狂犬病是什麼？症狀、成因與治療

什麼是狂犬病？

狂犬病是一種嚴重的病毒感染，會影響你的腦部和脊髓。它通常透過受感染動物的唾液傳播，例如被牠們咬傷。

這種病毒屬於一種稱為彈狀病毒科的病毒家族，特別會攻擊你的神經系統。一旦出現症狀，狂犬病幾乎總是致命的，這就是為什麼預防接種疫苗如此重要的原因。但是，如果你在接觸後迅速接受治療，你可以預防感染的發生。

好消息是，由於廣泛的寵物疫苗接種計劃，在像美國這樣的已開發國家，狂犬病很少見。如今大多數病例來自與蝙蝠、浣熊或臭鼬等野生動物接觸。

狂犬病的症狀有哪些？

狂犬病的症狀會分階段發展，時間表因人而異。早期症狀通常感覺像流感，很容易被忽略。

第一階段通常包括以下警訊：

• 發燒和頭痛
• 虛弱和疲勞
• 咬傷部位疼痛、刺痛或灼熱
• 噁心和食慾不振
• 焦慮和煩躁不安

隨著病毒的發展，會出現更嚴重的神經系統症狀。這些包括混亂、攻擊性行為和幻覺。你還可能出現恐水症，也就是吞嚥困難和對水有強烈的恐懼。

在最後階段，感染會導致癱瘓、昏迷，最終死亡。一旦神經系統症狀開始，這種進展通常會在幾天內發生，這就是為什麼在任何潛在接觸後立即就醫至關重要的原因。

狂犬病的成因是什麼？

狂犬病病毒是造成這種感染的原因，它主要通過動物咬傷傳播。當受感染的動物咬你時，牠們唾液中的病毒會通過傷口進入你的身體。

幾種動物都可能攜帶和傳播狂犬病：

• 野生動物，例如蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸
• 未接種疫苗的狗和貓
• 家畜，例如牛和馬（較不常見）
• 某些地區的猴子和其他靈長類動物

較不常見的是，狂犬病可能通過受感染動物的抓傷傳播，或者牠們的唾液進入開放性傷口或黏膜。非常罕見的情況下，人們通過受感染捐贈者的器官移植感染狂犬病。

這種病毒無法在宿主體外存活太久，因此你不會因為觸摸表面或物體而感染狂犬病。人際傳播極為罕見，僅在少數涉及器官移植的病例中記錄在案。

什麼時候該去看醫生以治療狂犬病？

在任何動物咬傷後，你都應該立即就醫，尤其是野生動物或疫苗接種狀況不明的寵物。時間至關重要，因為及早治療效果最佳。

如果你遇到以下任何情況，請立即聯繫你的醫生或前往急診室：

• 任何野生動物（例如蝙蝠、浣熊或臭鼬）的咬傷
• 未接種疫苗或流浪狗和貓的咬傷
• 任何動物咬傷造成的深層穿刺傷
• 可能受感染的動物造成的抓傷，導致皮膚破損
• 接觸蝙蝠唾液或在你的臥室發現蝙蝠

即使咬傷看起來很輕微，也不要等待症狀出現。一旦狂犬病症狀出現，治療效果就會大大降低。你的醫療保健提供者可以評估你的風險，並確定你是否需要暴露後預防。

如果你要前往狂犬病較為常見的地區旅行，請在旅行前與你的醫生討論暴露前疫苗接種。

狂犬病的危險因素有哪些？

某些活動和地點可能會增加你接觸狂犬病的機會。了解這些危險因素可以幫助你採取適當的預防措施。

如果你有以下情況，你的風險可能會更高：

• 從事與動物相關的專業工作（獸醫、動物管制人員）
• 在蝙蝠棲息的洞穴中度過時間
• 前往狂犬病防治計劃不完善的國家
• 居住在與野生動物接觸較多的鄉村地區
• 處理野生動物進行研究或復育

地理位置也很重要。狂犬病在發展中國家更為常見，尤其是在非洲和亞洲，那裡的犬隻疫苗接種計劃可能有限。在這些地區，狗仍然是人類狂犬病病例的主要來源。

兒童面臨更高的風險，因為他們更有可能接近不認識的動物，並且可能不會向成年人報告咬傷或抓傷。相對於他們的身體大小，他們也往往會受到更嚴重的咬傷。

狂犬病可能造成的併發症有哪些？

一旦狂犬病症狀出現，感染就會迅速發展，並造成影響整個神經系統的嚴重併發症。這些併發症是隨著病毒擴散到你的腦部和脊髓而發展的。

最嚴重的併發症包括：

• 嚴重的腦部發炎（腦炎）
• 呼吸肌癱瘓導致的呼吸衰竭
• 由於神經系統功能障礙引起的驟停
• 從咬傷部位開始的完全癱瘓
• 幾乎所有病例都會導致昏迷和死亡

在發展過程中，你可能會經歷可怕的症狀，例如恐水症，即使看到或聽到水也會引發痛苦的喉嚨痙攣。這是因為病毒會影響控制吞嚥的腦部區域。

最重要的是要了解，這些併發症是可以通過暴露後及時治療來預防的。暴露後預防在症狀出現之前開始時非常有效。

如何預防狂犬病？

預防是你抵禦狂犬病的最佳防禦措施，有幾種有效的策略可以保護你和你的家人。最重要的一步是確保你的寵物定期接種狂犬病疫苗。

主要的預防措施包括：

• 根據當地規定為所有寵物（狗、貓、雪貂）接種疫苗
• 避免與野生動物接觸，尤其是行為異常的動物
• 切勿餵食或接近流浪動物
• 保護你的家免受蝙蝠和其他野生動物的侵害
• 教導孩子永遠不要觸摸不認識的動物

如果你與動物一起工作或前往高風險地區，暴露前疫苗接種可以提供額外的保護。這一系列注射可以幫助你的免疫系統在發生暴露時更快地做出反應。

露營或遠足時，請妥善存放食物，以免吸引野生動物到你的營地。如果你在家裡發現蝙蝠，請聯繫動物管制部門，而不是自己嘗試移除。

如何診斷狂犬病？

在活體患者中診斷狂犬病具有挑戰性，因為可靠的檢測需要腦組織樣本。醫生通常根據你的暴露病史和症狀來進行評估，而不是等待檢測結果。

你的醫療保健提供者會詳細詢問你最近與動物接觸的情況、旅行史以及症狀開始的時間。他們還會進行徹底的神經系統檢查，以檢查是否有腦部受累的跡象。

可用的檢測包括分析唾液、血液和脊髓液，但在早期階段這些檢測並不總是具有決定性。來自頸部區域的皮膚活檢有時可以檢測到病毒，儘管結果可能需要一些時間。

最確定的診斷來自死後檢查腦組織，這就是為什麼治療決策通常基於暴露風險，而不是等待確認。如果存在任何合理的暴露機會，醫生會建議立即開始治療。

狂犬病的治療方法是什麼？

治療的有效性完全取決於時間。在症狀出現之前，暴露後預防在預防感染發生方面非常成功。

暴露後治療包括兩個組成部分：

• 在咬傷傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白
• 在幾週內注射一系列狂犬病疫苗
• 用肥皂和防腐劑溶液徹底清潔傷口
• 如果你沒有接種，則接種破傷風疫苗

免疫球蛋白在你的身體從疫苗中產生自身抗體的同時提供即時的保護。當及時開始時，這種組合幾乎 100% 有效。

不幸的是，一旦症狀出現，治療方案就會變得非常有限。醫生只能提供支持性護理來控制症狀並讓你感到舒適。只有少數人在症狀出現後存活下來，這使得預防成為唯一可靠的方法。

潛在狂犬病暴露後如何照顧自己？

在潛在狂犬病暴露後立即採取行動可以挽救你的生命。你的首要任務應該是適當的傷口護理，然後尋求醫療救助。

用肥皂和水徹底清潔任何咬傷或抓傷，至少 15 分鐘。如果可以，塗抹防腐劑溶液，但不要因為清潔傷口而延遲就醫。

盡量收集有關咬你的動物的信息，包括牠的行為、已知的疫苗接種狀況以及是否可以觀察或檢測。但是，不要嘗試自己捕捉動物。

準確遵循你的醫療保健提供者關於疫苗接種時間表的指示。錯過劑量或延遲治療會大大降低有效性。報告疫苗的任何副作用，儘管嚴重的反應很少見。

你應該如何為你的醫生約診做準備？

為你的醫療就診做準備有助於確保你能夠迅速獲得適當的護理。攜帶所有與你潛在暴露相關的信息。

寫下事件的細節，包括事件發生的時間和地點、涉及的動物類型以及接觸是如何發生的。記下你在動物身上觀察到的任何異常行為。

攜帶你的疫苗接種記錄，尤其是破傷風接種狀況，並列出你目前服用的任何藥物。如果可能，請帶一個人來幫助你記住就診期間討論的重要信息。

準備好關於治療時間表、潛在副作用和隨訪護理的問題。詢問活動限制以及何時可以安全地恢復正常生活。

關於狂犬病的關鍵結論是什麼？

狂犬病是一種嚴重但可預防的疾病，需要在潛在暴露後立即採取行動。一旦症狀出現，這種病毒幾乎總是致命的，因此預防是你最重要的工具。

記住，時間至關重要。在任何動物咬傷後，尤其是野生動物或疫苗接種狀況不明的寵物，立即就醫。暴露後治療如果及時開始，非常有效。

讓你的寵物接種疫苗，避免與野生動物接觸，並教導你的家人有關動物安全的知識。通過適當的預防措施和必要的及時治療，狂犬病在大多數已開發國家仍然是一種罕見的威脅。

關於狂犬病的常見問題

你可以透過觸摸受感染的動物而感染狂犬病嗎？

你不會僅僅透過觸摸受感染動物的毛皮或皮膚而感染狂犬病。這種病毒是透過唾液進入你的身體，透過咬傷、抓傷或接觸開放性傷口傳播。但是，你仍然應該避免處理任何野生動物或流浪動物。

狂犬病症狀需要多久才會出現？

症狀通常在暴露後 1-3 個月內出現，但這可能差異很大。有些人幾天內就會出現症狀，而其他人則可能一年多才出現症狀。咬傷的位置會影響時間，靠近頭部的咬傷通常會導致症狀更快出現。

狂犬病疫苗對兒童和孕婦安全嗎？

是的，狂犬病疫苗對所有年齡段的人都是安全的，包括兒童和孕婦。由於狂犬病幾乎總是致命的，疫苗接種的好處遠遠超過任何潛在風險。你的醫生會在治療期間仔細監控你。

家貓會感染狂犬病嗎？

如果蝙蝠進入你的家裡，或者如果牠們跑到外面，家貓可能會感染狂犬病。這就是為什麼獸醫建議所有貓都接種狂犬病疫苗，即使是只待在室內的貓也是如此。疫苗接種可以保護你的寵物和你的家人。

如果你在家裡發現蝙蝠，你應該怎麼辦？

立即聯繫動物管制部門或野生動物移除服務。不要嘗試自己捕捉蝙蝠。如果你的任何家人與蝙蝠有直接接觸，或者你在有人睡覺的臥室裡發現蝙蝠，請尋求醫療評估，以防潛在的狂犬病暴露。