什麼是肺動脈瓣疾病？症狀、成因與治療

肺動脈瓣疾病是指你心臟右心室和肺動脈之間的瓣膜無法正常運作。這個瓣膜就像一個單向門，讓血液從你的心臟流向你的肺部，但防止血液回流。

當這個瓣膜變得太狹窄（狹窄症）或漏血（逆流）時，你的心臟必須更努力地泵血才能有效運作。好消息是，許多患有輕度肺動脈瓣疾病的人都能過著正常、健康的生活，而且在需要時有有效的治療方法。

肺動脈瓣疾病的症狀有哪些？

許多患有輕度肺動脈瓣疾病的人根本沒有任何症狀。你的心臟具有驚人的適應能力，通常可以補償輕微的瓣膜問題，而你甚至不會注意到。

當症狀出現時，通常會隨著瓣膜問題的惡化而逐漸發展。以下是你可能會經歷的情況：

• 呼吸短促，尤其是在體力活動或運動期間
• 疲勞或在日常活動中感到異常疲倦
• 胸痛或不適，尤其是在用力時
• 快速站立時頭暈或頭昏眼花
• 腳踝、腳或腿部腫脹
• 心悸或心跳不規則的感覺
• 暈厥，雖然這比較少見

在罕見的情況下，嚴重的肺動脈瓣疾病會導致更嚴重的症狀，例如持續性咳嗽、因體液滯留導致的快速體重增加，或即使在休息時也會出現嚴重的呼吸困難。這些症狀需要立即就醫。

肺動脈瓣疾病的類型有哪些？

肺動脈瓣疾病主要有兩種形式，每種形式都會影響血液流經你心臟的方式。了解這些類型可以幫助你更好地理解你特定情況下發生的事情。

肺動脈狹窄是指你的瓣膜變窄或僵硬，使血液更難從你的心臟流向你的肺部。把它想像成試圖將水擠過半關閉的水龍頭——你的心臟必須用更大的力氣將血液推過狹窄的開口。

肺動脈逆流是指你的瓣膜沒有緊密閉合，導致血液回流到你的心臟。這意味著一些應該流向肺部的血液會流回你的心臟腔室，迫使它更努力地工作以維持正常的血液循環。

有些人可能同時患有這兩種疾病，這稱為混合性瓣膜疾病。你的醫生將通過仔細檢查和測試來確定你患有哪種類型。

什麼原因會導致肺動脈瓣疾病？

肺動脈瓣疾病可能是先天性缺陷或隨著時間推移由於各種因素而獲得的。大多數病例源於先天性心臟缺陷，這意味著瓣膜在你子宮內發育時沒有正常形成。

以下是你的醫生可能會和你討論的主要原因：

• 先天性心臟缺陷，包括二尖瓣肺動脈瓣或法洛氏四聯症
• 未經治療的鏈球菌性咽喉炎引起的風濕性心臟病
• 類癌症候群，一種罕見的疾病，涉及產生激素的腫瘤
• 感染性心內膜炎，一種心臟內膜的感染
• 先前心臟手術的併發症
• 肺動脈高壓給瓣膜帶來額外的壓力
• 胸部放射治療

較不常見的是，某些藥物、自身免疫性疾病或胸部外傷會隨著時間推移損害肺動脈瓣。與其他一些心臟瓣膜不同，這種特定瓣膜的年齡相關磨損實際上相當罕見。

何時應就診以治療肺動脈瓣疾病？

如果你注意到持續性症狀會影響你的日常活動，你應該聯繫你的醫療保健提供者。如果你經歷的呼吸短促越來越嚴重，尤其是在隨著時間推移越來越嚴重的情況下，不要等待。

如果你在活動時出現胸痛、經常頭暈或腿部腫脹且休息和抬高腿部後沒有改善，請盡快預約就診。這些症狀表明你的心臟可能比應該更努力地工作。

如果你出現暈厥、嚴重胸痛或突然嚴重的呼吸困難，請立即尋求醫療護理。雖然這些情況在肺動脈瓣疾病中並不常見，但它們需要及時評估以確保你的安全。

肺動脈瓣疾病的危險因素有哪些？

有幾個因素會增加你患肺動脈瓣疾病的可能性，儘管有危險因素並不意味著你一定會患上這種疾病。了解這些因素可以幫助你和你的醫生更有效地監控你的心臟健康。

最重要的危險因素包括：

• 先天性心臟缺陷家族史
• 之前的風濕熱或未經治療的鏈球菌感染
• 其他先天性心臟病史
• 先前的心臟手術，尤其涉及肺動脈瓣
• 類癌腫瘤或類癌症候群
• 需要透析的慢性腎臟病
• 某些影響心臟發育的遺傳綜合症

一些生活方式和環境因素也可能發揮作用，包括接觸某些藥物、胸部放射線或靜脈注射藥物。然而，許多具有這些危險因素的人從未患上瓣膜問題，而一些沒有任何危險因素的人確實患上了這種疾病。

肺動脈瓣疾病可能有哪些併發症？

大多數患有輕度肺動脈瓣疾病的人不會出現嚴重的併發症，尤其是在適當的監控和護理下。然而，了解潛在的併發症可以幫助你認識到何時需要尋求額外的醫療護理。

當瓣膜疾病惡化或未經治療時，可能會出現以下併發症：

• 右心衰竭，你的心臟無法有效泵血
• 可能導致心悸的不規則心律（心律不齊）
• 心臟腔室中形成血凝塊
• 血凝塊移動到腦部引起的腦中風
• 猝死，雖然這非常罕見
• 感染性心內膜炎，尤其如果你有人工瓣膜組件
• 肺動脈高壓隨著時間推移而惡化

好消息是，定期監控和及時治療可以預防大多數這些併發症。你的醫療團隊將與你一起評估你的個人風險，並制定計劃來保持你的心臟健康。

如何預防肺動脈瓣疾病？

由於大多數肺動脈瓣疾病源於先天性心臟缺陷，因此並非總是能夠完全預防。但是，你可以採取有意義的步驟來保護你的心臟健康並預防併發症。

最重要的預防措施是用抗生素及時治療鏈球菌性咽喉炎，以預防風濕熱。單單這一步就能顯著降低你日後患上風濕性心臟病的風險。

保持良好的口腔衛生並定期進行牙科護理有助於預防感染性心內膜炎，尤其如果你已經患有瓣膜問題。你的牙醫和心臟病專家可能會建議你在某些牙科手術前進行抗生素預防。

健康的心臟生活方式有助於你的整體心血管健康。這包括均衡飲食、在醫生批准的情況下定期鍛鍊、避免吸煙以及控制糖尿病和高血壓等疾病。

如何診斷肺動脈瓣疾病？

診斷肺動脈瓣疾病通常始於你的醫生用聽診器聽你的心跳。許多瓣膜問題會產生經驗豐富的醫療保健提供者在例行檢查中可以檢測到的獨特心臟雜音。

如果你的醫生懷疑患有瓣膜疾病，他們很可能會首先訂購超聲心動圖。這項無痛的超聲波檢查會創建你心臟的詳細圖像，顯示你的瓣膜打開和關閉的程度以及有多少血液流經它們。

額外的檢查可能包括心電圖 (ECG) 以檢查你的心律、胸部 X 光檢查以查看你的心臟大小和肺部狀況以及運動負荷試驗以查看你的心臟在活動期間的表現。有時，更專業的檢查，如心臟 MRI 或心臟導管檢查，可以提供更詳細的信息。

你的醫生還將仔細審閱你的病史和症狀，因為這些信息可以幫助他們了解瓣膜疾病如何影響你的日常生活和整體健康。

肺動脈瓣疾病的治療方法是什麼？

肺動脈瓣疾病的治療方法取決於你病情嚴重程度以及它如何影響你的日常生活。許多患有輕度疾病的人只需要定期監控而不需要立即干預。

對於輕度病例，你的醫生可能會建議「密切觀察」，定期進行檢查和超聲心動圖以監控任何變化。這種方法效果很好，因為許多患有輕度瓣膜疾病的人多年來一直保持穩定，而不需要治療。

當症狀出現或瓣膜疾病變得更嚴重時，你的治療方案包括：

• 藥物，以幫助你的心臟更有效地泵血或控制症狀
• 球囊瓣膜成形術，用一個小氣球打開狹窄的瓣膜
• 使用導管方法進行經導管肺動脈瓣置換術
• 開胸手術以修復或更換肺動脈瓣
• 結合不同技術的混合手術

你的心臟病專家將與你一起根據你的具體情況、整體健康狀況、年齡和個人喜好來確定最佳方法。目標始終是提高你的生活質量，同時將風險降至最低。

如何在家里管理肺動脈瓣疾病？

在家中管理肺動脈瓣疾病的重點是支持你的心臟健康並認識到何時需要醫療護理。大多數日常管理都涉及對整體心血管系統有益的簡單生活方式選擇。

在你的舒適度範圍內保持活躍，但要傾聽你的身體。像步行、游泳或騎自行車等輕度到中度運動實際上可以增強你的心臟，但避免將自己逼到嚴重呼吸短促或胸部不適的地步。

定期監控你的症狀，並記錄你的感受。注意你的精力、呼吸或腫脹的任何變化，因為這些信息可以幫助你的醫療團隊就你的護理做出明智的決定。

遵循健康的心臟飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物，如果你出現腫脹，則限制鹽的攝入。按照指示服用所有處方藥，即使你感覺良好也不要跳過劑量。

養成良好的口腔衛生習慣，並告知所有醫療保健提供者你的瓣膜狀況，因為你可能需要在某些手術前進行抗生素預防。及時接種疫苗，尤其是流感疫苗，以預防可能給你的心臟帶來壓力的感染。

你應該如何準備你的醫生約會？

準備你的約會可以確保你從你的就診中獲得最有價值的信息和指導。首先寫下你所有的症狀，包括它們何時發生以及什麼可以使它們好轉或惡化。

帶上你正在服用的所有藥物、補充劑和維生素的完整清單，包括劑量。還準備一份你想問醫生的問題清單，因為在約會期間很容易忘記重要的問題。

收集任何以前的檢查結果，尤其是來自其他醫療保健提供者的超聲心動圖或其他與心臟相關的檢查。如果你第一次去看專家，請帶上你的病史摘要和任何心臟病家族史。

考慮帶一位值得信賴的家人或朋友來幫助你記住約會期間討論的信息。不要猶豫向你的醫生重複或澄清你完全不明白的任何事情。

關於肺動脈瓣疾病的主要結論是什麼？

肺動脈瓣疾病是一種可控的疾病，它對不同人的影響因其嚴重程度而異。許多患有輕度疾病的個體在需要時通過定期監控和適當的護理過著完全正常的生活。

最重要的是要記住，早期發現和適當的管理會對結果產生重大影響。定期檢查可以讓你的醫療團隊監控任何變化，如果你的病情惡化，可以適當干預。

現代治療方法非常有效，從藥物到微創手術到必要時的手術方案。關鍵是與你的醫療團隊密切合作，制定符合你特定需求和生活方式的個性化計劃。

請記住，患有瓣膜疾病並不會定義你或限制你過上充實生活的能力。通過適當的護理和關注，大多數患有肺動脈瓣疾病的人都能繼續享受他們的正常活動並保持良好的生活質量。

關於肺動脈瓣疾病的常見問題

如果患有肺動脈瓣疾病，我可以運動嗎？

大多數患有輕度至中度肺動脈瓣疾病的人可以安全地運動，並且應該為了心臟健康而保持活躍。你的醫生會根據你病情嚴重程度和症狀提供具體指導。一般來說，像步行、游泳或輕度騎自行車等低強度到中等強度的活動是有益的，而高強度的競技運動可能需要心臟病專家的批准。

我的肺動脈瓣疾病需要手術嗎？

並非所有患有肺動脈瓣疾病的人都需要手術。許多患有輕度疾病的人只需要定期監控，而其他人則可能受益於像球囊瓣膜成形術等侵入性較小的程序。只有當你的症狀嚴重影響你的生活質量或檢查顯示你的心臟因瓣膜問題而承受壓力時，你的醫生才會建議你進行手術。

肺動脈瓣疾病是遺傳性疾病嗎？

某些形式的肺動脈瓣疾病，尤其是與先天性心臟缺陷相關的疾病，可能具有遺傳成分。如果你有先天性心臟病家族史，你的孩子患病的風險可能會略高一些。然而，許多病例沒有任何家族史，而患有這種疾病並不保證你的孩子也會患上這種疾病。

我需要多長時間進行一次隨訪約會？

隨訪頻率取決於你的瓣膜疾病嚴重程度和症狀。患有輕度疾病的人通常每 1-2 年需要進行一次檢查，而患有中度疾病的人可能每 6-12 個月需要進行一次約會。如果你患有嚴重疾病或接受過瓣膜手術，你可能需要更頻繁的監控。你的醫生將根據你的具體情況制定個性化時間表。

肺動脈瓣疾病會隨著時間推移而惡化嗎？

肺動脈瓣疾病會隨著時間推移而惡化，但在大多數情況下，這種情況是逐漸發生的。許多人在多年內保持穩定，沒有明顯變化，而其他人則可能經歷緩慢的進展。定期監控可以幫助你的醫療團隊及早發現任何變化，並據此調整你的治療計劃。進展速度因人而異，並取決於你瓣膜疾病的根本原因。