肺動脈瓣狹窄

肺動脈瓣狹窄是指右心室與肺動脈之間瓣膜的狹窄。在狹窄的心臟瓣膜中，瓣膜瓣葉可能會變厚或僵硬。這會減少通過瓣膜的血流量。

肺動脈瓣狹窄的症狀取決於阻塞的血流量有多少。有些輕度肺動脈瓣狹窄的人沒有症狀。那些較嚴重肺動脈瓣狹窄的人可能在運動時首先注意到症狀。

肺動脈瓣狹窄的症狀可能包括：

• 可用聽診器聽到的稱為心雜音的呼呼聲。
• 疲勞。
• 呼吸急促，尤其是在活動時。
• 胸痛。
• 昏厥。

患有肺動脈瓣狹窄的嬰兒由於氧氣水平低，皮膚可能呈藍色或灰色。

如果您或您的孩子有以下情況，請諮詢您的醫療保健提供者：

• 呼吸急促。
• 胸痛。
• 暈厥。

肺動脈瓣狹窄的及時診斷和治療有助於降低併發症的風險。

肺動脈瓣狹窄通常是由於出生時存在的心臟問題所致。確切原因不明。肺動脈瓣在嬰兒子宮內發育過程中沒有發育完全。

肺動脈瓣由三片稱為瓣葉的薄組織構成。瓣葉隨著每次心跳而開合，確保血液流向正確的方向。

在肺動脈瓣狹窄中，一個或多個瓣葉可能僵硬或增厚。有時瓣葉可能會粘連在一起，也就是融合在一起。因此，瓣膜無法完全打開。較小的開口使血液更難離開右心室。心室內壓力升高，增加的壓力使心臟承受壓力。最終，右心室壁會增厚。

可能增加肺動脈瓣狹窄風險的因素包括：

• **德國麻疹，也稱為風疹。**懷孕期間感染德國麻疹會增加嬰兒罹患肺動脈瓣狹窄的風險。
• **努南氏症候群。**這種疾病是由於DNA改變所致，可能導致許多心臟結構和功能問題。
• **風濕熱。**這是鏈球菌性咽喉炎的併發症，可能導致心臟和心臟瓣膜永久性損傷，並增加日後罹患肺動脈瓣狹窄的風險。
• **類癌症候群。**當罕見的癌性腫瘤釋放某些化學物質進入血液時，就會發生這種情況。它會導致呼吸短促、潮紅和其他症狀。有些患有這種症候群的人會罹患類癌性心臟病，從而損害心臟瓣膜。

肺動脈狹窄可能的併發症包括：

• **心內膜炎，即心臟內膜感染。**患有心臟瓣膜問題（例如肺動脈狹窄）的人更容易發生影響心臟內膜的細菌感染。
• **心律不整，即心律失常。**肺動脈狹窄患者更容易發生心律不整。除非狹窄嚴重，否則由肺動脈狹窄引起的心律不整通常不危及生命。
• **心肌肥厚。**在嚴重的肺動脈狹窄中，右心室必須更用力地將血液泵入肺動脈。心臟的壓力導致心室肌肉壁增厚。這種情況稱為右心室肥大。
• **心臟衰竭。**如果右心室無法正常泵血，最終會導致心臟衰竭。心臟衰竭的症狀包括疲勞、呼吸短促以及腿部和腹部腫脹。
• **妊娠併發症。**對於患有嚴重肺動脈瓣狹窄的人，分娩過程中併發症的風險高於沒有肺動脈瓣狹窄的人。

肺動脈瓣狹窄通常在兒童時期診斷出來，但也可能到成年後才被發現。

醫療保健提供者使用聽診器聽診心臟。可能會聽到一種稱為心雜音的呼嘯聲。這種聲音是由於血液通過狹窄的瓣膜時流動不暢造成的。

診斷肺動脈瓣狹窄的檢查包括：

**心導管檢查。**將一根稱為導管的細管插入腹股溝，並沿著血管穿過至心臟。染料通過導管流入血管，使血管在X光下更清晰地顯示出來。這部分檢查稱為冠狀動脈造影。

在檢查過程中，可以測量心臟內的壓力，以了解血液通過心臟的泵送力度。提供者可以通過檢查右下心室和肺動脈之間的壓力差來確定肺動脈瓣狹窄的嚴重程度。

• **心電圖 (ECG 或 EKG)。**這項快速且無痛的檢查記錄心臟的電信號。將稱為電極的粘性貼片放置在胸部，有時也放置在手臂和腿上。電線將電極連接到電腦，電腦顯示檢查結果。心電圖 (ECG) 可以顯示心臟的跳動情況，並可能顯示心肌增厚跡象。
• **超聲心動圖。**超聲心動圖使用聲波產生心臟圖像。這項常見的檢查顯示心臟如何跳動和泵送血液。超聲心動圖可以顯示肺動脈瓣的形狀。該檢查可以顯示瓣膜狹窄的程度。
• **心導管檢查。**將一根稱為導管的細管插入腹股溝，並沿著血管穿過至心臟。染料通過導管流入血管，使血管在X光下更清晰地顯示出來。這部分檢查稱為冠狀動脈造影。

在檢查過程中，可以測量心臟內的壓力，以了解血液通過心臟的泵送力度。提供者可以通過檢查右下心室和肺動脈之間的壓力差來確定肺動脈瓣狹窄的嚴重程度。

• **其他影像檢查。**有時使用磁共振成像 (MRI) 和電腦斷層掃描 (CT) 來確認肺動脈瓣狹窄的診斷。

如果您患有輕微的肺動脈瓣狹窄且沒有症狀，您可能只需要偶爾進行健康檢查。

如果您患有中度或重度肺動脈瓣狹窄，您可能需要進行心臟手術或心臟外科手術。手術類型取決於您的整體健康狀況和肺動脈瓣的狀況。

肺動脈瓣狹窄的治療方法可能包括：

**球囊瓣膜成形術。**醫生將一根帶有氣球的柔軟管子插入動脈，通常是在腹股溝處。X 光有助於引導稱為導管的管子到達心臟狹窄的瓣膜。氣球充氣，使瓣膜開口變大。然後放氣。導管和氣球被移除。

球囊瓣膜成形術可以改善通過心臟的血流並減輕肺動脈瓣狹窄的症狀。但是瓣膜可能會再次狹窄。有些人將來需要進行瓣膜修復或置換手術。

**肺動脈瓣置換術。**如果球囊瓣膜成形術不可行，則可以進行開胸手術或導管手術來置換肺動脈瓣。如果還有其他心臟問題，外科醫生可以在同一手術中修復這些問題。

接受過肺動脈瓣置換術的人需要在某些牙科手術或手術前服用抗生素以預防心內膜炎。

• **球囊瓣膜成形術。**醫生將一根帶有氣球的柔軟管子插入動脈，通常是在腹股溝處。X 光有助於引導稱為導管的管子到達心臟狹窄的瓣膜。氣球充氣，使瓣膜開口變大。然後放氣。導管和氣球被移除。

  球囊瓣膜成形術可以改善通過心臟的血流並減輕肺動脈瓣狹窄的症狀。但是瓣膜可能會再次狹窄。有些人將來需要進行瓣膜修復或置換手術。

• **肺動脈瓣置換術。**如果球囊瓣膜成形術不可行，則可以進行開胸手術或導管手術來置換肺動脈瓣。如果還有其他心臟問題，外科醫生可以在同一手術中修復這些問題。

  接受過肺動脈瓣置換術的人需要在某些牙科手術或手術前服用抗生素以預防心內膜炎。