神經鞘瘤

神經鞘瘤

良性腫瘤可發生於神經、肌肉和骨骼。此圖顯示腿部脛神經的神經鞘瘤。

外科醫生會小心地切除神經鞘瘤，同時注意保留未受腫瘤影響的神經束。神經束是神經纖維的束。

神經鞘瘤是一種神經鞘的神經腫瘤。它是成人最常見的良性周圍神經腫瘤。它可以發生在身體的任何部位，任何年齡都可能發生。

神經鞘瘤通常來自主要神經內的一個束（束），並使神經的其餘部分移位。當神經鞘瘤長大時，受影響的束會更多，使切除手術更加困難。一般來說，神經鞘瘤生長緩慢。

如果您在手臂或腿部長出神經鞘瘤，您可能會注意到無痛的腫塊。神經鞘瘤很少是癌性的，但它們可能導致神經損傷和肌肉控制喪失。如果您有任何異常腫塊或麻木，請諮詢您的醫生。

為了診斷神經鞘瘤，您的醫生可能會詢問您有關症狀的資訊，討論您的病史，並進行一般體格檢查和神經系統檢查。如果跡象表明您可能有神經鞘瘤或其他神經腫瘤，您的醫生可能會建議進行一項或多項以下診斷測試：

• 磁振造影 (MRI)。 此掃描使用磁鐵和無線電波來產生神經和周圍組織的詳細 3D 影像。
• 電腦斷層掃描 (CT)。 CT 掃描儀圍繞您的身體旋轉以記錄一系列影像。電腦使用這些影像來製作腫瘤的詳細影像，以便您的醫生評估它可能如何影響您。
• 肌電圖 (EMG)。 對於此測試，您的醫生會將小針插入您的肌肉中，以便肌電圖儀器可以在您嘗試移動肌肉時記錄肌肉中的電活動。
• 神經傳導研究。 您很可能會與 EMG 一起進行此測試。它測量神經將電信號傳送到肌肉的速度。
• 腫瘤活體檢查。 如果影像檢查發現神經腫瘤，您的醫生可能會從您的腫瘤中取出並分析一小部分細胞樣本（活體檢查）。根據腫瘤的大小和位置，您可能需要在活體檢查期間進行局部或全身麻醉。
• 神經活體檢查。 如果你患有進行性周圍神經病變或類似神經腫瘤的腫大神經等疾病，你的醫生可能會進行神經活體檢查。

神經鞘瘤的治療取決於異常生長的位置以及它是否引起疼痛或快速生長。治療方案包括：

• 監測。 您的醫生可能會建議您隨著時間推移觀察您的病情。觀察可能包括定期檢查和每隔幾個月進行一次 CT 或 MRI 掃描，以查看您的腫瘤是否正在生長。
• 手術。 如果腫瘤引起疼痛或快速生長，經驗豐富的周圍神經外科醫生可以切除腫瘤。神經鞘瘤手術在全身麻醉下進行。根據腫瘤的位置，有些患者可以在手術當天回家。其他人可能需要在醫院住一到兩天。即使在手術中成功切除腫瘤後，腫瘤也可能復發。
• 放射線治療。 放射線治療用於幫助控制腫瘤生長並改善您的症狀。它可以與手術結合使用。
• 立體定位放射手術。 如果腫瘤靠近重要的神經或血管，可以使用一種稱為立體定位體部放射治療的技術來限制對健康組織的損害。使用這種技術，醫生可以精確地將輻射送達腫瘤，而無需切開。

為診斷周圍神經腫瘤，您的醫療保健提供者會詢問您的症狀和病史。您可能會接受一般身體檢查和神經學檢查。幾項檢查可以幫助查明症狀的原因。

• 磁振造影 (MRI)。 此掃描使用磁鐵和無線電波來產生神經和組織的詳細 3D 影像。
• 電腦斷層掃描 (CT)。 CT 掃描器繞著身體旋轉以拍攝一系列影像。電腦使用影像製作周圍神經腫瘤的詳細影像。CT 掃描可以幫助您的提供者確定腫瘤可能如何影響您。
• 肌電圖 (EMG)。 對於此項檢查，會將小針插入肌肉中。儀器會記錄肌肉在移動時的電活動。
• 神經傳導研究。 此項檢查通常與 EMG 一起進行。它測量神經將電訊號傳送到肌肉的速度。
• 腫瘤活體切片檢查。 如果您有神經腫瘤，您可能需要進行活體切片檢查。會移除腫瘤細胞的小樣本並進行分析。根據腫瘤的大小和位置，您可能需要在活體切片檢查期間使用局部麻醉藥（麻痺身體某個部位的藥物）或全身麻醉藥（讓您睡著的藥物）。有時，活體切片檢查是確定腫瘤是否為癌性腫瘤的唯一方法。
• 神經活體切片檢查。 患有某些疾病（例如進行性周圍神經病變和類似神經腫瘤的腫大神經）的人可能需要進行神經活體切片檢查。

周圍神經腫瘤並不常見。找到一位經驗豐富的診斷和治療周圍神經腫瘤的提供者非常重要。如有需要，請尋求第二意見。

周邊神經腫瘤的治療取決於腫瘤的類型、影響的神經和其他組織以及症狀。治療方案可能包括：

如果腫瘤位於手術移除困難的位置，則可能選擇觀察等待以查看腫瘤是否會生長。或者，如果腫瘤很小、生長緩慢且幾乎沒有或沒有症狀，這也可能是一個選擇。您將定期進行檢查，並可能每 6 到 12 個月進行一次 MRI 掃描、CT 掃描或超聲波檢查，以查看腫瘤是否正在生長。如果重複掃描顯示腫瘤穩定，則可以每幾年監測一次。

外科醫生會小心地移除神經鞘瘤，同時注意保護不受腫瘤影響的神經束。神經束是神經纖維的束。

一些周邊神經腫瘤通過手術切除。手術的目標是在不損壞附近健康組織和神經的情況下切除整個腫瘤。當這不可能時，外科醫生會盡可能切除腫瘤。

新的方法和工具使外科醫生能夠到達難以到達的腫瘤。顯微手術中使用的高倍顯微鏡使腫瘤和健康組織之間的區別更容易區分。並且可以在手術過程中監測神經的功能，這有助於保護健康組織。

手術的風險包括神經損傷和殘疾。這些風險通常基於腫瘤的大小、腫瘤的位置以及手術採用的方法。有些腫瘤也會復發。

立體定向放射手術技術使用許多小的伽馬射線向目標提供精確劑量的輻射。

立體定向放射手術用於治療腦內或腦周圍的一些周邊神經腫瘤。輻射精確地送達腫瘤，而無需切口。這種手術的一種類型稱為伽瑪刀放射手術。

放射手術的風險包括治療區域的虛弱或麻木。或者腫瘤可能會繼續生長。很少見的情況下，輻射可能會在將來導致治療區域的癌症。

癌性腫瘤用標準的癌症療法治療。這些包括手術、化療和放射療法。早期診斷和治療是良好預後的最重要因素。腫瘤可能在治療後復發。

手術後，您可能需要物理治療。您的醫療保健提供者可能會使用支具或夾板將您的手臂或腿保持在有助於您癒合的姿勢。物理治療師和職業治療師可以幫助您恢復因神經損傷或肢體截肢而喪失的功能和活動能力。

應對周邊神經腫瘤併發症的可能性可能會很緊張。選擇哪種治療方法最適合您也可能是一個艱難的決定。以下建議可能有所幫助：

• **盡可能多地了解周邊神經腫瘤。**您了解得越多，您在做出有關治療的良好選擇方面就越有準備。除了與您的醫療保健提供者交談外，您可能還想與輔導員或社工交談。或者，您可能會發現與患有類似疾病的其他人士交談很有幫助。詢問他們在治療期間和治療後的經歷。
• **保持強大的支持系統。**家人和朋友可以成為支持的來源。您可能會發現患有類似疾病的其他人的關心和理解尤其令人欣慰。您的醫療保健提供者或社工可能會將您與支持團體聯繫起來。