肺水腫

肺水腫是一種因肺部積液過多引起的疾病。這種液體積聚在肺部的許多肺泡中，使呼吸困難。

在多數情況下，心臟問題會導致肺水腫。但液體也可能因其他原因積聚在肺部。這些原因包括肺炎、接觸某些毒素、藥物、胸壁外傷以及前往或在高海拔地區運動。

突然發生的肺水腫（急性肺水腫）是一種需要立即治療的醫療緊急情況。肺水腫有時會導致死亡。及時治療可能有所幫助。肺水腫的治療取決於病因，但通常包括額外的氧氣和藥物。

肺水腫症狀可能突然出現，也可能逐漸發展。症狀取決於肺水腫的類型。

急性肺水腫是一種危及生命的疾病。如果您有任何以下急性症狀，請撥打911或緊急醫療協助電話：

• 呼吸急促，尤其是在突然發作時
• 呼吸困難或窒息感（呼吸困難）
• 呼吸時有氣泡聲、喘息聲或氣促聲
• 咳出粉紅色或帶血的痰
• 呼吸困難伴有大量出汗
• 皮膚呈藍色或灰色
• 意識混亂
• 血壓驟降，導致頭暈、眼花、虛弱或出汗
• 任何肺水腫症狀突然惡化

不要自行開車去醫院。請撥打911或緊急醫療服務電話，並等待救援。

肺水腫的成因有很多。肺水腫依據問題的起始位置可分為兩類。

• 如果肺水腫是由心臟問題引起的，則稱為心源性肺水腫。大多數情況下，肺部積液是由於心臟疾病引起的。
• 如果肺水腫與心臟無關，則稱為非心源性肺水腫。
• 有時，肺水腫可能是由心臟問題和非心臟問題共同引起的。

了解肺部和心臟之間的關係有助於解釋肺水腫發生的原因。

心臟衰竭和其他會提高心臟壓力的心臟疾病會增加肺水腫的風險。心臟衰竭的危險因素包括：

• 心律不整（心律失常）
• 飲酒
• 先天性心臟病
• 冠狀動脈疾病
• 糖尿病
• 心臟瓣膜疾病
• 高血壓
• 睡眠呼吸中止症

某些神經系統疾病以及因近乎溺水、藥物使用、吸入煙霧、病毒性疾病和血栓造成的肺損傷也會提高風險。

前往海拔 8,000 英尺（約 2,400 公尺）以上高海拔地區的人們更容易罹患高海拔肺水腫 (HAPE)。通常，那些沒有花時間（幾天到一週或更長時間）適應海拔高度的人更容易受到影響。

患有肺動脈高壓和結構性心臟缺陷的兒童可能更容易罹患 HAPE。

肺水腫的併發症取決於其病因。

一般而言，如果肺水腫持續存在，肺動脈壓力會升高（肺動脈高壓）。最終，心臟會變弱並開始衰竭，心臟和肺部的壓力都會升高。

肺水腫併發症可能包括：

• 呼吸困難
• 腿部、腳部和腹部腫脹
• 肺部周圍膜中積液（胸腔積液）
• 肝臟充血和腫脹

急性肺水腫需要立即治療以防止死亡。

您可以透過控制現有的心臟或肺部疾病並遵循健康的生活方式來預防肺水腫。 例如，控制膽固醇和血壓有助於降低患心臟病的風險。請遵循以下提示以保持您的心臟健康：

• 飲食健康，多吃新鮮水果、蔬菜、全穀物、脫脂或低脂乳製品以及各種蛋白質。
• 不要吸煙。
• 定期運動。
• 限制鹽分和酒精攝取。
• 管理壓力。
• 控制體重。

呼吸問題需要立即診斷和治療。醫療保健提供者可以根據症狀、體格檢查結果和某些檢查結果來診斷肺水腫。

病情穩定後，提供者可以詢問病史，尤其是心血管或肺部疾病史。

有助於診斷肺水腫或確定肺部積液原因的檢查包括：

• 胸部X光檢查。 胸部X光檢查可以確認肺水腫的診斷，並排除其他可能導致呼吸短促的原因。當醫療保健提供者懷疑肺水腫時，這通常是首選檢查。
• 胸部電腦斷層掃描 (CT) 。 胸部電腦斷層掃描 (CT) 可以提供有關肺部狀況的更多細節。它可以幫助提供者診斷或排除肺水腫。
• 脈搏血氧測定。 將感測器連接到手指或耳朵上。它使用光線來確定血液中的氧氣含量。
• 動脈血氣分析。 此檢查測量血液中氧氣和二氧化碳的含量。
• B 型鈉尿肽 (BNP) 血液檢查。 B 型鈉尿肽 (BNP) 水平升高可能表示心臟疾病。
• 其他血液檢查。 用於診斷肺水腫及其原因的血液檢查通常還包括完整的血液檢查、代謝檢查（以檢查腎功能）和甲狀腺功能檢查。
• 心電圖 (ECG 或 EKG)。 此無痛檢查可檢測和記錄心臟信號的時間和強度。它使用連接到胸部，有時也連接到手臂或腿部的小型感測器（電極）。電線將感測器連接到機器，機器顯示或列印結果。心電圖 (ECG) 可以顯示心壁增厚或先前心臟病發作的跡象。可以使用便攜式設備（例如 Holter 監控器）在家中持續監控心跳。
• 超音波心臟圖。 超音波心臟圖使用聲波（超聲波）來創建跳動心臟的圖像。它可以識別血流不良的區域、心臟瓣膜問題和功能不佳的心肌。超音波心臟圖可以幫助診斷心臟周圍的積液（心包積液）。
• 心導管檢查和冠狀動脈攝影。 如果其他檢查沒有顯示肺水腫的原因，或者同時伴有胸痛，則可能會進行此檢查。它有助於醫療保健提供者觀察心臟動脈中的阻塞。將一根長而柔軟的管子（導管）插入血管中，通常在腹股溝或手腕處。它被引導到心臟。染料通過導管流入心臟的動脈。染料有助於動脈在 X 光影像和影片中更清晰地顯示。
• 肺部超聲波檢查。 此無痛檢查使用聲波來測量通過肺部的血流。它可以快速顯示積液和胸腔積液的跡象。

急性肺水腫的第一線治療是氧氣。氧氣可透過面罩或具備兩個開口（鼻導管）的軟性塑膠管輸送至每個鼻孔。這應能減輕一些症狀。

醫療照護提供者會監測氧氣濃度。有時可能需要使用機器輔助呼吸，例如機械呼吸器或提供正壓呼吸道的機器。

根據病情嚴重程度和肺水腫的原因，治療可能包括下列一種或多種藥物：

重要的是，如果可能，診斷和治療任何神經系統問題或心臟衰竭的原因。

氧氣通常是第一線治療。如果沒有氧氣，可使用攜帶式高壓氧艙模擬下降到較低海拔高度，直到可以移動到較低海拔高度為止。

高海拔肺水腫 (HAPE) 的治療還包括：

• 利尿劑。 利尿劑（例如速尿）可降低心臟和肺部因體液過多而造成的壓力。

• 降血壓藥。 這些藥物有助於控制高血壓或低血壓，這兩種情況都可能發生在肺水腫患者身上。提供者也可能會開立降低心臟進出壓力藥物。此類藥物的例子包括硝化甘油（硝化甘油噴霧劑、硝化甘油錠，以及其他藥物）和硝普鈉（硝普鈉）。

• 正性肌力藥。 此類藥物是透過靜脈注射給予住院且患有嚴重心臟衰竭的患者。正性肌力藥可改善心臟泵送功能並維持血壓。

• 嗎啡（MS Contin、Infumorph 等）。 此麻醉藥物可以口服或靜脈注射來緩解呼吸急促和焦慮。但有些醫療照護提供者認為嗎啡的風險可能大於其益處。他們更有可能使用其他藥物。

• 立即下降到較低海拔高度。 對於在高海拔地區且有輕微高海拔肺水腫 (HAPE) 症狀的人來說，儘快下降 1,000 至 3,000 英尺（約 300 至 1,000 公尺）可能有所幫助。患有嚴重 HAPE 的人可能需要救援協助才能下山。

• 停止運動並保持溫暖。 體力活動和寒冷會使肺水腫惡化。

• 藥物。 一些登山者服用乙醯唑胺或硝苯地平（Procardia）等處方藥物來幫助治療或預防 HAPE 症狀。為預防 HAPE，他們至少在升高海拔前一天開始服用藥物。