復發性乳癌
概述
復發性乳癌是指在初步治療後復發的乳癌。雖然初步治療的目標是消滅所有癌細胞，但少數癌細胞可能躲過治療而存活下來。這些未被檢測到的癌細胞會增殖，形成復發性乳癌。
復發性乳癌可能在您初步治療後數月或數年發生。癌細胞可能在與原發癌相同的位置復發（局部復發），也可能擴散到身體的其他部位（遠端復發）。
得知自己患有復發性乳癌可能比面對最初的診斷更困難。但患有復發性乳癌絕非絕望。治療可以消除局部、區域或遠端復發性乳癌。即使無法治癒，治療也可以長期控制疾病。
症狀
復發性乳癌的徵兆和症狀會因癌症復發的位置而異。在局部復發中，癌症會在您原發癌症的相同區域再次出現。如果您接受過腫瘤切除術，癌症可能會在剩餘的乳房組織中復發。如果您接受過乳房切除術，癌症可能會復發在胸壁內襯的組織或皮膚中。乳房內局部復發的徵兆和症狀可能包括：乳房內出現新的腫塊或不規則的硬塊區域。 乳房皮膚的變化。 皮膚發炎或紅腫區域。 乳頭分泌物。乳房切除術後胸壁局部復發的徵兆和症狀可能包括：胸壁皮膚上或皮膚下的一個或多個無痛結節。 沿著或靠近乳房切除術疤痕的新增增厚區域。區域性乳癌復發意味著癌症已在附近的淋巴結中復發。區域性復發的徵兆和症狀可能包括淋巴結腫塊或腫脹，位於：腋下。 鎖骨附近。 鎖骨上方的凹槽處。 頸部。遠處（轉移性）復發意味著癌症已擴散到身體的遠處部位，最常見的是骨骼、肝臟和肺部。症狀包括：持續且加重的疼痛，例如胸痛、背痛或髖關節痛。 持續性咳嗽。 呼吸困難。 食慾不振。 體重無故減輕。 劇烈頭痛。 癲癇發作。乳癌治療結束後，您的醫生可能會為您制定追蹤檢查時間表。在追蹤檢查期間，您的醫生會檢查任何癌症復發的症狀或體徵。您也可以向您的醫生報告任何新的症狀或體徵。如果您注意到任何讓您擔心的持續性症狀或體徵，請預約醫生進行檢查。
何時去看醫生
您的乳癌治療結束後，您的醫生可能會為您安排一連串的追蹤檢查。在追蹤檢查期間，您的醫生會檢查是否有任何癌症復發的症狀或跡象。 您也可以向您的醫生報告任何新的症狀或跡象。如果您發現任何讓您擔心的持續性症狀和跡象，請預約與您的醫生會面。 免費註冊，接收有關乳癌治療、照護和管理的最新資訊。 地址 您很快就會在收件匣中收到您要求的最新健康資訊。
病因
復發性乳癌是指您原本乳癌細胞的一部分從原發腫瘤脫落，並隱藏在乳房附近或身體的其他部位。之後，這些細胞開始再次生長。
您在第一次診斷出乳癌後可能接受的化療、放射治療、荷爾蒙療法或其他治療，目的是殺死手術後可能殘留的任何癌細胞。但有時這些治療無法殺死所有癌細胞。
有時癌細胞可能會休眠多年而不造成傷害。然後某些事情會激活這些細胞，使它們生長並擴散到身體的其他部位。目前尚不清楚發生這種情況的原因。
風險因素
對於乳癌存活者而言，增加復發風險的因素包括：
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**淋巴結侵犯。**在您最初診斷時，如果在附近的淋巴結中發現癌細胞，則會增加癌症復發的風險。
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**腫瘤較大。**腫瘤較大的人，乳癌復發的風險較高。
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**腫瘤邊緣呈陽性或接近陽性。**在乳癌手術中，外科醫生會盡力切除癌細胞以及周圍少量正常組織。病理學家會檢查組織邊緣以尋找癌細胞。
如果在顯微鏡下檢查時，邊緣沒有癌細胞，則被認為是陰性邊緣。如果邊緣的任何部分有癌細胞（陽性邊緣），或腫瘤與正常組織之間的邊緣很接近，則乳癌復發的風險會增加。
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**乳房部分切除術後未接受放射線治療。**大多數選擇乳房部分切除術（廣泛局部切除術）治療乳癌的人會接受乳房放射線治療以降低復發風險。未接受放射線治療的人，局部乳癌復發的風險會增加。
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**年齡較輕。**年齡較輕的人，尤其是在最初診斷出乳癌時年齡未滿 35 歲的人，乳癌復發的風險較高。
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**炎性乳癌。**患有炎性乳癌的人，局部復發的風險較高。
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**荷爾蒙受體陽性乳癌未接受內分泌治療。**對於患有某種類型乳癌的人，未接受內分泌治療可能會增加復發風險。
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**癌細胞具有某些特性。**如果您患有三陰性乳癌，則乳癌復發的風險可能會增加。三陰性乳癌細胞不具有雌激素或黃體素受體，而且不會產生過多的 HER2 蛋白質。
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**肥胖。**較高的身體質量指數會增加復發風險。
**腫瘤邊緣呈陽性或接近陽性。**在乳癌手術中，外科醫生會盡力切除癌細胞以及周圍少量正常組織。病理學家會檢查組織邊緣以尋找癌細胞。
如果在顯微鏡下檢查時，邊緣沒有癌細胞，則被認為是陰性邊緣。如果邊緣的任何部分有癌細胞（陽性邊緣），或腫瘤與正常組織之間的邊緣很接近，則乳癌復發的風險會增加。
預防
與降低乳癌復發風險相關的策略包括：
- 荷爾蒙療法。 針對荷爾蒙受體陽性的乳癌患者，在初步治療後服用荷爾蒙療法可能會降低復發風險。荷爾蒙療法可能持續至少五年。
- 化學療法。 對於乳癌復發風險增加的乳癌患者，化學療法已被證明可以降低癌症復發的機率，接受化學治療的患者壽命也更長。
- 放射線療法。 接受保乳手術治療乳癌的患者，以及腫瘤較大或患有炎症性乳癌的患者，如果接受放射線療法，癌症復發的機率較低。
- 標靶治療。 如果您的癌症產生額外的 HER2 蛋白質，則針對該蛋白質的藥物可以幫助降低癌症復發的機率。
- 骨骼生成藥物。 對於乳癌復發風險增加的患者，服用骨骼生成藥物可以降低癌症在骨骼中復發（骨轉移）的風險。
- 維持健康的體重。 維持健康的體重可能有助於降低乳癌復發的風險。
- 運動。 定期運動可能會降低乳癌復發的風險。
- 選擇健康的飲食。 飲食中應著重攝取大量的蔬菜、水果和全穀物。如果您選擇飲酒，請將每日飲酒量限制在一杯。
診斷
如果您的醫生根據乳房攝影或身體檢查結果，或根據症狀懷疑您可能患有復發性乳癌，他或她可能會建議您進行額外的檢查以確認診斷。
檢查和程序可能包括：
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**切除組織樣本進行實驗室檢測（活體檢）。**您的醫生可能會建議您進行活體檢以收集可疑細胞進行檢測，因為這是確認您的癌症是否復發的唯一方法。病理學家在實驗室中檢查細胞並確定所涉及的細胞類型。
病理學家可以確定癌症是癌症復發還是新型癌症。檢測還可以顯示癌症是否對荷爾蒙治療或標靶治療敏感，因為這些治療方法自您最初的癌症診斷以來可能已經改變。
**影像學檢查。**您將接受哪些影像學檢查取決於您的具體情況。影像學檢查可能包括磁共振成像 (MRI)、電腦斷層掃描 (CT)、X 光、骨骼掃描或正電子發射斷層掃描 (PET)。
並非每個人都需要所有檢查。您的醫生將確定哪些檢查對您的特定情況最有用。
**切除組織樣本進行實驗室檢測（活體檢）。**您的醫生可能會建議您進行活體檢以收集可疑細胞進行檢測，因為這是確認您的癌症是否復發的唯一方法。病理學家在實驗室中檢查細胞並確定所涉及的細胞類型。
病理學家可以確定癌症是癌症復發還是新型癌症。檢測還可以顯示癌症是否對荷爾蒙治療或標靶治療敏感，因為這些治療方法自您最初的癌症診斷以來可能已經改變。
治療
您的治療方案將取決於幾個因素，包括疾病的程度、荷爾蒙受體狀態、您第一次乳癌治療的類型以及您的整體健康狀況。您的醫生也會考慮您的目標和您對治療的偏好。 局部復發的治療通常從手術開始，如果您以前沒有接受過放射線治療，則可能包括放射線治療。也可能建議化學療法和荷爾蒙療法。
- **手術。**對於局限於乳房的復發性乳癌，治療通常包括切除任何殘留的乳房組織。 如果您的第一次癌症是用腫瘤切除術治療的，您的醫生可能會建議您進行乳房切除術以切除所有乳房組織——小葉、導管、脂肪組織、皮膚和乳頭。 如果您的第一次乳癌是用乳房切除術治療的，而癌症在胸壁復發，您可能需要進行手術以切除新的癌症以及一部分正常組織。 局部復發可能伴隨著附近淋巴結中隱藏的癌症。出於這個原因，如果在您最初的治療中沒有切除附近的淋巴結，外科醫生可能會切除部分或全部附近的淋巴結。
- **放射線治療。**放射線治療使用高能射線，例如 X 射線或質子，來殺死癌細胞。如果您第一次乳癌沒有接受放射線治療，您的醫生現在可能會建議您接受治療。但是，如果您在腫瘤切除術後接受過放射線治療，則通常不建議進行放射線治療以治療復發，因為存在副作用的風險。
- **化學療法。**化學療法使用藥物來殺死癌細胞。您的醫生可能會建議您在手術後進行化學療法，以降低再次發生癌症的風險。
- **荷爾蒙療法。**如果您的癌症是荷爾蒙受體陽性，可能會建議使用阻斷雌激素和孕激素的促生長作用的藥物。
- **標靶治療。**如果檢測顯示您的癌細胞產生過量的 HER2 蛋白質，則可能會建議使用針對該蛋白質的藥物。 **手術。**對於局限於乳房的復發性乳癌，治療通常包括切除任何殘留的乳房組織。 如果您的第一次癌症是用腫瘤切除術治療的，您的醫生可能會建議您進行乳房切除術以切除所有乳房組織——小葉、導管、脂肪組織、皮膚和乳頭。 如果您的第一次乳癌是用乳房切除術治療的，而癌症在胸壁復發，您可能需要進行手術以切除新的癌症以及一部分正常組織。 局部復發可能伴隨著附近淋巴結中隱藏的癌症。出於這個原因，如果在您最初的治療中沒有切除附近的淋巴結，外科醫生可能會切除部分或全部附近的淋巴結。 區域性乳癌復發的治療方法包括：
- **手術。**如果可能，手術切除癌症是區域性復發的推薦治療方法。如果您的腋下淋巴結仍然存在，您的外科醫生也可能會切除它們。
- **放射線治療。**有時手術後可能會使用放射線治療。如果無法進行手術，放射線治療可用作區域性乳癌復發的主要治療方法。
- **藥物治療。**化學療法、標靶治療或荷爾蒙療法也可能被推薦作為主要治療方法，或者可以在手術或放射線治療後使用。 轉移性乳癌有很多治療方法。您的選擇將取決於癌症的轉移部位。如果一種治療方法不起作用或停止作用，您可能可以嘗試其他治療方法。 一般來說，轉移性乳癌治療的目標不是治癒疾病。治療可以讓您活得更久，並有助於緩解癌症引起的症狀。您的醫生會努力在控制您的症狀和最大限度地減少治療的毒性作用之間取得平衡。目的是幫助您盡可能好地生活盡可能長的時間。 治療方法可能包括：
- **荷爾蒙療法。**如果您的癌症是荷爾蒙受體陽性，您可能會從荷爾蒙療法中受益。一般來說，荷爾蒙療法比化學療法副作用少，因此在許多情況下，它是轉移性乳癌的首選治療方法。
- **化學療法。**如果您的癌症是荷爾蒙受體陰性，或者荷爾蒙療法不再有效，您的醫生可能會建議您進行化學療法。
- **標靶治療。**如果您的癌細胞具有某些特徵使其容易受到標靶治療的影響，您的醫生可能會建議使用這些藥物。
- **免疫療法。**免疫療法利用您的免疫系統來抵抗癌症。您身體的抗病免疫系統可能不會攻擊您的癌症，因為癌細胞會產生蛋白質來幫助它們躲避免疫系統細胞。免疫療法通過干擾該過程來發揮作用。 如果您患有三陰性乳癌，免疫療法可能是一種選擇，這意味著癌細胞沒有雌激素、孕激素或 HER2 的受體。對於三陰性乳癌，免疫療法與化學療法聯合使用以治療已擴散到身體其他部位的晚期癌症。
- **骨骼增強藥物。**如果癌症已擴散到您的骨骼，您的醫生可能會建議您服用骨骼增強藥物，以降低您骨折的風險或減輕您可能經歷的骨痛。
- **其他治療方法。**在某些情況下，放射線治療和手術可用於控制晚期乳癌的體徵和症狀。 **免疫療法。**免疫療法利用您的免疫系統來抵抗癌症。您身體的抗病免疫系統可能不會攻擊您的癌症，因為癌細胞會產生蛋白質來幫助它們躲避免疫系統細胞。免疫療法通過干擾該過程來發揮作用。 免疫療法可能是一種選擇，如果您患有三陰性乳癌，這意味著癌細胞沒有雌激素、孕激素或 HER2 的受體。對於三陰性乳癌，免疫療法與化學療法聯合使用以治療已擴散到身體其他部位的晚期癌症。 免費註冊，接收有關乳癌治療、護理和管理的最新資訊。 地址 電子郵件中的退訂連結。 您很快就會在收件匣中收到您請求的最新健康資訊。 目前尚未發現任何替代療法可以治癒乳癌。但是，如果與醫生的護理相結合，補充和替代療法可以幫助您應對治療的副作用。 例如，許多被診斷患有癌症的人會感到痛苦。如果您感到痛苦，您可能會感到悲傷或擔心。您可能會發現很難睡覺、吃東西或專注於您通常的活動。 可以幫助您應對痛苦的補充和替代療法包括：
- 美術治療。
- 舞蹈或動作治療。
- 運動。
- 冥想。
- 音樂治療。
- 放鬆練習。
- 瑜伽。 您的醫生可以將您轉介給專業人士，他們可以幫助您了解和嘗試這些替代療法。如果您感到痛苦，請告訴您的醫生。 發現您的乳癌復發可能與您最初的診斷一樣令人沮喪，甚至更令人沮喪。當您整理好情緒並決定治療方案時，以下建議可能有助於您應對：
- **充分了解復發性乳癌，以便為您的護理做出決定。**詢問您的醫生有關您的復發性乳癌的情況，包括您的治療方案，以及如果您願意，您的預後。當您更多地了解復發性乳癌時，您可能會在做出治療決定方面更有信心。
- **與朋友和家人保持密切聯繫。**保持您密切關係的牢固將幫助您應對復發性乳癌。朋友和家人可以提供您需要的實際支持，例如如果您住院，幫助照顧您的家。當您感到癌症帶來的壓力過大時，他們也可以作為您的情感支持。
- **尋找與自身之外事物之間的聯繫。**擁有堅定的信仰或對自身之外事物有感知，這有助於許多人應對癌症。 **尋找可以與之交談的人。**尋找一個願意傾聽您談論您的希望和恐懼的好聽眾。這可能是朋友或家人。諮詢師、醫療社工、神職人員或癌症支持團體的關懷和理解也可能有所幫助。
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