早洩
概述
早洩發生在男性性交過程中，精液比預期更快地排出體外。早洩是一種常見的性問題。多達三分之一的人表示他們曾經歷過。
如果早洩不常發生，則無需擔心。但如果您有以下情況，則可能被診斷為早洩：
- 幾乎每次性交都在插入後 1 到 3 分鐘內射精
- 幾乎總是無法延遲性交時的射精
- 感到苦惱和沮喪，因此往往避免親密性行為
早洩是可以治療的疾病。藥物、諮詢和延遲射精的技巧可以幫助改善您和伴侶的性生活。
症狀
早洩的主要症狀是插入後無法延遲射精超過三分鐘。但它可能發生在所有性行為中，甚至包括手淫。早洩可分類為：終身性。終身性早洩從第一次性行為開始就一直或幾乎一直存在。後天性。後天性早洩是在先前有過無射精問題的性經驗後才發生的。許多人覺得自己有早洩症狀，但這些症狀並不符合診斷標準。有時出現早洩是很典型的。如果您在大部分性行為中射精時間比您希望的早，請與您的醫療保健提供者談談。對於討論性健康問題感到尷尬是很常見的。但不要因此而阻止您與您的提供者交談。早洩很常見且可以治療。與醫療保健提供者交談可能會幫助減輕擔憂。例如，聽到偶爾出現早洩是很典型的，這可能會令人安心。知道從性交開始到射精的平均時間約為五分鐘，這也可能有所幫助。
何時去看醫生
如果您在大部分性行為中射精時間比您預期還快，請與您的醫療保健提供者談談。談論性健康問題時感到尷尬是很常見的。但是，不要讓這種感覺阻止您與您的醫療保健提供者交談。早洩很常見，而且可以治療。 與醫療保健提供者交談可能會幫助減輕擔憂。例如，聽到偶爾出現早洩是很正常的，這可能會讓人安心。知道從性交開始到射精的平均時間約為五分鐘，這也可能有所幫助。
病因
早洩的確切原因不明。過去曾認為它僅是心理因素。但醫療保健提供者現在知道，早洩涉及心理和生物因素的複雜相互作用。
可能發揮作用的心理因素包括：
- 早期性經驗
- 性虐待
- 負面身體意象
- 擔心早洩
- 罪惡感，可能導致性行為草率結束
其他可能發揮作用的因素包括：
- 勃起功能障礙。 擔心勃起和維持勃起可能會形成性行為草率結束的模式。這種模式可能難以改變。
- 焦慮。 早洩和焦慮同時發生是很常見的。焦慮可能是關於性行為表現，或與其他問題有關。
- 關係問題。 關係問題可能導致早洩。如果您與其他伴侶發生性關係時，早洩並不經常發生，則可能如此。
許多生物因素可能導致早洩。它們可能包括：
- 荷爾蒙水平異常
- 腦部化學物質水平異常
- 前列腺或尿道的腫脹和感染
- 遺傳特徵
風險因素
許多因素都可能增加早洩的風險，這些因素可能包括：
- **勃起功能障礙。**如果您有勃起困難或維持勃起困難，您可能會有較高的早洩風險。害怕勃起失敗可能會導致您在性行為中過於匆忙。無論您是否意識到，都可能發生這種情況。
- **壓力。**生活中任何方面的精神或心理壓力都可能導致早洩。壓力會限制您在性行為中放鬆和專注的能力。
併發症
早洩可能會導致個人生活中的問題，例如：
- **壓力和伴侶關係問題。**早洩常見的併發症是伴侶關係壓力。
- **生育問題。**早洩有時會使伴侶難以懷孕。如果射精沒有發生在陰道內，則可能發生這種情況。
診斷
您的醫療保健提供者會詢問您的性生活和病史。您的提供者也可能會進行身體檢查。如果您同時有早洩和勃起障礙，您的提供者可能會要求您進行血液檢查。這些檢查可能會檢測您的荷爾蒙水平。
在某些情況下，您的醫療保健提供者可能會建議您去看專門治療性問題的泌尿科醫生或心理健康服務提供者。
治療
早洩的常見治療方案包括行為療法、藥物治療和諮詢。找到適合您的治療方法或治療組合可能需要時間。行為治療加上藥物治療可能是最有效的。 在某些情況下，早洩的治療涉及簡單的步驟。例如，可在性交前一兩個小時手淫。這可以讓您在與伴侶發生性關係時延遲射精。 男性骨盆底肌肉支撐膀胱和腸道，並影響性功能。凱格爾運動有助於增強這些肌肉。 骨盆底肌肉虛弱可能會使延遲射精更加困難。骨盆底運動（凱格爾運動）可以幫助增強這些肌肉。 進行這些運動的方法：
- 找到正確的肌肉。 要找到您的骨盆底肌肉，請在中途停止排尿。或者收緊防止您放屁的肌肉。這兩種動作都會用到您的骨盆底肌肉。一旦您找到了骨盆底肌肉，您就可以在任何姿勢下鍛鍊它們。但是，您可能一開始會發現躺著做更容易。
- 完善您的技巧。 收緊骨盆底肌肉，保持三秒鐘，然後放鬆三秒鐘。嘗試幾次。當您的肌肉變得更強壯時，嘗試在坐著、站著或走動時進行凱格爾運動。
- 保持專注。 為獲得最佳效果，請專注於僅收緊骨盆底肌肉。小心不要彎曲腹部、大腿或臀部的肌肉。避免屏住呼吸。相反，在運動過程中自由呼吸。
- 每天重複三次。 每天至少做三組，每組 10 次重複。 您的醫療保健提供者可能會指導您和您的伴侶使用暫停擠壓技術。此方法的工作原理如下： 通過重複多次，您可以達到在沒有射精的情況下與伴侶進入的程度。經過一些練習，延遲射精可能會成為一種不再需要暫停擠壓技術的習慣。 如果暫停擠壓技術引起疼痛或不適，您可以嘗試停止啟動技術。這涉及在射精前停止性刺激。然後等待直到興奮程度降低，然後再次開始。 保險套可能會使陰莖不那麼敏感，這可以幫助延遲射精。特別設計的「高潮控制」保險套無需處方即可購買。這些保險套含有苯佐卡因或利多卡因等麻醉劑，以延遲射精。它們也可能是由較厚的乳膠製成的。例如，Trojan Extended Pleasure 和 Durex Prolong。 有時使用含有麻醉劑（例如苯佐卡因、利多卡因或普利卡因）的乳膏、凝膠和噴霧劑來治療早洩。它們在性交前 10 到 15 分鐘塗抹在陰莖上，以減少感覺並幫助延遲射精。它們無需處方即可購買。但是，含有利多卡因和普利卡因（EMLA）的乳膏需要處方才能購買。 儘管局部麻醉劑有效且耐受性良好，但它們仍有潛在的副作用。它們可能會導致伴侶雙方感覺和性快感下降。 這些藥物可能被處方用於按需使用或每日使用。此外，它們可以單獨使用或與其他治療方法一起使用。
- 止痛藥。 曲馬多（Ultram、Conzip、Qdolo）是一種用於治療疼痛的藥物。它還具有延遲射精的副作用。如果選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI) 無效，可能會開具曲馬多。曲馬多不能與 SSRI 合用。 副作用可能包括噁心、頭痛、嗜睡和頭暈。長期服用曲馬多會成癮。
- 5 型磷酸二酯酶抑制劑。 有些用於治療勃起功能障礙的藥物也可能有助於治療早洩。這些藥物包括西地那非（偉哥）、他達拉非（希愛力、Adcirca）、阿伐那非（Stendra）和伐地那非。副作用可能包括頭痛、面部潮紅和消化不良。這些藥物與 SSRI 合用時可能更有效。 在一些國家，SSRI 達泊西汀通常被用作早洩的首選治療方法。它目前尚無美國上市。 在美國獲准使用的藥物中，帕羅西汀似乎最有效。這些藥物通常需要 5 到 10 天才能開始起效。但可能需要 2 到 3 週的治療才能看到完全的效果。 止痛藥。 曲馬多（Ultram、Conzip、Qdolo）是一種用於治療疼痛的藥物。它還具有延遲射精的副作用。如果選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI) 無效，可能會開具曲馬多。曲馬多不能與 SSRI 合用。 副作用可能包括噁心、頭痛、嗜睡和頭暈。長期服用曲馬多會成癮。 研究表明，幾種藥物可能有助於治療早洩。但需要更多研究。這些藥物包括：
- 莫達非尼 (Provigil)。 這是治療嗜睡症這種睡眠障礙的藥物。
- 西洛多辛 (Rapaflo)。 這種藥物治療前列腺增大。
- A 型肉毒桿菌毒素 (Botox)。 研究人員正在研究將肉毒桿菌毒素注射到有助於引起射精的肌肉中是否可以治療早洩。 這種方法涉及與心理健康提供者討論您的關係和經歷。會談可以幫助您減輕表現焦慮並找到更好的應對壓力的方法。當與藥物治療一起使用時，諮詢最有可能提供幫助。 患有早洩時，您可能會覺得您失去了一些與性伴侶分享的親密感。您可能會感到憤怒、羞愧和沮喪，並遠離您的伴侶。 您的伴侶也可能因性親密關係的改變而感到不安。早洩會導致伴侶感到聯繫減少或受傷。談論這個問題是一個重要的步驟。關係諮詢或性治療也可能有所幫助。 電子郵件中的退訂連結。 幾種替代療法已被研究，包括瑜伽、冥想和針灸。但是，需要更多研究來確定它們的有效性。