血清素症候群

血清素症候群是一種嚴重的藥物反應，是由於體內血清素濃度過高所致。

血清素是一種人體自然產生的化學物質，神經細胞和大腦功能都需要它。但血清素過多會導致症狀，從輕微（顫抖和腹瀉）到嚴重（肌肉僵硬、發燒和抽搐）不等。嚴重血清素症候群若不治療可能導致死亡。

當您增加某些藥物的劑量或開始服用新藥時，可能會發生血清素症候群。最常見的原因是合併服用含有血清素的藥物，例如偏頭痛藥物和抗抑鬱劑。某些非法藥物和膳食補充劑也與血清素症候群有關。

較輕微的血清素症候群症狀，可能在停用引起症狀的藥物後一到兩天內消失，有時服用阻斷血清素的藥物後也會消失。

血清素症候群的症狀通常在服用新藥或增加正在服用的藥物劑量後的數小時內出現。

徵兆和症狀包括：

• 躁動不安或坐立難安
• 失眠
• 意識混亂
• 心跳加快和血壓升高
• 瞳孔放大
• 肌肉協調能力喪失或肌肉抽搐
• 血壓升高
• 肌肉僵硬
• 出汗過多
• 腹瀉
• 頭痛
• 發抖
• 雞皮疙瘩

嚴重血清素症候群可能危及生命。徵兆包括：

• 高燒
• 震顫
• 癲癇發作
• 心律不整
• 意識喪失

如果您懷疑在開始服用新藥或增加正在服用的藥物劑量後可能患有血清素症候群，請立即聯繫您的醫療保健提供者或前往急診室。如果您出現嚴重或迅速惡化的症狀，請立即尋求緊急治療。

體內血清素過度累積會產生血清素症候群的症狀。

通常，腦部和脊髓中的神經細胞會產生血清素，以幫助調節注意力、行為和體溫。

體內其他神經細胞，主要是在腸道中，也會產生血清素。血清素在調節消化過程、血流和呼吸方面發揮作用。

雖然服用僅僅一種會增加血清素水平的藥物就可能導致某些人出現血清素症候群，但這種情況最常發生在人們合併服用某些藥物時。

例如，如果您服用抗抑鬱藥和偏頭痛藥物，可能會出現血清素症候群。如果您服用抗抑鬱藥和鴉片類止痛藥，也可能會出現這種情況。

血清素症候群的另一個原因是故意過量服用抗抑鬱藥。

許多非處方藥和處方藥都可能與血清素症候群相關，尤其是抗抑鬱藥。非法藥物和膳食補充劑也可能與這種情況相關。

可能導致血清素症候群的藥物和補充劑包括：

• 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)，例如抗抑鬱藥西塔拉普坦 (Celexa)、氟西汀 (百憂解)、氟伏沙明 (Luvox)、依西塔普坦 (Lexapro)、帕羅西汀 (帕羅西汀、Pexeva、Brisdelle) 和舍曲林 (Zoloft)
• 血清素和去甲腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRIs)，例如抗抑鬱藥去甲文拉法辛 (Pristiq)、左米那西普蘭 (Fetzima)、米那西普蘭 (Savella)、度洛西汀 (Cymbalta、Drizalma Sprinkle) 和文拉法辛 (Effexor XR)
• 布丙泊安 (思銳、Wellbutrin SR、Wellbutrin XL)，一種抗抑鬱藥和戒菸藥物
• 三環類抗抑鬱藥，例如阿米替林和諾屈平 (Pamelor)
• 單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)，例如抗抑鬱藥異卡波沙秦 (Marplan) 和苯乙肼 (Nardil)
• 抗偏頭痛藥物，例如卡馬西平 (Tegretol、Carbatrol 等)、丙戊酸和曲坦類藥物，包括阿莫曲坦、納曲坦 (Amerge) 和舒馬曲坦 (Imitrex、Tosymra 等)
• 止痛藥，例如鴉片類止痛藥，包括可待因、芬太尼 (Duragesic、Abstral 等)、氫可酮 (Hysingla ER)、哌替啶 (Demerol)、羥考酮 (Oxycontin、Roxicodone 等) 和曲馬多 (Ultram、ConZip)
• 鋰 (Lithobid)，一種情緒穩定劑
• 非法藥物，包括 LSD、搖頭丸、可卡因和安非他命
• 草藥補充劑，包括聖約翰草、人參和肉豆蔻
• 含有右美沙芬 (Delsym) 的非處方咳嗽和感冒藥物
• 抗噁心藥物，例如格拉尼司瓊 (Sancuso、Sustol)、甲氧氯普胺 (Reglan)、氟哌啶醇 (Inapsine) 和昂丹司瓊 (Zofran)
• 利奈唑胺 (Zyvox)，一種抗生素
• 利托那韋 (Norvir)，一種用於治療人類免疫缺陷病毒 (HIV) 的抗逆轉錄病毒藥物。

有些人比其他人更容易受到導致血清素症候群的藥物和補充劑的影響，但這種情況可能發生在任何人身上。

如果您有以下情況，則血清素症候群的風險會增加：

• 您最近開始服用或增加劑量已知會增加血清素水平的藥物
• 您服用一種以上已知會增加血清素水平的藥物
• 您服用已知會增加血清素水平的草藥補充劑
• 您使用已知會增加血清素水平的非法藥物

血清素症候群通常在血清素水平恢復到原本水平後就不會造成任何問題。

如果未經治療，嚴重血清素症候群可能導致昏迷和死亡。

服用多種血清素相關藥物或增加血清素相關藥物的劑量會增加罹患血清素症候群的風險。請了解您正在服用的藥物，並與您的醫生或藥劑師分享完整的藥物清單。

如果您或您的家人在服用藥物後出現症狀，務必與您的醫生聯繫。

也要與您的醫生討論可能的風險。請勿自行停藥。如果您的醫生開立新藥，請務必讓醫生知道您正在服用的所有其他藥物，尤其如果您從多位醫生處獲得處方箋。

如果您和您的醫生認為合併使用某些影響血清素水平的藥物的益處大於風險，請注意血清素症候群的可能性。

沒有單一檢驗可以確診血清素症候群。您的醫生會透過排除其他可能性來診斷此病症。

您的醫生可能會先詢問您的症狀、病史以及您正在服用的任何藥物。您的醫生也會進行身體檢查。

為確保您的症狀是由血清素症候群引起，而非其他原因，您的醫生可能會使用檢驗來：

許多病症都可能引起類似血清素症候群的症狀。輕微症狀可能由數種病症引起。類似血清素症候群的中度和重度症狀可能是由以下原因引起：

您的醫生可能會下令進行額外的檢驗以排除其他導致您症狀的原因。檢驗可能包括：

• 測量您正在使用的任何藥物的濃度

• 檢查感染跡象

• 檢查可能受血清素症候群影響的身體功能

• 對某些藥物的嚴重反應，例如某些麻醉劑、抗精神病藥物和其他已知會產生這些嚴重反應的藥劑

• 非法藥物、抗抑鬱藥物或其他會增加血清素濃度的藥物過量

• 與非法藥物使用相關的損害

• 嚴重的酒精戒斷症狀

• 血液和尿液檢驗

• 胸部X光檢查

• 電腦斷層掃描 (CT)

• 腰椎穿刺術