貼在手臂或腿上。電線連接到監視器，監視器會列印或顯示結果。
- **胸部 X 光檢查。**胸部 X 光檢查可以顯示心臟大小和形狀的變化。它可以判斷心臟是否腫大。
- **超音波心臟圖 (Echocardiogram)。**聲波會產生移動心臟的影像。超音波心臟圖可以顯示心臟泵血的效率。它還可以查看包圍心臟的組織中是否有任何積液。該檢查可以判斷包圍心臟的心包是否會影響心臟充血或泵血的方式。
- **心臟電腦斷層掃描 (CT) 。**心臟電腦斷層掃描使用 X 光來產生心臟和胸部的影像。該檢查可用於尋找可能為縮窄性心包炎徵兆的心臟增厚。
- **心臟磁振造影 (MRI)。**此檢查使用磁場和無線電波來產生心臟的詳細影像。心臟 MRI 掃描可以顯示包圍心臟的薄組織的增厚、發炎或其他變化。
治療
心包炎的治療取決於症狀的原因和嚴重程度。輕微的心包炎可能無需治療即可痊癒。
藥物常用於治療心包炎的症狀。例如：
- **止痛藥。**心包炎疼痛通常可以使用非處方止痛藥治療。這些包括阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。服用任何非處方藥物前，請諮詢您的醫療保健專業人員。請按照指示服用任何藥物。有時，處方級止痛藥用於緩解心包炎疼痛。
- **秋水仙鹼 (Colcrys、Mitigare 等)。**這種藥物可以降低體內的炎症。它用於治療急性心包炎或症狀容易復發的情況。如果您患有肝臟或腎臟疾病，不應服用秋水仙鹼。秋水仙鹼也會影響其他藥物。您的醫療保健專業人員會在開具秋水仙鹼處方前檢查您的病史。
- **皮質類固醇。**皮質類固醇是強效抗炎藥物。如果心包炎症狀無法通過其他藥物改善，可能會使用潑尼松等皮質類固醇。如果症狀持續復發，也可能會開具皮質類固醇。
- **免疫調節劑。**這些藥物可以改變免疫系統的活性，以幫助控制炎症。一種可用於治療心包炎的免疫調節劑稱為白介素 1 阻斷劑。
如果心包炎是由細菌感染引起的，治療可能包括抗生素。心包層之間的額外液體也可能需要引流。
如果心包炎導致心臟周圍積液，可能需要手術或其他方法來引流積液。
治療心包炎的手術或其他方法包括：
- **心包穿刺術。**在此過程中，使用無菌針頭或稱為導管的小管從心包中抽出和引流多餘的液體。
- **切除心包，也稱為心包切除術。**可能需要切除部分或全部心包。如果由於縮窄性心包炎導致包繞心臟的囊保持僵硬，則會進行此項手術。