直腸癌

直腸是大腸最後幾英寸的部分。直腸癌始於直腸細胞的增生。

直腸癌是一種始於直腸細胞增生的癌症。直腸是大腸最後幾英寸的部分，它始於結腸最後一段的末端，並在到達稱為肛門的短而狹窄的通道時結束。

直腸癌和結腸癌通常一起稱為大腸直腸癌。

雖然直腸癌和結腸癌在許多方面相似，但它們的治療方法卻大相逕庭。這主要是因为直腸與其他器官和結構幾乎沒有區隔。它位於狹小的空間中，這使得切除直腸癌的手術變得複雜。

直腸癌的治療通常包括手術切除癌腫。其他治療方法可能包括化學療法、放射療法或兩者的結合。也可能使用標靶治療和免疫療法。

直腸癌早期可能不會出現症狀。直腸癌的症狀通常在疾病晚期才會出現。直腸癌的徵兆和症狀包括：排便習慣改變，例如腹瀉、便秘或更頻繁地需要排便。 感覺排便不完全。 腹部疼痛。 糞便中出現深酒紅色或鮮紅色血液。 糞便變細。 不明原因的體重減輕。 虛弱或疲勞。如果您有任何讓您擔心的症狀，請預約您的醫生或其他醫療保健專業人員。

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大多數直腸癌的確切病因不明。

直腸癌發生在直腸細胞的DNA發生改變時。細胞的DNA包含指示細胞該如何運作的指令。在健康細胞中，DNA會發出以既定速率生長和繁殖的指令。這些指令會告訴細胞在既定的時間死亡。在癌細胞中，DNA的改變會發出不同的指令。這些改變會告訴癌細胞快速製造更多細胞。癌細胞在健康細胞會死亡時，可以繼續存活。這會導致細胞過多。

癌細胞可能會形成稱為腫瘤的腫塊。腫瘤會生長，入侵並破壞健康的體組織。隨著時間的推移，癌細胞可能會脫落並擴散到身體的其他部位。當癌症擴散時，稱為轉移性癌症。

增加直腸癌風險的因素與增加結腸癌風險的因素相同。大腸直腸癌的危險因素包括：

• **個人大腸直腸癌或息肉病史。**如果您之前患有直腸癌、結腸癌或腺瘤性息肉，您罹患大腸直腸癌的風險會更高。
• **黑種人。**美國的黑人罹患大腸直腸癌的風險高於其他種族的人。
• **糖尿病。**患有2型糖尿病的人罹患大腸直腸癌的風險可能增加。
• **飲酒。**大量飲酒會增加罹患大腸直腸癌的風險。
• **蔬菜攝取量低。**大腸直腸癌可能與蔬菜攝取量低和紅肉攝取量高有關。
• **家族大腸直腸癌病史。**如果您有父母、兄弟姐妹或子女患有結腸癌或直腸癌，您罹患大腸直腸癌的可能性更大。
• **發炎性腸病。**結腸和直腸的慢性發炎性疾病，例如潰瘍性結腸炎和克隆氏症，會增加您罹患大腸直腸癌的風險。
• **增加大腸直腸癌風險的遺傳性症候群。**在某些家族中，從父母傳給子女的DNA改變可能會增加罹患大腸直腸癌的風險。這些改變僅與一小部分直腸癌有關。遺傳性症候群可能包括家族性腺瘤性息肉症，也稱為FAP，以及林奇氏症候群。基因檢測可以檢測這些和其他較罕見的遺傳性大腸直腸癌症候群。
• **肥胖。**與體重健康的人相比，肥胖的人罹患大腸直腸癌的風險增加。
• **年齡較大。**大腸直腸癌可在任何年齡診斷出來，但大多數患有這種癌症的人年齡都超過50歲。50歲以下的人罹患大腸直腸癌的比率一直在上升，但醫護人員尚不清楚原因。
• **先前癌症的放射線治療。**針對腹部進行的放射線治療以治療先前的癌症可能會增加罹患大腸直腸癌的風險。
• **吸煙。**吸煙的人罹患大腸直腸癌的風險可能增加。
• **運動不足。**如果您不活躍，您罹患大腸直腸癌的可能性更大。規律的體育活動可能會降低您罹患癌症的風險。

直腸癌可能導致以下併發症：

• 直腸出血。 直腸癌常導致直腸出血。有時出血量令人擔憂，可能需要立即治療以止血。
• 腸阻塞。 直腸癌可能生長到阻塞腸道。這會阻止糞便排出體外。手術切除癌腫通常可以解除阻塞。如果您無法立即進行手術，您可能需要其他治療來緩解阻塞。
• 腸穿孔。 直腸癌可能導致腸道破裂。穿孔通常需要手術。

目前沒有確切方法可以預防直腸癌，但您可以透過以下方式降低風險： 大腸直腸癌篩檢能降低罹癌風險，方法是找出結腸和直腸中可能轉變成癌症的癌前息肉。請詢問您的醫療保健專業人員何時應該開始篩檢。大多數醫療機構建議約 45 歲開始篩檢。如果您有罹患大腸直腸癌的風險因素，則可能需要提早篩檢。 有幾種篩檢選項。請與您的醫療保健專業人員討論您的選項。您可以一起決定哪些檢測適合您。 如果您選擇飲酒，請適量飲用。對於健康的成年人而言，這意味著女性每天最多一杯，男性每天最多兩杯。 選擇健康飲食，攝取多種水果和蔬菜。最好從食物中攝取維生素和營養素。避免服用大量維生素藥丸，因為它們可能有害。 目標是大多數日子每週至少運動 30 分鐘。如果您最近沒有活動，請詢問您的醫療保健專業人員是否可以，然後慢慢開始。 如果您的體重健康，請保持體重。如果您需要減重，請諮詢醫療保健專業人員有關健康減重的方法。減少卡路里攝取量，並慢慢增加運動量。

大腸鏡檢查 放大圖片 關閉 大腸鏡檢查 大腸鏡檢查 在大腸鏡檢查中，醫療專業人員會將大腸鏡插入直腸以檢查整個結腸。直腸癌診斷通常始於影像檢查以觀察直腸。一根細而柔軟的帶有相機的管子可能會被送入直腸和結腸。可能會取樣組織進行實驗室檢測。直腸癌可以在篩檢大腸直腸癌的檢查中發現。或者，它可能是根據您的症狀而懷疑的。用於確認診斷的檢查和程序包括： 大腸鏡檢查 大腸鏡檢查是檢查結腸和直腸的檢查。它使用一根長而柔軟的管子，末端帶有照相機，稱為大腸鏡，以顯示結腸和直腸。您的醫療專業人員會尋找癌症跡象。在手術前後會給予藥物以讓您保持舒適。 活體組織檢查 活體組織檢查是一種程序，用於取樣組織以在實驗室中進行檢測。為了獲得組織樣本，醫療專業人員會透過大腸鏡穿過特殊的切割工具。醫療專業人員使用這些工具從直腸內取出非常小的組織樣本。組織樣本被送往實驗室以尋找癌細胞。其他特殊檢測提供了有關癌細胞的更多細節。您的醫療團隊使用此資訊來制定治療計畫。 檢查直腸癌擴散的檢測 如果您被診斷出患有直腸癌，下一步是確定癌症的程度，稱為分期。您的醫療團隊使用癌症分期檢測結果來幫助制定您的治療計畫。分期檢測包括： 完全血液計數。此檢測也稱為 CBC，它報告血液中不同類型細胞的數量。CBC 會顯示您的紅血球計數是否偏低，稱為貧血。貧血表明癌症正在導致失血。白血球數量高是感染的跡象。如果直腸癌穿過直腸壁，感染就是一種風險。 測量器官功能的血液檢測。化學檢查是血液檢測，用於測量血液中不同化學物質的含量。某些化學物質的令人擔憂的含量可能表明癌症已擴散到肝臟。其他化學物質的高含量可能意味著其他器官（例如腎臟）出現問題。 癌胚抗原。癌症有時會產生稱為腫瘤標記物的物質。這些腫瘤標記物可以在血液中檢測到。一種這樣的標記物是癌胚抗原，也稱為 CEA。患有大腸直腸癌的人的 CEA 水平可能高於正常水平。CEA 檢測有助於監控您對治療的反應。 胸部、腹部和骨盆的電腦斷層掃描。此影像檢查有助於確定直腸癌是否已擴散到其他器官，例如肝臟或肺部。 骨盆的核磁共振成像。核磁共振成像提供了直腸癌周圍肌肉、器官和其他組織的詳細影像。與電腦斷層掃描相比，核磁共振成像也更清楚地顯示直腸附近的淋巴結和直腸壁的不同組織層。 直腸癌的分期範圍從 0 到 4。0 期直腸癌很小，只涉及直腸的表層。隨著癌症越來越大並深入直腸，分期也會越來越高。4 期直腸癌已擴散到身體的其他部位。 梅約診所的照護 我們梅約診所專家團隊的關懷團隊可以幫助您解決與直腸癌相關的健康問題 從這裡開始 更多資訊 梅約診所的直腸癌照護 大腸鏡檢查 乙狀結腸鏡檢查

直腸癌的治療可能始於手術切除癌細胞。如果癌細胞增大或擴散到身體的其他部位，則治療可能改以藥物和放射線治療開始。您的醫療團隊在制定治療計劃時會考慮許多因素。這些因素可能包括您的整體健康狀況、癌症的類型和分期以及您的偏好。

手術切除癌細胞可以單獨使用，也可以與其他治療方法結合使用。

用於治療直腸癌的程序可能包括：

• 移除直腸內部的微小癌細胞。 非常小的直腸癌可以使用經肛門插入的結腸鏡或其他特殊類型的內視鏡移除。此程序稱為經肛門局部切除術。手術器械可以通過內視鏡傳遞以切除癌細胞及其周圍的一些健康組織。

  如果您的癌症很小且不太可能擴散到附近的淋巴結，則此程序可能是一個選擇。如果對您的癌細胞進行的實驗室檢查顯示它們具有侵襲性或更容易擴散到淋巴結，則可能需要額外的手術。

• 移除全部或部分直腸。 距離肛門較遠的較大直腸癌可能通過手術移除全部或部分直腸。此程序稱為低位前切除術。還會移除附近的組織和淋巴結。此程序保留肛門，以便廢物可以像往常一樣排出體外。

  手術的執行方式取決於癌症的位置。如果癌症影響直腸的上部，則會移除直腸的那一部分。然後將結腸連接到剩餘的直腸。這稱為結直腸吻合術。如果癌症位於直腸的下部，則可能會移除整個直腸。然後將結腸塑造成一個囊並連接到肛門，稱為結肛吻合術。

• 移除直腸和肛門。 對於位於肛門附近的直腸癌，如果不損傷控制排便的肌肉，可能無法完全切除癌細胞。在這些情況下，外科醫生可能會建議進行稱為腹會陰切除術（也稱為 APR）的手術。進行 APR 時，會移除直腸、肛門和部分結腸，以及附近的組織和淋巴結。

  外科醫生會在腹部開一個口，並將剩餘的結腸連接到該開口。這稱為結腸造口術。廢物通過開口排出體外，並收集在連接到腹部的袋子中。

移除直腸內部的微小癌細胞。 非常小的直腸癌可以使用經肛門插入的結腸鏡或其他特殊類型的內視鏡移除。此程序稱為經肛門局部切除術。手術器械可以通過內視鏡傳遞以切除癌細胞及其周圍的一些健康組織。

此程序可能是一個選擇，如果您的癌症很小且不太可能擴散到附近的淋巴結。如果對您的癌細胞進行的實驗室檢查顯示它們具有侵襲性或更容易擴散到淋巴結，則可能需要額外的手術。

移除全部或部分直腸。 距離肛門較遠的較大直腸癌可能通過手術移除全部或部分直腸。此程序稱為低位前切除術。還會移除附近的組織和淋巴結。此程序保留肛門，以便廢物可以像往常一樣排出體外。

手術的執行方式取決於癌症的位置。如果癌症影響直腸的上部，則會移除直腸的那一部分。然後將結腸連接到剩餘的直腸。這稱為結直腸吻合術。如果癌症位於直腸的下部，則可能會移除整個直腸。然後將結腸塑造成一個囊並連接到肛門，稱為結肛吻合術。

移除直腸和肛門。 對於位於肛門附近的直腸癌，如果不損傷控制排便的肌肉，可能無法完全切除癌細胞。在這些情況下，外科醫生可能會建議進行稱為腹會陰切除術（也稱為 APR）的手術。進行 APR 時，會移除直腸、肛門和部分結腸，以及附近的組織和淋巴結。

外科醫生會在腹部開一個口，並將剩餘的結腸連接到該開口。這稱為結腸造口術。廢物通過開口排出體外，並收集在連接到腹部的袋子中。

化學療法是用強效藥物治療癌症。化學療法藥物通常用於直腸癌患者的手術前後。化學療法通常與放射線治療結合使用，並在手術前使用以縮小大型癌細胞，以便更容易通過手術切除。

對於癌細胞已擴散到直腸以外的晚期癌症患者，化學療法可用於單獨緩解癌症引起的症狀。

放射線治療是用強大的能量束治療癌症。能量可以來自 X 射線、質子或其他來源。對於直腸癌，放射線治療最常使用稱為外部束放射線治療的程序。在此治療過程中，您躺在桌子上，而機器則圍繞您移動。機器將輻射引導到您身體上的精確點。

對於直腸癌患者，放射線治療通常與化學療法結合使用。它可以在手術後使用以殺死任何可能殘留的癌細胞。或者它可以在手術前使用以縮小癌細胞並使其更容易切除。

當手術不可行時，可以使用放射線治療來緩解症狀，例如出血和疼痛。

結合化學療法和放射線治療可以提高每種治療的有效性。聯合化學療法和放射線療法可能是您接受的唯一治療，或者聯合療法可以在手術前使用。結合化學療法和放射線治療會增加副作用的可能性及其嚴重程度。

癌症靶向治療是一種使用藥物攻擊癌細胞中特定化學物質的治療方法。通過阻斷這些化學物質，靶向治療可以導致癌細胞死亡。

對於直腸癌，靶向治療可以與化學療法結合使用，用於無法通過手術切除的晚期癌症或治療後復發的癌症。

有些靶向療法僅適用於癌細胞具有特定 DNA 變化的人。可以對您的癌細胞進行實驗室測試，以查看這些藥物是否可以幫助您。

癌症免疫療法是一種使用藥物幫助人體免疫系統殺死癌細胞的治療方法。免疫系統通過攻擊細菌和其他不應該存在於體內的細胞來抵抗疾病。癌細胞通過躲避免疫系統而存活。免疫療法有助於免疫系統細胞找到並殺死癌細胞。

對於直腸癌，免疫療法有時在手術前後使用。它也可能用於已擴散到身體其他部位的晚期癌症。免疫療法僅適用於少數直腸癌患者。特殊的檢測可以確定免疫療法是否對您有效。

姑息治療是一種特殊的醫療保健，當您患有嚴重疾病時，它可以幫助您感覺更好。如果您患有癌症，姑息治療可以幫助緩解疼痛和其他症狀。一個可能包括醫生、護士和其他經過特殊培訓的醫療專業人員的醫療團隊提供姑息治療。護理團隊的目標是提高您和您家人的生活質量。

姑息治療專家與您、您的家人和您的護理團隊合作。在您接受癌症治療期間，他們會提供額外的支持。您可以在同時接受強效癌症治療（例如手術、化學療法或放射線治療）的同時接受姑息治療。

與其他適當的治療一起使用姑息治療可以幫助癌症患者感覺更好並活得更久。

隨著時間的推移，您會發現什麼可以幫助您應對直腸癌診斷帶來的焦慮和擔憂。在那之前，您可能會發現以下方法有所幫助：

詢問您的醫療團隊有關您的癌症，包括您的檢測結果、治療方案以及（如果您願意）您的預後。隨著您對直腸癌的了解越來越多，您可能會在做出治療決定方面更有信心。

保持您密切關係的良好狀態可以幫助您應對直腸癌。朋友和家人可以提供您可能需要的實際支持，例如如果您住院，他們可以幫助照顧您的家。當您因患癌而感到不知所措時，他們也可以作為情感支持。

找到一個願意傾聽您談論您的希望和擔憂的人。這可能是朋友或家人。諮詢師、醫療社工、神職人員或癌症支持團體的關懷和理解也可能有所幫助。

詢問您的醫療團隊有關您所在地區的支持團體。其他信息來源包括美國國家癌症研究所和美國癌症協會。

隨著時間的推移，您會找到有助於應付直腸癌診斷帶來的不安和擔憂的方法。在此之前，您可能會發現以下方法有所幫助：學習足夠的直腸癌知識，以便為您的治療做出決定詢問您的醫療團隊有關您的癌症，包括您的檢測結果、治療方案，以及如果您願意，您的預後。當您了解更多關於直腸癌的知識時，您可能會更有信心做出治療決定。保持與朋友和家人的緊密聯繫保持您緊密的關係可以幫助您應對直腸癌。朋友和家人可以提供您可能需要的實際支持，例如如果您住院，他們可以幫忙照顧您的家。當您因患癌而感到不知所措時，他們也可以作為您的情感支柱。尋找可以傾訴的人尋找一個願意聆聽您談論您的希望和擔憂的人。這可以是朋友或家人。諮詢師、醫療社工、神職人員或癌症支持團體的關懷和理解也可能有所幫助。詢問您的醫療團隊您所在地區的支持團體。其他資訊來源包括美國國家癌症研究所和美國癌症協會。