什麼是偽膜性腸炎？症狀、成因與治療

偽膜性腸炎是一種大腸（結腸）嚴重的發炎，會在腸壁上形成厚厚的黃色斑塊，稱為偽膜。這種情況通常發生在腸道中的好菌被清除後，有害細菌大量繁殖，這通常是由於使用抗生素所致。

您可以想像您的結腸有一層保護性的益菌，維持著腸道菌群的平衡。當抗生素殺死這些有益的微生物時，像困難梭狀芽胞桿菌（C. diff）等有害細菌就會迅速增殖，並釋放毒素損害您的腸道內壁。

偽膜性腸炎的症狀有哪些？

最常見的早期症狀是在服用抗生素期間或之後不久出現的水瀉。您可能會注意到這種腹瀉有明顯的惡臭，而且一天會發生多次。

以下是一些您應該注意的症狀，從最常見的開始：

• 頻繁水瀉（每天3次或更多次）
• 腹部絞痛和疼痛
• 發燒和寒顫
• 噁心和食慾不振
• 糞便帶血或黏液
• 脫水症狀，例如頭暈或口乾

在較嚴重的情況下，您可能會出現心跳加快、嚴重腹部腫脹或嚴重脫水的跡象。這些症狀通常在開始服用抗生素後幾天到幾週內出現，儘管有時也可能在幾個月後出現。

偽膜性腸炎的成因是什麼？

主要原因是您的正常腸道菌群受到破壞後，困難梭狀芽胞桿菌在結腸中過度增殖。這種破壞最常見於服用抗生素，抗生素會殺死有害和有益的細菌。

讓我們看看可能導致這種情況的主要誘因：

• 使用抗生素（尤其是克林達黴素、氟奎諾酮類、頭孢菌素和青黴素）
• 化療藥物
• 用於胃酸逆流的質子泵抑制劑
• 最近住院或長期護理機構住宿
• 之前的C. diff感染

在罕見情況下，即使沒有接觸抗生素，也可能發生偽膜性腸炎。這可能是由於嚴重疾病、發炎性腸病或某些抑制免疫系統的藥物所致。關鍵因素始終是正常腸道菌群平衡的某些破壞。

何時該就醫治療偽膜性腸炎？

如果您在服用抗生素期間或完成抗生素治療後兩個月內出現持續性腹瀉，應立即聯繫您的醫療保健提供者。不要等待看看症狀是否會自行改善。

如果您出現劇烈腹痛、高燒（超過101.3°F（38.5°C））、脫水跡象或糞便帶血，應立即尋求緊急醫療照護。這些症狀可能表示需要立即治療的嚴重併發症。

即使是輕微的症狀也需要就醫，因為偽膜性腸炎可能會迅速惡化。及早診斷和治療可以顯著改善您的預後並預防危險的併發症。

偽膜性腸炎的危險因素有哪些？

如果您最近服用抗生素，尤其是廣譜抗生素（會殺死許多種類的細菌），您的風險會顯著增加。年齡也是一個因素，65歲以上的人由於免疫功能和腸道菌群的變化，風險更高。

有幾個因素會使您更容易患上這種疾病：

• 最近接受抗生素治療（在2-3個月內）
• 年齡超過65歲
• 住院或療養院居住
• 免疫系統減弱
• 之前的C. diff感染
• 發炎性腸病
• 慢性腎臟病
• 使用質子泵抑制劑

醫療保健工作者和經常探訪醫院的人也面臨更高的暴露風險。擁有多個危險因素並不保證您會患上這種疾病，但這確實意味著如果您正在服用抗生素，則應格外注意症狀。

偽膜性腸炎可能的併發症有哪些？

雖然許多人在適當治療下可以完全康復，但如果未經治療，偽膜性腸炎可能會導致嚴重的併發症。最令人擔憂的問題是由於持續性腹瀉引起的嚴重脫水。

以下是可能發生的併發症，從較常見到罕見但嚴重的：

• 嚴重脫水和電解質失衡
• 脫水引起的腎臟問題
• 毒性巨結腸（危險的結腸腫脹）
• 結腸穿孔（腸壁上的孔）
• 敗血症（危及生命的感染蔓延）
• 在嚴重且未經治療的情況下死亡

復發性感染影響約20-25%的人，這意味著即使在成功治療後，這種情況也可能再次發生。這是因為困難梭狀芽胞桿菌的孢子可以在您的腸道中存活並在稍後重新活化。大多數復發都能很好地對治療產生反應，儘管有些人可能需要特殊的治療方法。

如何診斷偽膜性腸炎？

您的醫生將首先詢問您最近是否使用抗生素以及您的症狀，然後下令進行糞便檢查，以尋找困難梭狀芽胞桿菌及其毒素。這些檢驗通常是診斷的第一步，也是最重要的一步。

診斷過程通常包括幾種方法來確認病情並評估其嚴重程度。您的醫療保健提供者可能會收集多個糞便樣本，因為困難梭狀芽胞桿菌及其毒素並不總是存在於每個樣本中。

額外的檢驗可能包括血液檢查，以檢查感染和脫水的跡象。在嚴重的情況下，您的醫生可能會建議您進行腹部電腦斷層掃描，以尋找結腸腫脹或穿孔等併發症。

有時需要進行結腸鏡檢查，以直接觀察結腸壁上特徵性的黃色斑塊（偽膜）。當糞便檢查不明確或懷疑有併發症時，此程序有助於確認診斷。

偽膜性腸炎的治療方法是什麼？

治療的重點是停止目前的抗生素（如果您仍在服用）並開始針對困難梭狀芽胞桿菌的特定藥物。最常開的藥物是口服萬古黴素或非達黴素。

您的醫生將根據您病情的嚴重程度和病史選擇最佳藥物。萬古黴素通常是中度到嚴重病例的首選，而如果您之前曾感染過，則非達黴素可能是更好的選擇。

對於輕度病例，一些醫生可能會開具甲硝唑，儘管現在這種情況較少見。治療通常持續10-14天，您應該在開始服藥後幾天內開始感覺好轉。

在有併發症的嚴重病例中，您可能需要住院接受靜脈輸液、密切監測，有時還需要手術。糞便微生物群移植 (FMT) 是一種針對復發性感染且對標準抗生素無效患者的新治療方案。

在偽膜性腸炎治療期間如何照顧自己？

保持水分是您的首要任務，因為腹瀉會迅速導致脫水。全天飲用大量清水、肉湯或電解質溶液。

休息對您的康復至關重要，因此在您康復期間不要勉強自己維持正常的活動。您的身體需要能量來抵抗感染並修復腸道內壁。

當您想吃東西時，可以吃一些清淡易消化的食物。BRAT飲食（香蕉、米飯、蘋果醬、吐司）可以溫和地呵護您的胃，但如果您能忍受更多種類的食物，不要僅限於這些食物。

在您的症狀改善之前，避免食用乳製品、油膩食物和高纖維食物，因為這些食物會加重腹瀉。在積極治療期間不建議使用益生菌，因為它們可能會干擾您服用的抗生素。

如何預防偽膜性腸炎？

最有效的預防策略是僅在真正需要時才使用抗生素，並完全按照醫療保健提供者的處方服用。不要儲存剩餘的抗生素或與他人分享。

良好的手部衛生至關重要，尤其是在醫療保健環境中，困難梭狀芽胞桿菌的孢子可以在表面存活數月。請用肥皂和水徹底洗手，而不是僅僅依靠酒精性消毒劑，因為酒精性消毒劑無法殺死困難梭狀芽胞桿菌的孢子。

如果您在醫院或長期護理機構，請確保醫療保健工作者在照顧您之前和之後洗手。如果您發現他們忘記了，請不要猶豫，禮貌地提醒他們。

保持健康的生活方式，包括良好的營養和規律的運動，以增強您的免疫系統和腸道健康。雖然您無法完全預防接觸困難梭狀芽胞桿菌，但強大的免疫系統可以幫助您的身體抵抗感染。

您應該如何為您的醫生預約做準備？

記下您所有的症狀，包括症狀開始的時間和發生的頻率。具體說明腹瀉的頻率和外觀，因為這些信息可以幫助您的醫生評估嚴重程度。

攜帶您在過去三個月內服用過的所有藥物的完整清單，包括抗生素、非處方藥和補充劑。包括藥物名稱、劑量和服用日期。

準備好關於您的治療方案、預期恢復時間和您應該何時進行隨訪的問題。詢問需要立即就醫的警告信號。

考慮帶一位家人或朋友來幫助您記住重要的信息，尤其是在您感到不適的情況下。他們也可以提供支持，並在需要時幫助您為您的護理發聲。

關於偽膜性腸炎的關鍵重點是什麼？

偽膜性腸炎是一種嚴重但可治癒的疾病，最常見於使用抗生素後發生。及早發現和治療會導致大多數人獲得良好的結果。

最重要的是要記住，在服用抗生素期間或之後出現持續性腹瀉是不正常的，需要進行醫療評估。不要試圖忍耐或假設它會自行解決。

在適當的治療下，大多數人在一到兩週內就能完全康復。完全按照醫生的指示操作，並在康復期間照顧好自己，將使您有最大的機會獲得完全且沒有併發症的癒合過程。

關於偽膜性腸炎的常見問題

Q1. 我可以在沒有服用抗生素的情況下患上偽膜性腸炎嗎？

是的，儘管這種情況要少見得多。您可以因化療藥物、某些胃酸藥物或破壞腸道菌群的嚴重疾病而患上這種疾病。然而，約90%的病例與最近使用抗生素有關。

Q2. 從偽膜性腸炎中恢復需要多長時間？

大多數人在開始治療後 2-3 天內就會開始感覺好轉，通常需要 1-2 週才能完全康復。但是，您的腸道內壁可能需要幾週時間才能完全癒合，因此即使其他症狀消退後，某些消化敏感性也可能會持續存在。

Q3. 偽膜性腸炎具有傳染性嗎？

引起這種疾病的困難梭狀芽胞桿菌可通過受污染的表面和不良的手部衛生習慣在人與人之間傳播。但是，只有當您的腸道菌群已被抗生素或其他因素破壞時，您才最有可能出現症狀。

Q4. 治療後偽膜性腸炎會復發嗎？

不幸的是，是的。約 20-25% 的人會復發，通常在完成治療後 2-8 週內。這是因為困難梭狀芽胞桿菌的孢子可以在您的腸道中存活並再次活躍。復發病例通常對相同或不同的抗生素反應良好。

Q5. 偽膜性腸炎有任何長期影響嗎？

大多數人可以完全康復，沒有持久性影響。但是，有些人可能會在幾個月內經歷暫時的排便習慣改變或對某些食物的敏感性增加。很少情況下，嚴重病例會導致長期消化問題，但在適當治療下，這是罕見的。