前置胎盤

前置胎盤 (qián zhì tāipán) 是懷孕期間發生的問題，胎盤完全或部分覆蓋子宮頸 (zǐgōng jǐng) 的開口。

胎盤前置的主要徵兆是妊娠20週後出現鮮紅色陰道出血，通常無痛。有時，在大量出血事件發生前會有少量出血。

出血可能伴隨引起疼痛的陣痛。性行為或醫學檢查也可能誘發出血。對於某些女性，出血可能要等到分娩才會發生。通常沒有明確的事件導致出血。

如果您在懷孕中期或後期出現陰道出血，請立即聯繫您的醫療保健提供者。如果出血嚴重，請尋求緊急醫療護理。

胎盤前置的確切原因不明。

前置胎盤較常發生於以下婦女：

• 曾生產過嬰兒
• 曾接受剖腹生產
• 子宮上有先前手術或療程留下的疤痕
• 之前的懷孕曾發生前置胎盤
• 接受過輔助生殖科技 (ART) 治療不孕症後懷孕
• 懷有多胞胎
• 年齡 35 歲或以上
• 吸煙
• 使用可卡因

如果您患有前置胎盤，您的醫療保健提供者將會監控您和您的寶寶，以降低以下嚴重併發症的風險：

• **出血。**在懷孕期間、分娩過程中、生產過程中或生產後最初幾個小時，都可能發生嚴重，甚至危及生命的陰道出血（大出血）。
• **早產。**嚴重的出血可能會促使在您的寶寶足月前進行緊急剖腹產。
• **胎盤植入譜。**前置胎盤與一組稱為胎盤植入譜的疾病相關。在這些情況下，胎盤會長入或穿過子宮壁。胎盤植入在懷孕期間或分娩期間和之後有很高的出血風險。

前置胎盤的診斷是透過超音波檢查，無論是在例行的產前檢查中或是陰道出血事件後。大多數前置胎盤的病例是在第二孕期超音波檢查中診斷出來的。

初步診斷可以使用腹部超音波裝置進行。為取得更精確的影像，您可能也需要進行經陰道超音波檢查，此檢查使用放置在陰道內的棒狀裝置。您的醫療提供者會小心注意裝置的位置，以免干擾胎盤或造成出血。

如果在例行檢查中診斷出前置胎盤，您可能會需要更頻繁的超音波檢查以監測胎盤的任何變化。

許多婦女在懷孕早期診斷出前置胎盤，其病情會自行痊癒。隨著子宮增大，子宮頸和胎盤之間的距離可能會增加。此外，胎盤的生長方向可能會更高於子宮，並且靠近子宮頸的胎盤組織邊緣可能會縮小。

如果前置胎盤痊癒，您或許可以規劃自然生產。如果沒有痊癒，您將規劃剖腹生產。

20 週後陰道出血被視為醫療緊急事件。您可能會被送入醫院的產科病房。您和您的寶寶將接受監測，您可能需要輸血以補充流失的血液。

如果您已懷孕 36 週，您很可能會進行剖腹生產以分娩寶寶。如果您出現大量出血，或您或寶寶的健康有風險，則可能需要在 36 週前進行緊急剖腹生產。

如果這是您第一次出血，且出血已停止至少 48 小時，您可能會被允許出院。如果您持續出現較大量出血的情況，您的醫療團隊可能會建議您留在醫院。

在沒有出血的情況下，治療目標是降低可能出血的風險，並讓您盡可能接近預產期。您的醫療照護提供者可能會建議您避免以下事項：

如果您在第一次出血事件後被允許出院，您將被期望遵循這些相同的建議以降低再次出血的風險。

如果您有陰道出血或子宮收縮，請務必尋求緊急醫療照護。您的醫療照護提供者可能會詢問您在家中是否有支持系統，以便能前往附近的醫院。

即使您在懷孕期間因前置胎盤而沒有出血——或自第一次出血事件後沒有出血——您很可能會在 36 到 37 週之間安排剖腹生產。

如果您的生產計劃在 37 週前，您的醫療照護提供者將為您提供皮質類固醇，以幫助寶寶的肺部發育。

• 性交或可能導致性高潮的性行為
• 中度或劇烈運動
• 中度或重度舉重
• 長時間站立