什麼是疥瘡？症狀、成因與治療

疥瘡是一種由微小的疥蟲（mites）引起，具有傳染性的皮膚病。這些微小的生物會在您的皮膚表層鑽出隧道，導致劇烈瘙癢和特有的皮疹，通常在晚上會加劇。

雖然想到有疥蟲住在您的皮膚下可能會令人不安，但疥瘡是完全可以治癒的，而且比您想像中更常見。全球每年有數百萬人患有疥瘡，透過適當的治療，您可以消滅這些疥蟲，並減輕不適的症狀。

什麼是疥瘡？

當稱為疥蟲（Sarcoptes scabiei）的雌性疥蟲鑽入您的皮膚產卵時，就會發生疥瘡。這些疥蟲非常小，肉眼看不見，長度不到半毫米。

雌性疥蟲在您的皮膚表面下方製造出微小的隧道，在那裡牠們每天產下 2-3 個卵，持續約 6-8 週。當這些卵孵化時，新的疥蟲會爬到皮膚表面並重複這個循環。

您的身體免疫系統會對這些疥蟲及其排泄物產生反應，從而導致劇烈瘙癢和皮疹。這種過敏反應如果這是您第一次患上疥瘡，通常需要 2-6 週才會出現，但如果您以前患過，則只需 1-4 天。

疥瘡的症狀有哪些？

疥瘡最明顯的跡象是嚴重的瘙癢，在晚上或洗完熱水澡後會變得更糟。這是因為疥蟲在溫暖的溫度下更活躍，而您的身體自然節律會讓您在夜間更容易感到瘙癢。

以下是您可能會經歷的主要症狀：

• 劇烈瘙癢，尤其是在晚上
• 皮膚上出現小的紅色腫塊或水泡
• 皮膚上出現細細的、不規則的線條（疥蟲隧道）
• 皮疹可能看起來像小的紅點、蕁麻疹或濕疹
• 抓撓患處造成的傷口
• 皮膚上出現厚厚的結痂（嚴重病例）

皮疹通常出現在皮膚較薄且溫暖的特定部位。您最常在手指之間、手腕、肘部、腋窩、腰部和生殖器部位看到它。

在嬰兒和幼童中，疥瘡常影響頭部、臉部、頸部、手掌和腳底。成人很少在這些部位患上疥瘡，這有助於醫生將其與其他皮膚病區分開來。

疥瘡的類型有哪些？

大多數人會患上典型的疥瘡，但這種疾病也有幾種不同的形式。了解這些差異可以幫助您辨識您可能正在處理的情況以及治療的預期。

典型的疥瘡是最常見的形式，影響免疫系統正常的健康人。您的全身通常會有 10-15 隻疥蟲，而症狀會隨著您的免疫系統對其存在做出反應而發展。

結痂性疥瘡（也稱為挪威疥瘡）是一種較嚴重的形式，影響免疫系統較弱的人。這種類型涉及數千甚至數百萬隻疥蟲，會在皮膚上形成厚厚的、結痂的斑塊，其中含有許多活疥蟲。

結節性疥瘡是當您的免疫系統對疥蟲產生反應，形成小的、堅硬的腫塊（結節）時發生的。即使在消滅疥蟲後，這些結節也可能持續數週或數月，尤其是在腋窩、腹股溝和生殖器區域。

什麼原因導致疥瘡？

疥瘡是透過與患有這種疾病的人直接、長時間的皮膚接觸傳播的。疥蟲不會跳躍或飛行，因此它們需要密切的身體接觸才能從一個人傳到另一個人。

性接觸是成人之間疥瘡傳播最常見的方式之一，但任何長時間的觸摸都可能傳播疥蟲。這包括長時間握住手、睡在同一張床上或照顧患有疥瘡的人。

您也可以從受污染的物品中感染疥瘡，儘管這不太常見。疥蟲可以在離開人體皮膚後存活 2-3 天，因此與感染者共用寢具、衣物或毛巾有時會傳播這種疾病。

擁擠的生活環境會增加您的風險，因為它們會為密切接觸創造更多機會。這就是為什麼疥瘡疫情有時會發生在療養院、托兒所、監獄和難民營中的原因。

何時該去看醫生治療疥瘡？

如果您有劇烈瘙癢，尤其是在晚上會加劇，尤其如果您注意到皮膚上有小的腫塊或線條，您應該去看醫生。及早治療可以防止病情傳播給他人，並讓您免於數週的不適。

如果您因抓撓而出現繼發性細菌感染的跡象，請立即就醫。這些跡象包括傷口周圍發紅加劇、溫熱、膿液、從患處延伸的紅色條紋或發燒。

如果您免疫系統較弱且懷疑患有疥瘡，請立即聯繫您的醫生。患有 HIV、癌症或服用免疫抑制劑的人可能會患上結痂性疥瘡，這需要更積極的治療。

如果您已經接受過疥瘡治療，但在 2-4 週後症狀沒有改善，請返回您的醫療保健提供者。有時需要重複治療，或者您可能已經發生需要額外護理的繼發性感染。

疥瘡的危險因素有哪些？

無論年齡、性別或清潔程度如何，任何人都可能患上疥瘡。但是，某些情況會增加您接觸導致這種疾病的疥蟲的機會。

居住在擁擠的環境中會造成最大的風險，因為它會增加長時間皮膚接觸的機會。這包括大學宿舍、軍營、療養院和有許多家庭成員的家庭。

免疫系統較弱會使您更容易患上較嚴重的結痂性疥瘡。這包括 HIV/AIDS 患者、正在接受化療的癌症患者、器官移植接受者以及長期服用皮質類固醇的人。

與多個性伴侶發生性行為會增加暴露風險，照顧老年親屬或在醫療保健環境中工作也是如此。托兒所的孩子也面臨較高的風險，因為在遊戲和護理活動中經常會發生密切接觸。

疥瘡可能有哪些併發症？

疥瘡最常見的併發症是因抓撓患處而引起的繼發性細菌感染。當您抓撓時，可能會造成開放性傷口，讓細菌（如金黃色葡萄球菌或鏈球菌）進入您的皮膚。

這些細菌感染可能會導致您需要注意的其他症狀：

• 患處周圍疼痛和壓痛加劇
• 充滿膿液的傷口或蜂蜜色的結痂
• 從皮疹延伸的紅色條紋
• 淋巴結腫大
• 發燒和感覺身體不適

在罕見情況下，未經治療的細菌感染可能導致更嚴重的疾病，例如蜂窩組織炎或敗血症。這就是為什麼要避免抓撓並及時尋求治療很重要的原因。

患有結痂性疥瘡的人會面臨更多併發症，因為它們具有高度傳染性，很容易將疾病傳播給家人、照顧者和醫療保健工作者。厚厚的結痂也會使治療更具挑戰性和耗時。

如何診斷疥瘡？

您的醫生會先檢查您的皮膚並詢問您的症狀，尤其是夜間劇烈瘙癢。他們會尋找特徵性的皮疹模式和疥蟲隧道，尤其是在手指之間和手腕等常見部位。

為了確認診斷，您的醫生可能會進行皮膚刮除。他們會輕輕地從隧道或腫塊刮取一小部分樣本，並在顯微鏡下檢查以尋找疥蟲、卵或疥蟲排泄物。

有時醫生會使用一種稱為皮膚鏡檢查的技術，他們會在您的皮膚上塗抹礦物油，並用特殊的放大裝置檢查。這可以幫助他們更清楚地看到疥蟲隧道並識別活疥蟲。

在診斷不明確的情況下，您的醫生可能會建議試用治療。如果您的症狀在使用疥瘡藥物後有所改善，即使在皮膚樣本中沒有發現疥蟲，這也證實了診斷。

疥瘡的治療方法是什麼？

稱為殺疥劑的處方藥可以殺死疥蟲及其卵。您的醫生會根據您的年齡、健康狀況和感染的嚴重程度選擇最佳方案。

除蟲菊酯乳膏是治療典型疥瘡最常用的藥物。您需要將這種 5% 的乳膏塗抹在從頸部到腳的全身，塗抹 8-14 小時，然後洗掉。大多數人只需要一次塗抹，但有些人需要在一週後進行第二次治療。

伊維菌素片劑提供另一種選擇，尤其適用於無法耐受局部治療或患有結痂性疥瘡的人。成人通常服用兩劑，相隔 1-2 週，藥物的作用是麻痺並殺死疥蟲。

對於結痂性疥瘡，醫生通常會同時使用除蟲菊酯乳膏和伊維菌素片劑。這種更積極的方法有助於消滅這種嚴重疥瘡中存在的數量巨大的疥蟲。

您家中的每個人都需要同時接受治療，即使他們還沒有出現症狀。這可以防止再次感染並阻止家庭成員之間傳播的循環。

如何在家中治療疥瘡？

在治療疥瘡期間，將所有衣物、寢具和毛巾用熱水（至少 122°F）清洗有助於消滅可能藏在織物中的任何疥蟲。將這些物品用高溫烘乾至少 20 分鐘。

無法清洗的物品應密封在塑膠袋中至少 72 小時。在此期間，疥蟲在沒有人體接觸的情況下會死亡，使這些物品可以再次安全使用。

徹底吸塵您的床墊、地毯和軟墊傢俱，然後立即丟棄吸塵器袋。雖然疥蟲在離開人體皮膚後不會存活很久，但此額外步驟可以讓您安心。

將您的指甲剪短並保持清潔，以最大程度地減少抓撓造成的損害。如果瘙癢嚴重，請考慮在晚上戴上手套，因為這可以防止您在睡覺時抓撓。

冷敷和爐甘石洗劑可以暫時緩解瘙癢。抗組胺藥（如苯海拉明）也可能有助於您在治療期間睡得更好。

您應該如何準備就診？

在就診前，列出您所有的症狀以及它們何時開始。注意瘙癢是否在一天中的某些時間更嚴重，以及身體的哪些部位受影響最嚴重。

記下您最近與他人密切接觸的情況，包括家庭成員、性伴侶或涉及長時間皮膚接觸的情況。這些資訊有助於您的醫生了解您可能如何接觸到疥蟲。

列出您目前正在服用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑。有些藥物會影響哪些疥瘡治療方法對您來說是安全的。

準備好關於治療方案、藥效時間以及恢復期間預期事項的問題。詢問如何治療其他家庭成員以及如何預防再次感染。

如果可能，請在就診前避免在患處使用乳液或乳霜，因為這些會讓醫生更難清楚地看到皮疹。

關於疥瘡的重點摘要

疥瘡是一種可治療的皮膚病，影響全球數百萬人。雖然劇烈的瘙癢和皮疹可能令人不舒服且令人煩惱，但處方藥物如果使用得當，可以有效地消滅疥蟲。

最重要的是要記住，疥瘡需要處方藥治療——非處方藥無法消滅疥蟲。及早治療可以預防併發症並阻止傳播給家人和密切接觸者。

您家中的每個人都需要同時接受治療，即使沒有症狀也是如此。這種協調一致的方法，加上正確清潔衣物和寢具，可以確保完全消滅疥蟲。

透過適當的治療，大多數人在 1-2 週內會看到明顯改善，儘管隨著皮膚從過敏反應中癒合，一些瘙癢可能會持續數週。

關於疥瘡的常見問題

您可以從寵物身上感染疥瘡嗎？

不可以，您無法從狗、貓或其他寵物身上感染疥瘡。導致人類疥瘡的疥蟲是特定物種的，無法在動物身上生存或繁殖。但是，寵物可能會感染自己的一種類型的疥癬，這是由不同的疥蟲引起的。

接觸後需要多長時間才會出現疥瘡症狀？

如果這是您第一次患上疥瘡，症狀通常在接觸後 2-6 週出現。但是，如果您以前患過疥瘡，您的免疫系統會更快地識別疥蟲，症狀可能會在再次接觸後 1-4 天內出現。

為什麼疥瘡在晚上會更癢？

疥瘡在晚上會更癢，因為疥蟲在溫暖的溫度下更活躍，而您身體的自然晝夜節律會讓您在夜間更容易感到瘙癢。此外，您在晚上分心的事情較少，因此您會更注意到瘙癢。

患有疥瘡是否可以去上班或上學？

在您完成至少一次完整的處方藥物治療之前，您應該待在家中不要上班或上學。大多數醫生建議在開始治療後等待 24 小時才能恢復正常活動，因為此時您不再被認為具有傳染性。

治療後疥瘡還會復發嗎？

如果您再次接觸到受感染的個人或最初的治療不完整，疥瘡可能會復發。這就是為什麼同時治療所有家庭成員至關重要的原因。當藥物正確使用時，真正的治療失敗很少見，但來自未經治療的接觸者的再次感染很常見。