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急性輻射病

概述

輻射病是由大劑量輻射(通常在短時間內接收)造成的對人體的損害。這稱為急性輻射病。人體吸收的輻射量,稱為吸收劑量,決定了疾病的嚴重程度。

輻射病也稱為急性輻射症候群或輻射中毒。常見的低劑量輻射醫學影像檢查,例如X光、電腦斷層掃描和核醫掃描,不會引起輻射病。

雖然輻射病很嚴重,而且往往致命,但它很少見。自第二次世界大戰期間日本廣島和長崎的原子彈爆炸以來,大多數輻射病病例發生在核工業事故之後,例如1986年損壞烏克蘭切爾諾貝利核電廠的火災。

症狀

輻射病症狀的嚴重程度取決於您吸收的輻射量。吸收量取決於輻射能量的強度、暴露時間以及您與輻射源之間的距離。

症狀也會受到暴露類型(例如全身或局部)的影響。輻射病的嚴重程度也取決於受影響組織的敏感性。例如,胃腸系統和骨髓對輻射高度敏感。

可治療的輻射病的首發症狀通常是噁心和嘔吐。暴露時間與這些症狀出現之間的時間間隔是判斷一個人吸收輻射量的線索。

在第一輪症狀之後,輻射病患者可能會有一段時間沒有明顯的疾病,然後出現新的、更嚴重的症狀。

如果暴露輕微,症狀可能需要數小時到數週才會開始出現。但如果暴露量高,症狀可能在暴露後幾分鐘到幾天內開始出現。

可能的症狀包括:

  • 噁心和嘔吐。
  • 腹瀉。
  • 頭痛。
  • 發燒。
  • 頭暈和迷失方向。
  • 虛弱和疲勞。
  • 脫髮。
  • 由內出血引起的嘔血和血便。
  • 感染。
何時去看醫生

一起導致輻射病的事故或襲擊將會引起廣泛關注和公眾憂慮。如果發生此類事件,請收聽廣播、電視或線上報導,以了解您所在地區的緊急指示。

如果您知道自己暴露在過量的輻射下,請尋求緊急醫療照護。

病因

輻射病是由暴露於高劑量輻射引起的。輻射是原子以波或微小粒子形式釋放的能量。

輻射病發生時,高能量輻射會損壞或摧毀體內某些細胞。身體最容易受高能量輻射影響的部位是骨髓細胞和腸道內壁。

風險因素

暴露於高劑量輻射源會增加罹患輻射病的風險。高劑量輻射源包括:

  • 核工業設施意外事故。
  • 對核工業設施的攻擊。
  • 小型放射性裝置爆炸。
  • 散發放射性物質的爆炸裝置。這稱為髒彈。
  • 核武器爆炸。
併發症

罹患輻射病可能導致短期和長期的精神健康問題,例如:悲傷、恐懼和焦慮,這些情緒可能源於:

  • 經歷輻射事故或襲擊。
  • 為未倖存的朋友或家人哀悼。
  • 面對神秘且可能致命疾病的不確定性。
  • 擔心因輻射照射而最終患癌的風險。
預防

發生輻射緊急事件時,請收聽廣播或觀看電視,以了解地方、州和聯邦當局建議採取哪些防護措施。這些措施取決於情況,但您將被告知要留在原地或撤離您的區域。 如果您被建議留在原地,無論您是在家裡、工作場所還是其他地方,請執行以下步驟:

  • 關閉並鎖上所有門窗。
  • 關閉從外部吸入空氣的風扇、空調和加熱裝置。
  • 關閉壁爐風門。
  • 將寵物帶到室內。
  • 移動到內室或地下室。
  • 至少待在原地 24 小時。 如果您被建議撤離,請遵循當地政府提供的指示。嘗試保持冷靜,快速而有序地移動。輕裝簡行,但請攜帶以下物資:
  • 手電筒。
  • 便攜式收音機。
  • 電池。
  • 急救箱。
  • 必要藥物。
  • 密封食品,例如罐頭食品和瓶裝水。
  • 手動開罐器。
  • 現金和信用卡。
  • 備用衣物。 請注意,大多數緊急車輛和避難所不接受寵物。只有在您駕駛自己的車輛並前往避難所以外的地方時,才能攜帶寵物。
診斷

當一個人經歷已知或可能因意外或攻擊而暴露於高劑量輻射時,醫護人員會採取多項步驟來確定吸收的輻射劑量。此資訊對於確定疾病的嚴重程度、應使用的治療方法以及該人是否可能存活至關重要。

用於確定吸收劑量的重要資訊包括:

  • **已知暴露。**有關與輻射源的距離和暴露時間的細節,可以幫助粗略估計輻射病的嚴重程度。
  • **嘔吐和其他症狀。**輻射暴露與嘔吐開始之間的時間是估計吸收輻射劑量相當準確的篩選工具。嘔吐開始前時間越短,劑量越高。其他症狀的嚴重程度和時間也可能有助於醫護人員確定吸收劑量。
  • **血液檢查。**幾天內頻繁進行血液檢查,使醫護人員能夠觀察到抗病白血球的下降和血細胞DNA的異常變化。這些因素表明骨髓損傷的程度,而骨髓損傷的程度則由吸收劑量決定。
  • **劑量計。**一種稱為劑量計的裝置可以測量吸收的輻射劑量,但前提是它與受影響者暴露於相同的輻射事件。
  • **探測儀。**可以使用蓋革計數器等裝置來測試人們體內放射性粒子所在的位置。
  • **輻射類型。**對放射性事故或襲擊的更大規模緊急應變措施的一部分將包括識別輻射暴露的類型。此資訊將指導一些治療輻射病患者的決策。
治療

輻射病的治療目標是預防進一步的放射性污染;治療危及生命的傷害,例如燒傷和外傷;減輕症狀;以及控制疼痛。

去污包括去除外部放射性粒子。脫掉衣服和鞋子可以消除約 90% 的外部污染。用清水和肥皂輕輕清洗可以去除皮膚上的額外放射性粒子。

去污可防止放射性物質進一步擴散。它還可以降低因吸入、攝入或開放性傷口而導致內部污染的風險。

一種稱為粒細胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor)的蛋白質可以促進白血球的生長,這可以抵消輻射病對骨髓的影響。使用這種蛋白質類藥物,包括非格司亭(Neupogen)、沙格司亭(Leukine)和聚乙二醇非格司亭(Neulasta),可以增加白血球的產生,並有助於預防隨後的感染。

如果您骨髓嚴重受損,您也可能需要接受紅血球或血小板輸血。

有些治療可以減少放射性粒子對內臟造成的損害。醫護人員只有在您暴露於特定類型的輻射時才會使用這些治療方法。這些治療方法包括以下幾種:

  • **碘化鉀。**這是一種非放射性碘。碘對甲狀腺功能正常運作至關重要。如果您暴露於大量輻射,您的甲狀腺會吸收放射性碘(放射性碘),就像它吸收其他形式的碘一樣。放射性碘最終會通過尿液排出體外。

如果您服用碘化鉀,它可能會填補甲狀腺中的「空缺」,並防止放射性碘的吸收。碘化鉀並不是萬能藥,如果在暴露後一天內服用,效果最佳。

  • **普魯士藍(Radiogardase)。**這種染料可以與稱為銫和鉈的放射性元素粒子結合。然後,放射性粒子會通過糞便排出體外。這種治療可以加快放射性粒子的消除速度,並減少細胞可能吸收的輻射量。
  • **二乙烯三胺五乙酸 (DTPA)。**這種物質可以與金屬結合。DTPA 會與放射性元素鈽、鋂和鋦的粒子結合。放射性粒子會通過尿液排出體外。這降低了吸收的輻射量。

**碘化鉀。**這是一種非放射性碘。碘對甲狀腺功能正常運作至關重要。如果您暴露於大量輻射,您的甲狀腺會吸收放射性碘(放射性碘),就像它吸收其他形式的碘一樣。放射性碘最終會通過尿液排出體外。

如果您服用碘化鉀,它可能會填補甲狀腺中的「空缺」,並防止放射性碘的吸收。碘化鉀並不是萬能藥,如果在暴露後一天內服用,效果最佳。

如果您患有輻射病,您可能會接受額外的藥物或干預措施來治療:

  • 細菌感染。
  • 頭痛。
  • 發燒。
  • 腹瀉。
  • 噁心和嘔吐。
  • 脱水。
  • 燒傷。
  • 潰瘍。

吸收了非常大量輻射的人幾乎沒有恢復的機會。根據疾病的嚴重程度,死亡可能在兩天或兩週內發生。接受致命劑量輻射的人會接受藥物來控制疼痛、噁心、嘔吐和腹瀉。他們也可能從心理或牧靈護理中受益。

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