腹膜炎

腹膜炎是一種嚴重的疾病，始於腹部。腹部是指胸部和骨盆之間的身體區域。腹膜炎發生時，腹部內部的薄組織層會發炎。該組織層稱為腹膜。腹膜炎通常是由細菌或真菌感染引起的。

腹膜炎有兩種類型：

• **自發性細菌性腹膜炎。**這種感染是由細菌引起的。當患有肝臟疾病（例如肝硬化）或腎臟疾病時，可能會發生這種情況。
• **繼發性腹膜炎。**腹膜炎可能是由於腹部器官內部的孔洞（也稱為破裂）引起的。或者可能是由其他健康狀況引起的。

及時治療腹膜炎非常重要。醫療保健提供者有方法清除感染。他們還可以治療任何可能導致腹膜炎的醫療問題。腹膜炎治療通常包括用於治療細菌感染的藥物，稱為抗生素。一些腹膜炎患者需要手術。如果不治療，腹膜炎會導致嚴重的感染，並蔓延至全身。它可能是致命的。

腹膜炎的一個常見原因是治療腎衰竭的方法，稱為腹膜透析。當腎臟難以自行清除血液中的廢物時，這種治療有助於清除廢物。如果您接受腹膜透析，則可以在透析之前、期間和之後做好衛生工作，以幫助預防腹膜炎。例如，重要的是要洗手並清潔導管周圍的皮膚。

腹膜炎的症狀包括：腹痛或壓痛。腹部脹氣或飽脹感。發燒。胃部不適和嘔吐。食慾不振。腹瀉。尿量減少。口渴。無法排便或排氣。感到疲倦。意識混亂。如果您接受腹膜透析，腹膜炎症狀可能還包括：透析液混濁。透析液中出現白色斑點、絲狀物或團塊——稱為纖維蛋白。如果不迅速治療，腹膜炎可能危及生命。如果您出現劇烈腹痛或壓痛、腹脹或飽脹感，同時伴有以下症狀，請立即聯繫您的醫療保健提供者：發燒。胃部不適和嘔吐。尿量減少。口渴。無法排便或排氣。如果您接受腹膜透析，如果您的透析液出現以下情況，請立即聯繫您的醫療保健提供者：混濁或顏色異常。其中有白色斑點。其中有絲狀物或團塊。氣味異常，尤其是在導管周圍區域顏色改變或疼痛的情況下。闌尾穿孔或腹部嚴重外傷後也可能發生腹膜炎。如果您有劇烈腹痛，請立即就醫。疼痛可能非常劇烈，以至於您無法靜坐或找到舒適的姿勢。如果您在事故或受傷後出現劇烈腹痛，請撥打911或尋求緊急醫療救護。

腹膜炎若未立即治療，可能危及生命。如果您有劇烈腹痛或壓痛、腹脹或飽脹感，請立即聯繫您的醫療保健提供者，同時伴隨以下症狀：

• 發燒。
• 胃部不適和嘔吐。
• 尿量減少。
• 口渴。
• 無法排便或排氣。 如果您接受腹膜透析，如果您的透析液出現以下情況，請立即聯繫您的醫療保健提供者：
• 混濁或顏色異常。
• 含有白色斑點。
• 含有絲狀物或塊狀物。
• 氣味異常，尤其是在您的導管周圍區域顏色改變或疼痛的情況下。 闌尾破裂或腹部嚴重受傷後也可能發生腹膜炎
• **如果您有劇烈的腹部疼痛，請立即就醫。**疼痛可能非常劇烈，以至於您無法靜坐或找到舒適的姿勢。
• 如果您在事故或受傷後出現劇烈的腹部疼痛，請撥打911或尋求緊急醫療救護。

腹膜炎通常是由腹部器官（例如胃和結腸）的破洞引起的，此破洞也稱為破裂。腹膜炎很少因其他原因發生。

導致腹膜炎的破洞的常見原因包括：

• 醫療程序
  • 腹膜透析使用管子（也稱為導管）來清除血液中的廢物。由於治療室不潔、衛生不良或設備受污染，在腹膜透析過程中可能會發生感染。
  • 消化系統手術後也可能發生腹膜炎。
  • 使用鼻胃管可能導致腹膜炎。
  • 從腹部抽出液體的過程（例如肝臟疾病中的腹水）後，可能會發生腹膜炎。
  • 在罕見情況下，它可能是檢查直腸和結腸內部的檢查（稱為結腸鏡檢查）的併發症。
  • 檢查消化道的過程（稱為內視鏡檢查）後，可能會發生腹膜炎。這也很罕見。
• 腹膜透析使用管子（也稱為導管）來清除血液中的廢物。由於治療室不潔、衛生不良或設備受污染，在腹膜透析過程中可能會發生感染。
• 消化系統手術後也可能發生腹膜炎。
• 使用鼻胃管可能導致腹膜炎。
• 從腹部抽出液體的過程（例如肝臟疾病中的腹水）後，可能會發生腹膜炎。
• 在罕見情況下，它可能是檢查直腸和結腸內部的檢查（稱為結腸鏡檢查）的併發症。
• 檢查消化道的過程（稱為內視鏡檢查）後，可能會發生腹膜炎。這也很罕見。
• **闌尾破裂、胃潰瘍或結腸破洞。**任何這些情況都可能使細菌通過消化道的破洞進入腹膜。
• **胰腺炎。**這是腹部腺體（稱為胰腺）的發炎。如果您患有胰腺炎並感染，細菌可能會擴散到胰腺外。這可能導致腹膜炎。
• **憩室炎。**消化道中小型膨出的囊袋感染可能會導致腹膜炎。如果其中一個囊袋破裂，則可能發生這種情況。破裂的囊袋可能會將腸道廢物洩漏到腹部。
• **外傷。**外傷可能會導致腹膜炎。這可能使細菌或來自身體其他部位的化學物質進入您的腹膜。
• 腹膜透析使用管子（也稱為導管）來清除血液中的廢物。由於治療室不潔、衛生不良或設備受污染，在腹膜透析過程中可能會發生感染。
• 消化系統手術後也可能發生腹膜炎。
• 使用鼻胃管可能導致腹膜炎。
• 從腹部抽出液體的過程（例如肝臟疾病中的腹水）後，可能會發生腹膜炎。
• 在罕見情況下，它可能是檢查直腸和結腸內部的檢查（稱為結腸鏡檢查）的併發症。
• 檢查消化道的過程（稱為內視鏡檢查）後，可能會發生腹膜炎。這也很罕見。

沒有破洞或撕裂而發生的腹膜炎稱為自發性細菌性腹膜炎。它通常是肝臟疾病（例如肝硬化）的併發症。晚期肝硬化會導致腹部大量積液。這種積液可能會導致細菌感染。

一些會增加腹膜炎風險的因素：

• **腹膜透析。**接受此項治療的人可能會發生腹膜炎。
• **其他醫療狀況。**某些疾病會增加您罹患腹膜炎的風險，例如：
  • 肝硬化。
  • 闌尾炎。
  • 胃潰瘍。
  • 憩室炎。
  • 克隆氏症。
  • 胰臟炎。
• 肝硬化。
• 闌尾炎。
• 胃潰瘍。
• 憩室炎。
• 克隆氏症。
• 胰臟炎。
• **腹膜炎病史。**一旦您患過腹膜炎，再次罹患的風險可能高於從未患過的人。
• 肝硬化。
• 闌尾炎。
• 胃潰瘍。
• 憩室炎。
• 克隆氏症。
• 胰臟炎。

未經治療，腹膜炎可能導致全身感染，稱為敗血症。敗血症非常危險，可能導致休克、器官衰竭和死亡。

與腹膜透析相關的腹膜炎通常是由導管周圍的細菌引起的。如果您使用腹膜透析，請採取以下步驟預防腹膜炎：

• 在觸摸導管之前洗手。徹底清潔指甲下方和指縫。
• 每天使用消毒劑清潔導管周圍的皮膚。
• 在進行透析液交換時佩戴外科口罩。
• 與您的透析護理團隊討論您腹膜透析導管的正確護理方法。 您的醫療保健提供者可能會開具抗生素以預防腹膜炎，尤其是在您之前患有腹膜炎的情況下。如果您因肝硬化等疾病導致腹膜液積聚，也可能會開具抗生素。如果您服用質子泵抑制劑，則可能會被要求停止服用。

為診斷腹膜炎，您的醫療保健提供者會與您討論您的病史並為您進行體格檢查。如果您的腹膜炎與腹膜透析有關，單憑您的症狀就足以讓您的提供者診斷出病情。

如果需要更多檢測來確認診斷，您的醫療保健提供者可能會建議：

• **血液檢測。**可能會抽取您的血液樣本，以查看您的抗病白血球是否增加。這通常是感染或發炎的跡象。您也可能進行血液培養檢測，以查明血液中是否有細菌。
• **影像學檢查。**您可能會進行 X 光檢查，以檢查消化道是否有孔洞或其他撕裂。您也可能會進行使用聲波在體內成像的檢測，稱為超聲波。在某些情況下，您可能會進行電腦斷層掃描。
• **腹膜液分析。**在此檢測中，會使用細針抽取腹膜中的液體樣本。如果您接受腹膜透析，或因肝臟疾病導致腹部積液，您更有可能進行此項檢測。此液體中白血球計數增加通常表示感染或發炎。可以使用液體培養來發現細菌。