什麼是神經鞘瘤？症狀、成因與治療

神經鞘瘤是一種良性腫瘤，生長於保護神經的髓鞘（myelin sheath）上。這些腫瘤生長緩慢，幾乎總是良性的，也就是說它們不會擴散到身體的其他部位。

可以把它想像成神經「絕緣層」上形成的小而光滑的腫塊。雖然「腫瘤」這個詞聽起來很可怕，但神經鞘瘤通常是無害的，並且可以透過適當的醫療照護有效管理。

神經鞘瘤的症狀有哪些？

您所經歷的症狀完全取決於受影響的神經以及腫瘤生長的大小。許多患有小型神經鞘瘤的人根本沒有任何症狀，尤其是在早期階段。

當症狀出現時，它們通常會在數月或數年內逐漸發展。以下是需要注意的最常見徵兆：

• 可在皮膚下摸到無痛的腫塊或腫瘤
• 腫瘤所在部位出現麻木或刺痛感
• 受影響神經控制的肌肉無力
• 疼痛可能會隨著活動或壓力而加劇
• 感覺改變，例如觸覺或溫度感覺減弱

對於聽神經瘤（聽覺神經上的神經鞘瘤），您可能會注意到一隻耳朵聽力下降、耳鳴或平衡問題。這些症狀一開始可能很細微，但往往會逐漸惡化。

好消息是，大多數神經鞘瘤生長非常緩慢，讓您和您的醫生有充足的時間來規劃最適合您情況的方法。

神經鞘瘤的類型有哪些？

神經鞘瘤根據其在體內發生的位置進行分類。位置決定了您可能會經歷的症狀以及治療方式。

最常見的類型包括：

• 聽神經瘤：這些腫瘤生長在控制聽力和平衡的神經上，會影響一隻或兩隻耳朵
• 脊髓神經鞘瘤：這些腫瘤沿著脊椎中的神經發育，可能會影響運動或感覺
• 周圍神經鞘瘤：這些腫瘤形成於您的手臂、腿部或身體其他部位的神經上
• 顱神經鞘瘤：這些腫瘤影響您頭部的神經，可能會影響視力、面部運動或吞嚥

每種類型都有其自身的一組潛在症狀和治療考量。您的醫生將根據影像檢查和您的特定症狀來確定確切的類型。

什麼原因導致神經鞘瘤？

大多數神經鞘瘤的確切原因仍然未知，但研究人員認為它們是由於控制雪旺細胞（Schwann cells）生長和分裂的基因發生變化所致。這些細胞會產生保護神經的覆蓋層。

在多數情況下，這些基因變化會在您的一生中隨機發生。然而，有些人會因為遺傳疾病而產生神經鞘瘤。

主要已知原因包括：

• 2 型神經纖維瘤病 (NF2)：這種罕見的遺傳疾病會增加您患多發性神經鞘瘤的風險
• 神經鞘瘤病：另一種罕見的遺傳疾病，會導致多發性神經鞘瘤，而沒有其他 NF2 特徵
• 隨機基因變化：大多數神經鞘瘤發生時沒有任何家族病史或已知原因

先前頭部或頸部區域的放射線照射可能會略微增加您的風險，但這並不常見。絕大多數神經鞘瘤的發生沒有任何可識別的誘因或危險因素。

什麼時候該去看醫生檢查神經鞘瘤？

如果您注意到任何持續存在的腫塊、腫瘤或神經系統症狀，而且這些症狀沒有自行消失，您應該聯繫您的醫生。早期評估可以幫助確定您是否需要治療並預防潛在併發症。

如果您遇到以下情況，請尋求醫療協助：

• 身體任何部位出現生長的腫塊或腫瘤
• 持續數週的麻木或刺痛感
• 隨著時間推移越來越嚴重的肌肉無力
• 一隻耳朵聽力下降或耳鳴
• 平衡問題或頭暈
• 影響您日常活動的疼痛

如果您注意到症狀突然改變，或症狀嚴重影響您的生活品質，請不要等待。您的醫生可以進行檢查以確定造成您症狀的原因，並推薦最佳的治療方法。

神經鞘瘤的危險因素有哪些？

大多數神經鞘瘤會隨機發生，沒有明確的危險因素，但某些情況和環境可能會增加您患上這些腫瘤的可能性。了解這些因素可以幫助您了解自己的健康狀況。

主要的危險因素包括：

• NF2 或神經鞘瘤病家族史：有患有這些遺傳疾病的親屬會增加您的風險
• 先前的放射線照射：頭部或頸部區域的放射線治療可能會略微增加風險
• 年齡：神經鞘瘤在 20 至 50 歲的成年人中較為常見
• 性別：女性患聽神經瘤的可能性略高

重要的是要記住，有危險因素並不表示您一定會患上神經鞘瘤。許多有這些危險因素的人從未患上腫瘤，而有些沒有已知危險因素的人卻患上了腫瘤。

神經鞘瘤可能造成的併發症有哪些？

雖然神經鞘瘤是良性的，而且很少危及生命，但如果它們長得夠大，壓迫重要的結構，有時可能會造成併發症。具體的併發症取決於腫瘤的位置。

潛在的併發症可能包括：

• 永久性神經損傷：大型腫瘤可能會損壞它們生長的神經
• 聽力下降：聽神經瘤可能會導致部分或完全聽力下降
• 平衡問題：影響平衡神經的腫瘤可能會導致持續性頭暈
• 肌肉無力：運動神經上的神經鞘瘤可能會導致肌肉無力或癱瘓
• 面癱：影響面部神經的腫瘤罕見，但有可能發生

好消息是，大多數併發症都可以透過早期發現和適當治療來預防或減輕。定期監控讓您的醫生可以在嚴重併發症發生之前進行干預。

如何診斷神經鞘瘤？

診斷神經鞘瘤通常需要結合體格檢查、影像檢查，有時還需要活體組織檢查。您的醫生將首先詢問您的症狀並檢查受影響的區域。

診斷過程通常包括：

1. 體格檢查：您的醫生將檢查腫塊並測試您的反射和感覺
2. 核磁共振掃描 (MRI)：這可以提供軟組織的詳細影像，並顯示腫瘤的大小和位置
3. 電腦斷層掃描 (CT)：有時用於獲取有關腫瘤的更多資訊
4. 聽力測試：如果懷疑是聽神經瘤，則至關重要
5. 活體組織檢查：很少需要，但可能會進行以確認診斷

MRI 通常是最重要的檢查，因為它可以清楚地顯示神經鞘瘤，並有助於將其與其他類型的腫瘤區分開來。如果您的醫生懷疑是遺傳疾病，也可能會進行基因檢測。

神經鞘瘤的治療方法是什麼？

神經鞘瘤的治療取決於幾個因素，包括腫瘤的大小、位置、您的症狀和您的整體健康狀況。許多小型、無症狀的神經鞘瘤只需要監控，而不需要立即治療。

您的治療方案可能包括：

• 觀察等待：對小型、無症狀腫瘤進行定期監控，並進行 MRI 掃描
• 手術切除：完全切除腫瘤，通常可以保留神經功能
• 立體定向放射手術：精確的放射線治療，可以縮小或阻止腫瘤生長
• 傳統放射線治療：在某些情況下，如果無法進行手術，則會使用這種方法

手術通常是治療較大腫瘤或造成明顯症狀腫瘤的首選治療方法。目標是在盡可能保留神經功能的同時切除整個腫瘤。

對於聽神經瘤，治療決策也會考慮您的聽力水平、年齡和腫瘤的生長速度。您的醫生將與您一起選擇最適合您特定情況的方法。

如何在居家照護神經鞘瘤？

雖然您無法在家中治療神經鞘瘤，但您可以採取一些措施來控制症狀並在治療期間支持您的整體健康。這些策略可以幫助您感覺更舒適和更有掌控感。

以下是一些有用的方法：

• 疼痛管理：非處方止痛藥可以幫助緩解不適
• 輕柔運動：在您的舒適度範圍內保持活躍，以維持力量和靈活性
• 壓力管理：練習放鬆技巧，例如深呼吸或冥想
• 健康的生活方式：均衡飲食、充足睡眠並避免吸煙
• 支持團體：與患有類似疾病的人聯繫

追蹤您的症狀，並向您的醫生報告任何變化。如果您遇到平衡問題，請讓您的家更安全，方法是移除絆倒的危險物並在需要的地方安裝扶手。

您應該如何準備就診？

準備就診可以幫助您充分利用您的就診時間，並確保您的醫生擁有提供最佳照護所需的所有資訊。一點準備工作大有幫助。

就診前：

1. 寫下您的症狀：包括症狀開始的時間、症狀的變化以及哪些因素會使症狀好轉或惡化
2. 列出您的藥物：包括所有處方藥、非處方藥和補充劑
3. 收集病歷：攜帶任何先前的檢測結果或影像研究
4. 準備問題：寫下您想了解的有關您的病情和治療方案的問題
5. 攜帶支援者：考慮讓家人或朋友陪同您

在您的約會期間，請隨時提問。您的醫生希望幫助您了解您的病情，並對您的治療計劃充滿信心。

神經鞘瘤的重點摘要是什麼？

神經鞘瘤是良性神經腫瘤，雖然可能令人擔憂，但透過適當的醫療照護可以有效管理。最重要的是要記住，這些腫瘤幾乎從來都不是癌性的，而且很少危及生命。

早期發現和適當治療可以預防併發症，並有助於維持您的神經功能。許多患有神經鞘瘤的人都能過著完全正常的生活，無論他們是否需要治療或僅需監控。

如果您正在經歷可能與神經鞘瘤相關的症狀，請不要延遲就醫。您的醫療團隊可以在您的整個過程中提供個人化的指導和支持。

關於神經鞘瘤的常見問題

神經鞘瘤會變成癌性嗎？

神經鞘瘤是良性腫瘤，這表示它們不是癌性的，也不會擴散到身體的其他部位。惡性轉化極為罕見，發生率不到 1%。但是，定期監控仍然很重要，以便追蹤大小或症狀的任何變化。

神經鞘瘤的生長速度有多快？

大多數神經鞘瘤生長非常緩慢，通常需要數年時間才能明顯增大。有些腫瘤可能會長時間保持穩定，根本沒有任何生長。生長速度會因位置和個人因素而異，這就是為什麼定期進行影像檢查很重要。

手術後神經鞘瘤會復發嗎？

完全手術切除後復發的情況並不常見，發生率不到 5%。如果只切除部分腫瘤以保留神經功能，則復發的風險更高。您的外科醫生將根據您的具體情況討論復發的可能性。

神經鞘瘤是遺傳的嗎？

大多數神經鞘瘤是隨機發生的，而不是遺傳的。但是，患有 2 型神經纖維瘤病 (NF2) 或神經鞘瘤病等遺傳疾病的人患多發性神經鞘瘤的風險更高。如果您有這些疾病的家族病史，遺傳諮詢可能會有幫助。

我可以預防神經鞘瘤的發生嗎？

由於大多數神經鞘瘤通常是由於隨機的基因變化而發生的，因此沒有已知的方法可以預防大多數神經鞘瘤。但是，避免不必要的放射線照射並保持整體良好的健康狀況可能有助於降低您的風險。如果您有遺傳傾向，定期篩檢可以幫助及早發現腫瘤。