什麼是快速動眼期睡眠行為異常？症狀、成因與治療

快速動眼期睡眠行為異常 (RBD) 是一種睡眠疾病，患者在深度睡眠期間會實際演出栩栩如生的夢境。您的肌肉並不像平常那樣放鬆，而是在做夢時可能會踢、打、喊叫或四處移動。

這是因為維持您在快速動眼期睡眠期間身體靜止的自然「安全開關」無法正常運作。雖然聽起來很可怕，但了解 RBD 能幫助您辨識徵兆，並獲得適當的支持來安全地管理它。

什麼是快速動眼期睡眠行為異常？

快速動眼期睡眠行為異常發生在您的身體沒有經歷在快速動眼期 (REM) 睡眠期間通常會發生的肌肉癱瘓時。在健康的快速動眼期睡眠中，您的腦部基本上會「斷開」您的肌肉，讓您可以在沒有移動的情況下安全地做夢。

當您患有 RBD 時，這種保護機制就會失效。您的夢境會變成實際的動作，範圍從輕微的動作到更劇烈的行為，例如跳下床。夢境本身通常生動且充滿動作，其中可能包含您自衛或逃離某物的場景。

大多數患有 RBD 的人在醒來時都不記得這些事件。他們可能只會從注意到這些行為的伴侶或家人那裡得知他們的夜間動作。

快速動眼期睡眠行為異常的症狀有哪些？

RBD 的主要徵兆包括睡眠期間與夢境內容相符的身體動作和聲音。這些症狀通常發生在夜晚後半段，此時快速動眼期睡眠最常見。

以下是您或您的睡眠伴侶可能會注意到的主要症狀：

• 睡眠期間說話、大喊或尖叫
• 突然的胳膊或腿部動作，例如打拳或踢腿
• 在床上坐起來或跳下床
• 抓住或觸摸不存在的物體
• 睡著時跑步或行走
• 面部表情與夢境情緒相符
• 演出複雜的行為，例如打架或逃跑

這些事件通常持續幾秒鐘到幾分鐘。您可能會在事件期間或事件結束後很容易醒來，通常會記得觸發動作的生動夢境。

較不常見但可能的症狀包括睡眠相關的自身或伴侶受傷，以及如果事件頻繁到足以擾亂您的睡眠品質，則白天感到疲倦。

快速動眼期睡眠行為異常的成因是什麼？

當通常在快速動眼期睡眠期間防止肌肉運動的腦幹結構受損或無法正常運作時，就會發生 RBD。這可能由於幾個不同的原因造成，而了解成因有助於引導治療。

最常見的成因包括：

• 神經退化性疾病，例如帕金森氏症、路易體失智症或多系統萎縮症
• 某些藥物，尤其是某些抗抑鬱藥
• 酒精戒斷或停止服用鎮靜藥物
• 影響腦幹的腦部損傷或腫瘤
• 嗜睡症或其他睡眠障礙
• 影響腦部的自體免疫疾病

在許多情況下，RBD 出現時沒有明顯的潛在病因，醫生稱之為「特發性 RBD」。然而，研究顯示，患有特發性 RBD 的人日後罹患神經退化性疾病的機率更高。

一些罕見的成因包括腦幹中風、影響腦部的感染或家族遺傳的基因因素。您的醫生可以幫助您判斷這些因素中是否有任何因素可能適用於您的情況。

何時該就診以治療快速動眼期睡眠行為異常？

如果您或您的睡眠伴侶注意到任何似乎與夢境內容相符的睡眠期間的身體動作或發聲，您應該聯繫醫療保健提供者。及早評估很重要，因為 RBD 可能導致受傷，並可能表示其他健康狀況。

如果您在睡眠期間經歷劇烈動作、傷害自己或伴侶，或事件頻繁發生，請立即尋求醫療協助。即使看似輕微的症狀也值得關注，因為它們可能會隨著時間推移而惡化。

如果您除了睡眠行為外，還出現其他令人擔憂的症狀，例如白天動作問題、記憶問題或思考能力改變，您也應該去看醫生。這些可能表示需要評估的潛在神經系統疾病。

如果睡眠障礙影響您的關係、造成對睡眠的焦慮，或讓您在臥室感到不安全，請不要等待尋求幫助。有有效的治療方法可以幫助安全地管理 RBD。

快速動眼期睡眠行為異常的危險因素有哪些？

幾個因素可能會增加您罹患 RBD 的可能性，儘管擁有這些危險因素並不表示您一定會罹患這種疾病。了解它們可以幫助您和您的醫生警惕早期徵兆。

主要的危險因素包括：

• 男性且年齡超過 50 歲（RBD 在年長男性中較為常見）
• 有 RBD 或神經退化性疾病家族病史
• 服用某些抗抑鬱藥，尤其是 SSRI 或三環類抗抑鬱藥
• 患有嗜睡症或其他睡眠障礙
• 之前的頭部受傷或腦外傷
• 有酒精使用障礙病史
• 可能影響腦部的自體免疫疾病

一些較不常見的危險因素包括接受過腦幹手術、某些基因變異或接觸特定毒素。您的醫生可以評估哪些危險因素可能與您的情況相關。

值得注意的是，許多具有這些危險因素的人從未罹患 RBD，而其他人則在沒有任何明顯危險因素的情況下罹患 RBD。這種疾病在影響對象方面可能難以預測。

快速動眼期睡眠行為異常可能造成的併發症有哪些？

雖然 RBD 本身並不危及生命，但它可能會導致幾種影響您安全和生活品質的併發症。最直接的顧慮是睡眠事件期間受傷的風險。

您可能會經歷的身體併發症包括：

• 從床上摔下來造成的瘀傷、割傷或骨折
• 意外接觸導致伴侶受傷
• 臥室傢俱或物品損壞
• 睡眠中斷導致白天疲勞
• 慢性睡眠不足影響您的免疫系統

除了身體風險外，RBD 還可能造成情緒和人際關係方面的挑戰。您可能會擔心睡眠、擔心傷害您的伴侶，或因睡眠中斷而經歷人際關係緊張。

一個重要的長期考量是 RBD 可能是一種神經退化性疾病的早期徵兆。研究顯示，許多患有特發性 RBD 的人日後會罹患帕金森氏症或路易體失智症，儘管這種進展可能需要很多年，而且並非每個人都會發生。

好消息是，適當的診斷和治療可以顯著降低這些風險，並幫助您維持更好的睡眠安全和品質。

如何診斷快速動眼期睡眠行為異常？

診斷 RBD 通常需要進行稱為多導睡眠圖的睡眠研究，您需要在睡眠中心待一夜，並使用感測器監控您的腦波、肌肉活動和動作。此測試可以捕捉特徵 RBD 的快速動眼期睡眠期間異常的肌肉活動。

您的醫生將首先詳細了解您的睡眠行為，通常會詢問您的睡眠伴侶，他們可以描述他們觀察到的情況。他們會詢問事件的時間、頻率和性質，以及您記住的任何夢境。

診斷過程通常包括身體和神經系統檢查，以檢查潛在疾病的徵兆。您的醫生也可能會檢查您的藥物，因為某些藥物可能會引發類似 RBD 的症狀。

額外的檢查可能包括血液檢查以排除其他疾病、如果懷疑有神經系統問題則進行腦部影像檢查，或使用特殊的睡眠問卷調查以評估您的整體睡眠品質和模式。

有時您的醫生可能會要求您記錄睡眠日記或在家使用錄影來記錄事件，這可以為診斷和治療規劃提供寶貴的資訊。

快速動眼期睡眠行為異常的治療方法是什麼？

RBD 的治療重點在於讓您在睡眠期間保持安全，並減少事件的頻率和強度。這種方法通常將藥物與臥室中的實際安全措施結合起來。

最常開立的藥物是氯硝西泮，這是一種溫和的鎮靜劑，有助於恢復快速動眼期睡眠期間正常的肌肉放鬆。大多數人在睡前服用低劑量時反應良好，而且這種藥物通常耐受性良好，副作用極少。

如果氯硝西泮不適合您，替代藥物可能包括：

• 褪黑激素，可以幫助調節睡眠模式並減少 RBD 症狀
• 如果存在帕金森氏症，則使用普拉克索或其他藥物
• 調整或停止可能引發 RBD 的藥物
• 治療可能加重症狀的潛在疾病，例如睡眠呼吸中止症

您的醫生將與您一起尋找正確的藥物和劑量，監控您的反應並根據需要調整治療。有些人需要聯合療法或定期調整藥物。

如果您有潛在的神經系統疾病，治療該疾病通常也有助於改善 RBD 症狀。您的醫療團隊可能包括一起工作的睡眠專家和神經科醫生。

如何在家的管理快速動眼期睡眠行為異常？

創造安全的睡眠環境對於在家管理 RBD 至關重要。對臥室進行簡單的修改可以顯著降低事件期間受傷的風險。

必要的安全措施包括：

• 將床墊放在地板上或使用床欄以防止跌倒
• 從床邊移除尖銳物體、燈具或易碎物品
• 為床邊傢俱的尖銳角落加墊
• 固定或移除鏡子和玻璃相框
• 安裝動作感應燈，以便更安全地導航
• 如果您的伴侶有受傷的風險，請考慮分開睡

良好的睡眠衛生習慣也有助於減少事件的頻率。這表示維持規律的睡覺時間、睡前避免飲酒和咖啡因，以及創造一個平靜舒適的睡眠環境。

睡前進行放鬆運動或溫和的冥想等壓力管理技巧可能會幫助某些人經歷較少或較不劇烈的事件。然而，單靠生活方式的改變通常不足以完全管理 RBD。

記錄睡眠日記以追蹤事件頻率和誘因，這可以幫助您的醫生調整您的治療計劃。請注意任何與症狀變化同時發生的壓力水平、藥物或生活環境的變化。

您應該如何準備就診？

準備就診可以幫助您的醫生更好地了解您的病情並制定有效的治療計劃。首先記錄您的睡眠行為以及您注意到的任何模式。

將以下資訊帶到您的約會：

• 事件的詳細描述，包括時間和頻率
• 您正在服用的所有藥物和補充劑的清單
• 關於藥物或健康方面任何近期變化的資訊
• 您的睡眠伴侶對您夜間行為的觀察
• 與睡眠事件相關的任何傷害或安全顧慮
• 您的病史，包括神經系統疾病

考慮讓您的睡眠伴侶與您一起參加約會，因為他們可能觀察到您沒有意識到的行為。他們的親身經歷可以提供關於事件性質和時間的寶貴細節。

寫下您想問的問題，例如關於潛在疾病、治療方案或安全措施的擔憂。不要猶豫詢問任何讓您擔心睡眠或整體健康的任何事項。

如果可能，請攜帶任何之前的睡眠研究或相關醫療記錄。這些資訊有助於您的醫生全面了解您的睡眠健康和病史。

關於快速動眼期睡眠行為異常的主要重點是什麼？

快速動眼期睡眠行為異常是一種可控的疾病，會影響夢境睡眠期間正常的肌肉癱瘓，導致您演出栩栩如生的夢境。雖然這可能會令人擔憂，尤其對於睡眠伴侶而言，但有有效的治療方法可以幫助您安全地睡眠。

最重要的步驟是獲得適當的醫療評估，因為 RBD 有時可能表示潛在的神經系統疾病，這些疾病受益於及早發現和治療。透過正確的藥物和臥室安全措施的結合，大多數患有 RBD 的人都可以顯著減少症狀和受傷風險。

請記住，RBD 不是您的錯，您在處理這種疾病時並不孤單。許多人都成功地管理 RBD 並在適當的醫療照護和對睡眠環境的實際調整下維持良好的睡眠品質。

與您的醫療團隊密切合作、持續進行治療並保持良好的睡眠習慣，可以幫助您獲得更安全、更安穩的睡眠，同時保護您和您的睡眠伴侶免受潛在傷害。

關於快速動眼期睡眠行為異常的常見問題

快速動眼期睡眠行為異常可以完全治癒嗎？

RBD 無法治癒，但可以用藥物和安全措施非常有效地控制。大多數人在適當的治療下症狀會顯著改善，讓他們可以安全舒適地睡眠。目標是控制事件並預防傷害，而不是完全消除這種疾病。

快速動眼期睡眠行為異常與夢遊相同嗎？

不，RBD 和夢遊是發生在不同睡眠階段的不同疾病。RBD 發生在快速動眼期睡眠期間，並涉及演出夢境，而夢遊發生在深度非快速動眼期睡眠期間，通常涉及行走或簡單的活動，而沒有夢境的回憶。患有 RBD 的人通常會記得他們的夢境，而夢遊者很少會記得。

如果我患有 RBD，我一定會罹患帕金森氏症嗎？

並非所有患有 RBD 的人都會罹患帕金森氏症或其他神經退化性疾病。雖然研究顯示風險增加，但許多患有 RBD 的人從未罹患這些疾病。如果發生這種情況，其進展通常需要很多年，而且 RBD 和相關疾病的治療方法也在不斷改進。

壓力或焦慮會使 RBD 惡化嗎？

是的，壓力和焦慮有時可能會增加 RBD 事件的頻率或強度。透過放鬆技巧、規律運動和良好的睡眠衛生習慣來管理壓力，可能有助於減輕症狀。然而，單靠壓力管理通常不足以控制 RBD，通常仍然需要藥物。

患有 RBD 的人單獨睡覺安全嗎？

許多患有 RBD 的人可以在適當的臥室修改和醫療治療下安全地單獨睡覺。關鍵是創造安全的睡眠環境，方法是移除危險物品、為傢俱加墊，有時將床墊放在地板上。您的醫生可以幫助您評估您的具體情況，並為單獨睡覺推薦適當的安全措施。