泌乳激素瘤
概述
泌乳腺瘤是一種腦下垂體的非癌性腫瘤。這種腫瘤會導致腦下垂體製造過多的泌乳激素。泌乳腺瘤的主要影響是某些性激素（即雌激素和睪固酮）的水平降低。
症狀
泌乳激素瘤可能不會引起任何症狀。然而，血液中泌乳激素過多（高泌乳激素血症）會引起症狀。大型腫瘤壓迫周圍組織也會引起症狀。
由於過多的泌乳激素會擾亂生殖系統（性腺機能低下），因此泌乳激素瘤的一些症狀會因性別而異。
在女性中，泌乳激素瘤可引起：
- 月經不規則或停經
- 非孕期或非哺乳期乳房分泌乳汁
- 因陰道乾燥引起的性交疼痛
- 粉刺和過多的體毛及臉部毛髮生長
在男性中，泌乳激素瘤可引起：
- 勃起功能障礙
- 體毛和臉部毛髮減少
- 肌肉萎縮
- 乳房肥大
在女性和男性中，泌乳激素瘤可引起：
- 不孕症
- 骨質疏鬆（骨骼脆弱易斷）
- 性慾減退
腫瘤生長造成的壓迫可引起：
- 視力問題
- 頭痛
- 腦垂體分泌的其他激素減少
處於更年期前的女性往往在腫瘤較小時就注意到症狀，這可能是因為月經週期錯過或不規則。處於更年期後的女性較可能在腫瘤較大且較可能引起頭痛或視力問題時才注意到症狀。男性也較可能在較晚時才注意到症狀。
何時去看醫生
如果您出現可能由泌乳激素瘤引起的症狀和徵兆，請諮詢您的醫療保健提供者以確定病因。
如果您患有泌乳激素瘤，並且想要懷孕或已經懷孕，請諮詢您的醫療保健提供者。您可能需要調整治療和監測。
病因
泌乳激素瘤是一種在腦垂體發育的腫瘤。泌乳激素瘤的成因通常不明。
腦垂體是一個位於腦底部的小豆狀腺體。儘管體積小，但腦垂體幾乎影響身體的每個部位。它的荷爾蒙有助於控制重要的功能，例如生長、新陳代謝、血壓和生殖。
風險因素
比起男性，女性罹患泌乳激素瘤的機率較高。兒童罹患此疾病的機率很低。
罕見情況下，遺傳性疾病，例如多發性內分泌腫瘤症 1 型（一種會導致荷爾蒙分泌腺腫瘤的疾病），可能會增加罹患泌乳激素瘤的風險。
併發症
泌乳激素瘤的併發症可能包括：
- **不孕症。**泌乳激素瘤會干擾生殖功能。過多的泌乳激素會減少雌激素和睾固酮的產生。在女性中，過多的泌乳激素也會阻止排卵。在男性中，過多的泌乳激素也會導致精子產生減少。
- **骨質流失（骨質疏鬆症）。**雌激素和睾固酮減少也會導致骨骼強度下降。這會導致骨骼脆弱易碎，容易骨折。
- **懷孕併發症。**在典型的懷孕期間，雌激素的產生會增加。這可能會導致腫瘤生長。這可能導致症狀，例如患有大型泌乳激素瘤的孕婦頭痛和視力改變。
- **視力喪失。**如果不治療，泌乳激素瘤可能會長大到足以壓迫您的視神經。這條神經位於腦垂體附近。神經將影像從您的眼睛傳送到您的腦部，以便您可以看見。視神經受壓的第一個跡象是側邊（周邊）視力喪失。
- **其他腦垂體激素水平低。**較大的泌乳激素瘤會壓迫腦垂體的健康部分。這可能導致腦垂體控制的其他激素水平降低。這些包括甲狀腺激素和皮質醇。皮質醇是一種壓力反應激素。
診斷
如果您出現可能表示您患有泌乳激素瘤的徵兆和症狀，您的醫療保健提供者可能會建議：
您的提供者也可能會將您轉介給專門治療影響內分泌腺體和荷爾蒙疾病的專家（內分泌學家）進行額外檢查。
- 血液檢查。 血液檢查可以顯示是否製造了過多的泌乳激素。它們還可以顯示腦下垂體控制的其他荷爾蒙的水平是否在標準範圍內。通常建議育齡女性進行妊娠試驗。
- 腦部影像檢查。 您的提供者可以使用腦部的磁振造影 (MRI) 掃描來檢測泌乳激素瘤。
- 視力檢查。 這些可以確定泌乳激素瘤是否影響您的視力。
治療
治療泌乳激素瘤的目標包括：
對於大多數人來說，治療可以消除或改善：
泌乳激素瘤的治療包括兩種主要療法：藥物和手術。
通常使用稱為多巴胺促效劑的口服藥物來治療泌乳激素瘤。這些藥物模仿多巴胺（控制泌乳激素產生量的腦部化學物質）的作用。多巴胺促效劑可以減少泌乳激素的產生並縮小腫瘤的大小。對於大多數患有泌乳激素瘤的人來說，藥物可以消除症狀。但是，您通常需要長期服用藥物治療。
常用的藥物包括卡麥角林和溴隱亭（Cycloset, Parlodel）。
如果藥物顯著縮小腫瘤，並且您的泌乳激素水平在兩年內保持在標準範圍內，您可能可以逐漸減少藥物劑量。只有在您的醫療保健提供者的指導下才能逐漸減少藥物劑量。您的提供者會在此過程中監控您的泌乳激素水平。不要在沒有先與您的提供者交談的情況下停止服用藥物。
停止服用藥物後，泌乳激素水平通常會升高。如果發生這種情況，您的提供者可能會要求您重新開始服用藥物。
這些藥物的常見副作用包括噁心和嘔吐、頭暈、鼻塞和頭痛。但是，如果您的醫療保健提供者從非常低的藥物劑量開始，這些副作用通常會減少。然後您的提供者可以逐漸增加劑量。如果您在進食後服用藥物或在睡前服用藥物，也可能有所幫助。
服用卡麥角林的人很少出現心臟瓣膜損傷。但這通常發生在服用更高劑量藥物治療帕金森氏症的人身上。有些人服用這些藥物時可能會出現衝動控制障礙，例如強迫性賭博。
溴隱亭和卡麥角林都可以治療想要懷孕的人的泌乳激素瘤。但這些藥物各有優缺點。請與您的醫療保健提供者討論這些方案的優缺點。您可以一起決定哪種藥物最適合您。
在大多數情況下，提供者通常建議在確認懷孕後停止服用藥物。儘管這兩種藥物在懷孕期間都被認為是安全的，但您的提供者通常會建議在懷孕期間盡可能避免服用任何藥物。但是，如果您有大型泌乳激素瘤或出現頭痛或視力改變等症狀，您的提供者可能會建議您重新開始服用藥物。這可以防止腫瘤進一步生長和併發症。
如果您正在接受泌乳激素瘤治療，並且想組建家庭，最好在懷孕前與您的提供者討論您的選擇。
如果藥物治療無效或您無法耐受藥物，手術切除泌乳激素瘤通常是一種選擇。可能需要手術來減輕對控制您視力的神經的壓力。
您接受的手術類型很大程度上取決於腫瘤的大小和範圍：
手術結果取決於腫瘤的大小和位置以及手術前的泌乳激素水平。外科醫生的技能和處理此特定類型手術的經驗也是一個因素。有時，MRI 掃描顯示泌乳激素瘤已擴展到腦部不安全嘗試切除的區域。發生這種情況時，外科醫生只能部分切除泌乳激素瘤。
手術可以糾正大多數患有小型泌乳激素瘤的人的泌乳激素水平。但是，腫瘤可能會在手術後幾年內復發。對於只能部分切除的大型腫瘤患者，藥物治療通常可以在手術後將泌乳激素水平恢復到標準範圍。
很少情況下，放射治療以殺死腫瘤細胞可能是大型泌乳激素瘤的一種選擇。如果您對藥物沒有反應，如果您無法進行手術，或者如果您手術沒有切除所有大型腫瘤，您可能會接受放射治療。
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將泌乳激素的產生恢復到標準範圍內
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減小泌乳激素瘤的大小
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恢復健康的腦垂腺功能
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由泌乳激素水平升高引起的疾病，例如月經不規則、不孕症和對性活動的興趣下降
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由腫瘤壓迫引起的症狀，例如頭痛或視力問題
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**鼻腔手術。**對於大多數需要手術的人來說，該手術包括通過鼻子（鼻腔）切除腫瘤。這種手術稱為經蝶手術。併發症發生率很低，因為外科醫生在手術過程中不會觸及大腦的其他區域。這種手術不會留下任何可見的疤痕。
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**經顱手術。**如果您的腫瘤很大或已擴展到附近的大腦組織，您可能需要這種手術，也稱為顱骨切開術。外科醫生通過頭骨上部切除腫瘤。