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敗血症

概述

敗血症是一種嚴重的疾病,身體對感染的反應異常。感染防禦機制反而攻擊身體,導致器官功能不良。

敗血症可能發展成敗血性休克。這是一種劇烈的血壓下降,可能損害肺臟、腎臟、肝臟和其他器官。當損害嚴重時,可能導致死亡。

及早治療敗血症可提高存活率。

症狀

敗血症的症狀

敗血症的症狀可能包括:

  • 精神狀態改變。
  • 呼吸急促而淺。
  • 無明顯原因的出汗。
  • 頭暈目眩。
  • 發抖。
  • 與感染類型相關的症狀,例如尿路感染引起的疼痛性排尿或肺炎引起的咳嗽加劇。

敗血症的症狀並非特異性的。它們因人而異,兒童和成人的敗血症表現可能不同。

何時去看醫生

任何感染都可能導致敗血症。如果您出現敗血症症狀或感染或傷口沒有好轉,請去看醫生。

例如意識混亂或呼吸急促等症狀需要緊急治療。

病因

任何类型的感染都可能导致败血症。这包括细菌性、病毒性或真菌性感染。较常导致败血症的感染包括:

  • 肺部感染,例如肺炎。
  • 肾脏、膀胱和泌尿系统其他部位的感染。
  • 消化系统感染。
  • 血流感染。
  • 导管插入部位感染。
  • 伤口或烧伤感染。
風險因素

一些增加感染風險並可能導致敗血症的因素包括:

  • 65歲以上人士。
  • 嬰兒。
  • 免疫反應較低的人士,例如癌症治療患者或人類免疫缺乏病毒 (HIV) 感染者。
  • 患有慢性疾病的人士,例如糖尿病、腎臟疾病或慢性阻塞性肺病 (COPD)。
  • 住入加護病房或較長時間住院。
  • 植入人體的裝置,例如靜脈導管或呼吸管。
  • 近 90 天內使用抗生素治療。
  • 需要使用皮質類固醇治療的疾病,這可能會降低免疫反應。
併發症

當敗血症惡化時,重要的器官,例如腦、心臟和腎臟,無法獲得足夠的血液。敗血症可能導致非典型血液凝固。由此產生的小血塊或破裂的血管可能會損害或破壞組織。

大多數人可以從輕度敗血症中恢復,但敗血性休克的死亡率約為 30% 到 40%。此外,嚴重敗血症發作會增加未來感染的風險。

診斷

醫生通常會下令進行幾項檢查,以試圖找出潛在的感染。

血液樣本用於檢測:

其他用於尋找感染源的實驗室檢查可能包括以下樣本:

如果找不到感染部位,您的醫療保健提供者可能會下令進行更多檢查。一些影像檢查的例子是:

  • 感染證據。

  • 血液凝固問題。

  • 肝或腎功能異常。

  • 低於身體所需的氧氣水平。

  • 電解質不平衡。

  • 尿液。

  • 傷口液體。

  • 呼吸道黏液和唾液。

  • X光檢查。 X光檢查可以顯示肺部感染。

  • 超聲波檢查。 此機器使用聲波在螢幕上產生即時的影像。超聲波檢查可以顯示膽囊和腎臟的感染。

  • 電腦斷層掃描 (CT)。 此機器從多個角度拍攝 X 光,並將其組合以顯示身體內部的橫截面切片。肝臟、胰腺或其他腹部器官的感染在電腦斷層掃描 (CT) 上更容易看到。

  • 磁振造影 (MRI)。 此機器使用無線電波和強磁鐵產生橫截面或 3D 影像。它可能有助於觀察軟組織或骨骼感染。

治療

及早且徹底的治療能提高康復的可能性。敗血症患者需要在醫院加護病房接受密切監測和治療。這是因為敗血症患者可能需要生命維持措施來穩定呼吸和心跳。

治療敗血症和敗血性休克會使用不同的藥物,包括:

其他藥物也可能被使用,例如用於控制血糖的胰島素或止痛藥。

敗血症患者通常會接受包括氧氣在內的支持性治療。有些人可能需要機器幫助他們呼吸。如果病人的腎臟因感染而無法正常工作,病人可能需要洗腎。

手術可以幫助清除感染源,例如膿液、受感染的組織或壞死的組織。

  • **抗生素。**抗生素治療應盡快開始。通常會先使用廣效性抗生素,這種抗生素對多種細菌有效。當血液檢驗結果顯示出感染的病原體後,第一種抗生素可能會被換成第二種。第二種抗生素針對引起感染的病原體。
  • **靜脈輸液。**靜脈輸液應盡快開始。
  • **血管收縮劑。**血管收縮劑能使血管收縮並幫助提高血壓。如果即使在輸液後血壓仍然過低,則可能使用血管收縮劑藥物。

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