子癇前症

子癇前症是懷孕的併發症。患有子癇前症，您可能有高血壓、尿液中蛋白質含量高（蛋白尿）表示腎臟受損，或其他器官受損的跡象。子癇前症通常在懷孕 20 週後開始發生於先前血壓在標準範圍內的女性。

如果未經治療，子癇前症可能導致母親和嬰兒都出現嚴重甚至致命的併發症。

通常建議提早分娩。分娩時間取決於子癇前症的嚴重程度以及懷孕週數。在分娩前，子癇前症的治療包括仔細監測和使用藥物來降低血壓和控制併發症。

子癇前症也可能在嬰兒分娩後發生，這種情況稱為產後子癇前症。

子癇前期的主要特徵是高血壓、蛋白尿或其他腎臟或其他器官受損的跡象。您可能沒有明顯的症狀。子癇前期的最初徵兆通常在例行的產前檢查中由醫療保健提供者發現。

除了高血壓外，子癇前期的徵兆和症狀可能包括：

• 尿液中蛋白質過多（蛋白尿）或其他腎臟問題的跡象
• 血小板減少症（血小板減少）
• 肝酶升高，表示肝臟問題
• 嚴重頭痛
• 視力改變，包括暫時性失明、視力模糊或畏光
• 呼吸短促，由肺部積液引起
• 上腹部疼痛，通常位於右側肋骨下方
• 噁心或嘔吐

體重增加和腫脹（水腫）在健康的懷孕期間很常見。但是，突然體重增加或突然出現水腫——尤其是在臉部和手上——可能是子癇前期的徵兆。

務必參加您的產前檢查，以便您的醫療保健提供者可以監測您的血壓。如果您有嚴重頭痛、視力模糊或其他視力障礙、嚴重腹痛或嚴重呼吸急促，請立即聯繫您的提供者或前往急診室。

由於頭痛、噁心和酸痛是常見的懷孕症狀，因此很難判斷新的症狀只是懷孕的一部分，還是可能表示嚴重的問題——尤其是在您第一次懷孕時。如果您擔心您的症狀，請聯繫您的醫生。

子癇前期的確切病因可能涉及多種因素。專家認為，它始於胎盤——在整個懷孕期間滋養胎兒的器官。懷孕早期，新的血管會發育並進化，以向胎盤提供氧氣和營養。

在子癇前期患者中，這些血管似乎無法正常發育或工作。胎盤血液循環不良的問題可能導致母親的血壓調節異常。

與較高子癇前症風險相關的病症包括：

• 既往妊娠曾患子癇前症
• 多胞胎妊娠
• 慢性高血壓
• 妊娠前1型或2型糖尿病
• 腎臟疾病
• 自體免疫疾病
• 試管嬰兒

與中等子癇前症風險相關的病症包括：

• 與現任伴侶的首次妊娠
• 肥胖
• 子癇前症家族史
• 孕婦年齡35歲或以上
• 既往妊娠併發症
• 距上次妊娠超過10年

子癇前期的併發症可能包括：

• 胎兒生長遲滯。 子癇前期會影響輸送血液到胎盤的動脈。如果胎盤沒有獲得足夠的血液，嬰兒可能接收到的血液、氧氣和營養素不足。這可能導致生長遲緩，稱為胎兒生長遲滯。
• 早產。 子癇前期可能導致計劃外的早產——在 37 週前分娩。此外，計劃性早產是子癇前期的一種主要治療方法。早產兒患呼吸和餵食困難、視力或聽力問題、發育遲緩和腦性麻痺的風險增加。早產前的治療可以降低某些風險。
• 胎盤早期剝離。 子癇前期會增加胎盤早期剝離的風險。這種情況下，胎盤在分娩前從子宮內壁分離。嚴重的剝離會導致大量出血，這對母親和嬰兒來說都可能是危及生命的。
• 溶血、肝酶升高和血小板減少症候群 (HELLP) 。 HELLP 代表溶血（紅血球破壞）、肝酶升高和血小板減少。這種嚴重的子癇前期形式會影響多個器官系統。HELLP 症候群對母親和嬰兒來說都危及生命，並且可能導致母親終身健康問題。

症狀包括噁心和嘔吐、頭痛、右上腹疼痛以及全身不適感。有時，它會突然發生，甚至在檢測到高血壓之前。它也可能沒有任何症狀就發生。

• 子癇。 子癇是指伴隨子癇前期症狀或體徵出現抽搐或昏迷。很難預測子癇前期患者是否會發展成子癇。子癇可能在沒有任何先前觀察到的子癇前期症狀或體徵的情況下發生。

抽搐前可能出現的症狀包括嚴重頭痛、視力問題、精神錯亂或行為改變。但是，通常沒有症狀或警告信號。子癇可能發生在分娩前、分娩期間或分娩後。

• 其他器官損傷。 子癇前期可能導致腎臟、肝臟、肺臟、心臟或眼睛受損，並可能導致中風或其他腦損傷。對其他器官的損傷程度取決於子癇前期的嚴重程度。
• 心血管疾病。 患有子癇前期可能會增加未來患心血管疾病的風險。如果您曾不止一次患有子癇前期或曾早產，則風險更大。

藥物

預防子癇前期的最佳臨床證據是使用低劑量阿司匹林。如果您有一個高風險因素或多個中等風險因素導致子癇前期，您的初級保健提供者可能會建議您在懷孕 12 週後每天服用 81 毫克的阿司匹林藥片。 在服用任何藥物、維生素或補充劑之前，務必與您的提供者交談，以確保對您來說是安全的。

妊娠20週後，如果您的血壓升高，並且出現以下至少一項情況，則診斷為子癇前症：

血壓讀數包含兩個數字。第一個數字是收縮壓，即心臟收縮時的血壓測量值。第二個數字是舒張壓，即心臟舒張時的血壓測量值。

在懷孕期間，如果收縮壓≥140毫米汞柱（mmHg）或舒張壓≥90毫米汞柱（mmHg），則診斷為高血壓。

許多因素都會影響您的血壓。如果您在就診時血壓讀數很高，您的醫療保健提供者可能會在四小時後再次測量血壓，以確認高血壓診斷。

如果您患有高血壓，您的醫療保健提供者將會進行額外的檢查，以檢測子癇前症的其他徵兆：

• 尿液中蛋白質（蛋白尿），表明腎臟功能受損

• 其他腎臟問題的跡象

• 血小板計數低

• 肝酶升高，表明肝臟功能受損

• 肺部積液（肺水腫）

• 新出現且服用止痛藥後仍持續存在頭痛

• 新出現的視力障礙

• **血液檢查。**在實驗室分析的血液樣本可以顯示肝臟和腎臟的工作情況。血液檢查還可以測量血小板（幫助血液凝固的細胞）的數量。

• **尿液分析。**您的醫療保健提供者將要求您提供24小時尿液樣本或單次尿液樣本，以確定腎臟的工作情況。

• **胎兒超聲波檢查。**您的初級保健提供者可能會建議密切監測寶寶的生長情況，通常通過超聲波檢查。超聲波檢查中產生的寶寶影像可以估計寶寶的體重和子宮內羊水量。

• **無壓力測試或生物物理評分。**無壓力測試是一個簡單的程序，用於檢查寶寶在活動時心率的反應。生物物理評分使用超聲波測量寶寶的呼吸、肌肉張力、活動以及子宮內羊水的量。

子癇前期的主要治療方法是分娩嬰兒或控制病情，直到分娩嬰兒的最佳時間。這個決定將與您的醫療保健提供者一起做出，取決於子癇前期的嚴重程度、嬰兒的妊娠年齡以及您和您寶寶的整體健康狀況。

如果子癇前期不嚴重，您可能會經常去看醫生，以監測您的血壓、任何症狀或體徵的變化以及您寶寶的健康狀況。您可能會被要求每天在家測量血壓。

嚴重子癇前期需要您住院以監測您的血壓和可能的併發症。您的醫療保健提供者將經常監測您寶寶的生長和健康狀況。

治療嚴重子癇前期的藥物通常包括：

• 降壓藥以降低血壓
• 抗驚厥藥物，例如硫酸鎂，以預防癲癇發作
• 皮質類固醇，以促進嬰兒在分娩前肺部的發育

如果您患有非嚴重子癇前期，您的醫療保健提供者可能會建議在 37 週後進行早產。如果您患有嚴重子癇前期，您的醫療保健提供者可能會建議在 37 週前分娩，具體取決於併發症的嚴重程度以及嬰兒的健康狀況和準備情況。

分娩方式——陰道分娩或剖宮產——取決於疾病的嚴重程度、嬰兒的妊娠年齡以及您將與醫療保健提供者討論的其他考慮因素。

分娩後，您需要密切監測高血壓和其他子癇前期的跡象。在您回家之前，如果出現產後子癇前期的跡象，例如劇烈頭痛、視力改變、劇烈腹痛、噁心和嘔吐，您將會得到何時就醫的指示。