卵巢早衰

原發性卵巢功能不全是指卵巢在40歲之前停止正常運作。發生這種情況時，卵巢不會產生典型的雌激素量，也不會規律排卵。這種情況通常導致不孕。原發性卵巢功能不全的另一個名稱是早發性卵巢功能不全。它過去也稱為早發性卵巢衰竭，但這個術語不再使用。有時，原發性卵巢功能不全會與早發性更年期混淆。但它們並不相同。患有原發性卵巢功能不全的人可能會持續多年出現不規則或偶爾的月經。他們甚至可能懷孕。但患有早發性更年期的人會停止月經，並且無法懷孕。治療可以恢復原發性卵巢功能不全患者的雌激素水平。這有助於預防因雌激素水平低而可能發生的某些疾病，例如心臟病和骨質疏鬆症。

原發性卵巢衰竭的症狀類似更年期或雌激素不足的症狀。這些症狀包括：月經不規則或停經。此症狀可能持續數年。它也可能在懷孕後或停止服用避孕藥後發生。

懷孕困難。

潮熱和盜汗。

陰道乾燥。

憤怒、抑鬱或焦慮。

注意力或記憶力問題。

性慾降低。如果您月經已停經三個月或更久，請諮詢您的醫療團隊以找出原因。您可能由於許多原因而月經停止，例如懷孕、壓力或飲食和運動習慣的改變。但無論何時您的月經週期發生變化，最好都進行健康檢查。即使您不介意沒有月經，也應該去看醫生以找出導致這種變化的原因。雌激素水平低會導致一種會導致骨骼脆弱和易碎的疾病，稱為骨質疏鬆症。雌激素水平低也會導致心臟病。

如果妳已經停經三個月或更久，請就醫以找出原因。妳停經可能有許多原因，例如懷孕、壓力或飲食或運動習慣的改變。但只要月經週期改變，最好還是去看醫生檢查一下。

即使妳不介意沒有月經，也應該去看醫生，找出造成這種改變的原因。雌激素水平低會導致一種會造成骨骼脆弱易碎的疾病，稱為骨質疏鬆症。雌激素水平低也可能導致心臟病。

原發性卵巢功能不全可能由以下原因引起：

• **染色體變異。**染色體是含有基因的線狀結構。大多數出生時被指定為女性的人，其細胞中含有兩條X染色體。但有些原發性卵巢功能不全患者只有一條典型的X染色體和一條異常的X染色體。這可能是鑲嵌型透納氏症候群等遺傳疾病的徵兆。其他原發性卵巢功能不全患者的X染色體脆弱易斷裂。這稱為脆性X染色體症候群。
• **毒素。**化學療法和放射線療法是毒素誘發性卵巢功能不全的常見原因。這些治療方法會損害細胞中的遺傳物質。其他毒素，例如香菸煙霧、化學物質、殺蟲劑和病毒，可能會加速卵巢功能不全。
• **對卵巢組織的免疫系統反應。**這也稱為自身免疫性疾病。在此罕見形式中，免疫系統會錯誤地產生攻擊卵巢組織的保護性蛋白質。這會損害卵巢中每個都含有卵子的囊，稱為濾泡。它也會損害卵子。引發免疫反應的原因尚不清楚。但接觸病毒可能扮演著一定的角色。
• **未知因素。**大多數情況下，原發性卵巢功能不全的原因不明。您可能會聽到這被稱為特發性原因。您的醫療保健專業人員可能會建議您進行更多檢查以嘗試找出原因。

排卵是指卵子從其中一個卵巢釋放出來。它通常發生在月經週期中期左右，儘管確切時間可能有所不同。

在排卵準備過程中，子宮內膜（子宮內壁）會增厚。腦垂體刺激其中一個卵巢釋放卵子。卵泡壁在卵巢表面破裂。卵子被釋放出來。

指狀結構稱為輸卵管傘，將卵子掃入鄰近的輸卵管。卵子通過輸卵管，部分由輸卵管壁的收縮推動。在輸卵管中，卵子可能會被精子受精。

如果卵子受精，卵子和精子結合形成一個稱為受精卵的單細胞實體。當受精卵沿著輸卵管向下移動到子宮時，它開始快速分裂形成一群稱為胚泡的細胞，看起來像一個微小的覆盆子。當胚泡到達子宮時，它會植入子宮內膜，妊娠開始。

如果卵子沒有受精，它就會被身體吸收——甚至可能在到達子宮之前。大約兩週後，子宮內膜會通過陰道排出。這就是所謂的月經。

導致原發性卵巢功能不全風險升高的因素包括：

• 年齡。 35 至 40 歲之間的風險會增加。30 歲之前很少出現原發性卵巢功能不全。但較年輕的人甚至青少年也可能患病。
• 家族病史。 有原發性卵巢功能不全家族病史會增加患此病的風險。
• 卵巢手術。 涉及卵巢的手術會增加原發性卵巢功能不全的風險。

原發性卵巢功能不全可能導致其他健康問題，包括以下幾點：

• 不孕症。 無法懷孕可能是原發性卵巢功能不全的併發症。很少數情況下，在體內卵子耗盡之前，懷孕仍然是有可能的。
• 骨質疏鬆症。 這種疾病會導致骨骼變弱、變脆，更容易骨折。雌激素水平低的女性患骨質疏鬆症的風險更高。這是因為雌激素有助於保持骨骼強壯。
• 心臟或血管疾病。 雌激素過早流失可能會增加患心臟病或中風的風險。
• 失智症。 這是指一組影響記憶力、思考能力和社交能力的症狀。在43歲以下的人群中，失智症的風險可能與切除雙側卵巢且術後未接受雌激素治療有關。
• 帕金森氏症。 這種長期性疾病會影響神經系統，包括大腦和脊髓。它還會影響由神經控制的身體部位。帕金森氏症的較高風險也可能與卵巢切除手術有關。

原發性卵巢功能不全的治療有助於預防這些其他健康問題。

大多數女性幾乎沒有原發性卵巢功能不全的症狀，但如果您月經不規則或懷孕困難，您的醫療保健提供者可能會懷疑這種情況。診斷通常包括體格檢查，包括骨盆檢查。您的提供者可能會詢問您有關月經週期、接觸毒素（例如化療或放射線治療）以及先前卵巢手術的問題。

您的提供者可能會建議一項或多項檢查以檢測：

• **懷孕。**如果您正值生育年齡且錯過月經，懷孕測試會檢查意外懷孕。
• **荷爾蒙水平。**您的提供者可能會檢查血液中多種荷爾蒙的水平，包括卵泡刺激素 (FSH)、一種稱為雌二醇的雌激素以及刺激乳汁產生的荷爾蒙（催乳素）。
• **染色體變化或某些基因。**您可能需要進行稱為核型分析的血液檢查，以尋找染色體異常變化。您的醫生也可能會檢查您是否具有與脆性 X 症候群相關的基因 FMR1。

大多數情況下，原發性卵巢功能不全的治療重點在於解決雌激素缺乏引起的相關問題。(1p3) 治療可能包括：

• **鈣和維生素D補充劑。**這兩種營養素對於預防骨質疏鬆症至關重要。而且您可能無法從飲食或陽光中攝取足夠的營養。您的醫療團隊可能會建議您在開始補充劑之前進行X光檢查，以測量骨骼中的鈣和其他礦物質。這稱為骨密度檢查。

  對於19至50歲的女性，專家通常建議每天通過食物或補充劑攝取1,000毫克(mg)的鈣。51歲及以上的女性，每日攝取量增加至1,200毫克。

  理想的每日維生素D劑量尚不清楚。一個好的起點是每天通過食物或補充劑攝取800至1,000國際單位(IU)。如果您的維生素D血液濃度低，您的醫療團隊可能會建議更高的劑量。

**雌激素療法。**雌激素療法有助於預防骨質疏鬆症。它還可以緩解熱潮紅和其他低雌激素症狀。如果您還有子宮，您可能會被開具含有黃體酮的雌激素藥物。添加黃體酮可以保護子宮內膜免受可能導致癌症的變化。這些變化可能是單獨服用雌激素引起的。

在老年女性中，長期服用雌激素加黃體酮與心血管疾病和乳腺癌風險增加有關。在患有原發性卵巢功能不全的年輕人中，激素治療的益處大於風險。

**鈣和維生素D補充劑。**這兩種營養素對於預防骨質疏鬆症至關重要。而且您可能無法從飲食或陽光中攝取足夠的營養。您的醫療團隊可能會建議您在開始補充劑之前進行X光檢查，以測量骨骼中的鈣和其他礦物質。這稱為骨密度檢查。

對於19至50歲的女性，專家通常建議每天通過食物或補充劑攝取1,000毫克(mg)的鈣。51歲及以上的女性，每日攝取量增加至1,200毫克。

理想的每日維生素D劑量尚不清楚。一個好的起點是每天通過食物或補充劑攝取800至1,000國際單位(IU)。如果您的維生素D血液濃度低，您的醫療團隊可能會建議更高的劑量。

如果您希望未來懷孕，得知您患有原發性卵巢功能不全後，您可能會感到深深的失落感。即使您已經生過孩子，這種感覺也可能發生。如果您覺得尋求諮商治療對您有所幫助，請去看諮商師。要對您的伴侶坦誠。與您的伴侶交談並傾聽他們的感受。分享您對這個突然改變的家庭計畫的感受。探索您的選擇。如果您沒有孩子但想要孩子，或者如果您想要更多孩子，請考慮其他擴大家庭的方式。您可以考慮試管嬰兒使用捐贈卵子或領養等選擇。獲得支持。與經歷類似挑戰的人交談可能有所幫助。在困惑和懷疑的時候，您可以獲得一些見解和理解。詢問您的醫療保健團隊成員是否有國家或地方性的支持團體。或者尋求線上社群來宣洩您的情緒並作為資訊來源。也要考慮與治療師進行諮商。這可能會幫助您適應新的情況以及這些情況可能對您未來造成的影響。給自己一些時間。接受原發性卵巢功能不全可能需要一些時間。在此期間，請好好照顧自己。均衡飲食、運動並獲得充足的休息。