皮膚癌

皮膚癌——皮膚細胞的異常增生——最常發生在暴露於陽光的皮膚上。但這種常見的癌症也可能發生在您皮膚上通常不會暴露於陽光照射的部位。

有三種主要的皮膚癌類型——基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。

您可以通過限制或避免暴露於紫外線 (UV) 來降低患皮膚癌的風險。檢查您的皮膚是否有可疑變化可以幫助在皮膚癌的早期階段發現它。早期發現皮膚癌能讓您有最大的機會成功治療皮膚癌。

基底細胞癌是一種皮膚癌，最常發生在暴露於陽光下的皮膚區域，例如臉部。在白皮膚上，基底細胞癌通常看起來像一個膚色或粉紅色的腫塊。

暴露於陽光的區域，例如嘴唇和耳朵，特別容易發生皮膚鱗狀細胞癌。

黑色素瘤的第一個徵兆通常是一個大小、形狀或顏色改變的痣。這種黑色素瘤顯示顏色變化和不規則邊緣，這兩種都是黑色素瘤的警示訊號。

梅克爾細胞癌是一種罕見且具侵略性的皮膚癌。它看起來像是一個無痛的、膚色或藍紅色的結節，在您的皮膚上生長。

皮膚癌主要發生在暴露於陽光的皮膚區域，包括頭皮、臉部、嘴唇、耳朵、頸部、胸部、手臂和手部，以及女性的腿部。但它也可能形成在很少見光的區域——您的手掌、指甲或腳指甲下方以及您的生殖器區域。

皮膚癌影響所有膚色的人，包括膚色較深的人。當黑色素瘤發生在膚色較深的人身上時，它更有可能發生在通常不暴露於陽光下的區域，例如手掌和腳底。

基底細胞癌通常發生在您身體暴露於陽光的區域，例如您的頸部或臉部。

基底細胞癌可能表現為：

• 珍珠狀或蠟狀腫塊
• 扁平的、膚色或棕色的疤痕樣病灶
• 出血或結痂的潰瘍，癒合後又復發

大多數情況下，鱗狀細胞癌發生在您身體暴露於陽光的區域，例如您的臉部、耳朵和手部。膚色較深的人更容易在不常暴露於陽光的區域患上鱗狀細胞癌。

鱗狀細胞癌可能表現為：

• 堅硬的紅色結節
• 具有鱗狀、結痂表面的扁平病灶

黑色素瘤可以在您身體的任何部位發生，在正常的皮膚或變成癌細胞的既存痣中。黑色素瘤最常出現在受影響男性的臉部或軀幹。在女性中，這種癌症最常發生在下肢。在男性和女性中，黑色素瘤都可能發生在未暴露於陽光的皮膚上。

黑色素瘤會影響任何膚色的人。在膚色較深的人中，黑色素瘤往往發生在手掌或腳底，或指甲或腳指甲下方。

黑色素瘤的徵兆包括：

• 一個大的褐色斑點，帶有較深的斑點
• 一個痣的顏色、大小或感覺發生變化，或出血
• 一個邊緣不規則的小病灶，部分區域呈現紅色、粉紅色、白色、藍色或藍黑色
• 一個疼痛、發癢或灼熱的病灶
• 手掌、腳底、指尖或腳趾上的深色病灶，或口腔、鼻腔、陰道或肛門的黏膜

其他較不常見的皮膚癌類型包括：

• **梅克爾細胞癌。**梅克爾細胞癌會引起堅硬、有光澤的結節，發生在皮膚上或皮膚下方以及毛囊中。梅克爾細胞癌最常發生在頭部、頸部和軀幹。
• **皮脂腺癌。**這種罕見且具侵略性的癌症起源於皮膚的油腺。皮脂腺癌——通常表現為堅硬、無痛的結節——可以在任何地方發生，但大多數發生在眼瞼上，在那裡它們經常被誤認為是其他眼瞼問題。

**卡波西肉瘤。**這種罕見的皮膚癌發生在皮膚的血管中，並在皮膚或黏膜上引起紅色或紫色的斑塊。

其他卡波西肉瘤風險增加的人群包括居住在非洲的年輕男性或年長的義大利或東歐猶太裔男性。

如果您發現任何讓您擔心的皮膚變化，請預約醫生進行檢查。並非所有皮膚變化都是由皮膚癌引起的。您的醫生將會調查您的皮膚變化以確定病因。

皮膚癌始於構成皮膚外層的細胞，稱為表皮。一種稱為基底細胞癌的皮膚癌始於基底細胞。基底細胞製造皮膚細胞，不斷將較老的細胞推向表面。當新的細胞向上移動時，它們會變成鱗狀細胞。從鱗狀細胞開始的皮膚癌稱為皮膚鱗狀細胞癌。另一種皮膚癌黑色素瘤則來自色素細胞，稱為黑色素細胞。

皮膚癌發生在皮膚細胞的 DNA 發生錯誤（突變）時。突變導致細胞不受控制地生長並形成癌細胞團塊。

皮膚癌始於您皮膚的最上層——表皮。表皮是一層薄薄的組織，提供一層保護性的皮膚細胞，您的身體會持續脫落。表皮包含三種主要類型的細胞：

• 鱗狀細胞位於外表面下方，作為皮膚的內襯。
• 基底細胞位於鱗狀細胞下方，產生新的皮膚細胞。
• 黑色素細胞——產生黑色素，這是賦予皮膚正常顏色的色素——位於表皮的下部。當您在陽光下時，黑色素細胞會產生更多黑色素以幫助保護您皮膚的深層組織。

您的皮膚癌開始的位置決定了其類型和您的治療方案。

皮膚細胞中大部分 DNA 的損傷是由陽光和曬黑床中使用的燈光中發現的紫外線 (UV) 輻射造成的。但日曬並不能解釋發生在通常不暴露於陽光的皮膚上的皮膚癌。這表明其他因素可能會增加您患皮膚癌的風險，例如接觸有毒物質或患有削弱您免疫系統的疾病。

可能增加皮膚癌風險的因素包括： 淺色皮膚。任何人都可能罹患皮膚癌，不論膚色為何。然而，皮膚中色素（黑色素）較少，意味著對有害紫外線輻射的保護較少。如果您有金髮或紅髮和淺色眼睛，而且容易長雀斑或曬傷，那麼您罹患皮膚癌的可能性比膚色較深的人高得多。 曬傷病史。孩童或青少年時期曾發生一次或多次水泡性曬傷，會增加成年後罹患皮膚癌的風險。成年後的曬傷也是危險因素。 過度日曬。任何在陽光下長時間曝曬的人，都可能罹患皮膚癌，尤其是在皮膚沒有防曬乳或衣物保護的情況下。曬黑，包括暴露在日光燈和曬黑床下，也會增加您的風險。曬黑是您的皮膚對過度紫外線輻射的傷害反應。 陽光充足或高海拔氣候。居住在陽光充足、溫暖氣候的人比居住在較冷氣候的人暴露在更多陽光下。居住在海拔較高的地方，那裡的陽光最強烈，也會使您暴露在更多輻射下。 痣。有許多痣或稱為異型痣的異常痣的人，罹患皮膚癌的風險會增加。這些異常的痣——看起來不規則，而且通常比正常的痣大——比其他痣更容易癌變。如果您有異常痣的病史，請定期觀察是否有變化。 癌前皮膚病灶。患有稱為光化性角化症的皮膚病灶會增加罹患皮膚癌的風險。這些癌前皮膚增生通常表現為粗糙、鱗狀的斑塊，顏色從棕色到深粉紅色不等。它們最常見於皮膚受日光損傷的淺膚色人士的面部、頭部和手上。 家族皮膚癌病史。如果您的父母或兄弟姐妹曾罹患皮膚癌，您罹患此疾病的風險可能會增加。 個人皮膚癌病史。如果您曾經罹患皮膚癌，您再次罹患皮膚癌的風險就會增加。 免疫系統受損。免疫系統受損的人罹患皮膚癌的風險更高。這包括感染 HIV/AIDS 的人和器官移植後服用免疫抑制劑的人。 輻射照射。接受過皮膚病（例如濕疹和痤瘡）的輻射治療的人，罹患皮膚癌的風險可能會增加，尤其是基底細胞癌。 接觸某些物質。接觸某些物質，例如砷，可能會增加您罹患皮膚癌的風險。

大多數皮膚癌是可以預防的。為保護自己，請遵循以下皮膚癌預防小貼士：

• 避免在中午時分曬太陽。 對於北美許多人來說，太陽光線最強的時間大約是在上午 10 點到下午 4 點之間。即使在冬天或陰天，也應將戶外活動安排在一天中的其他時間。 您全年都會吸收紫外線輻射，而雲層對有害射線的保護作用很小。避免在太陽最強烈的時間曬太陽，有助於避免曬傷和曬黑，這些都會造成皮膚損傷並增加患皮膚癌的風險。隨著時間推移累積的日曬也可能導致皮膚癌。
• 全年使用防曬霜。 防曬霜並不能過濾掉所有有害的紫外線輻射，尤其是可能導致黑色素瘤的輻射。但它們在整體防曬計劃中發揮著重要作用。 即使在陰天，也要使用至少 SPF 30 的廣譜防曬霜。大量塗抹防曬霜，每兩小時重新塗抹一次——如果您在游泳或出汗，則需要更頻繁地塗抹。在所有暴露的皮膚上塗抹足量的防曬霜，包括您的嘴唇、耳尖、手背和頸部。
• 穿著防護服裝。 防曬霜不能完全保護您免受紫外線的傷害。因此，請用深色、緊密編織的衣物遮蓋您的手臂和腿部，並戴上寬邊帽，這比棒球帽或遮陽帽更能起到保護作用。 有些公司還銷售防紫外線衣物。皮膚科醫生可以推薦合適的品牌。 不要忘記戴太陽鏡。尋找那些能阻擋兩種紫外線輻射（UVA 和 UVB 射線）的太陽鏡。
• 避免使用曬黑床。 曬黑床中使用的燈會發出紫外線，並可能增加患皮膚癌的風險。
• 注意光敏性藥物。 一些常見的處方藥和非處方藥，包括抗生素，會使您的皮膚對陽光更敏感。 詢問您的醫生或藥劑師您服用的任何藥物的副作用。如果它們會增加您對陽光的敏感性，請採取額外的預防措施，避免曬太陽以保護您的皮膚。
• 定期檢查您的皮膚並向醫生報告變化。 經常檢查您的皮膚是否有新的皮膚增生或現有痣、雀斑、腫塊和胎記的變化。 借助鏡子，檢查您的臉部、頸部、耳朵和頭皮。檢查您的胸部和軀幹，以及手臂和手的上部和下部。檢查腿部的正面和背面，以及您的腳，包括腳底和腳趾之間的縫隙。還要檢查您的生殖器區域和臀部之間。 避免在中午時分曬太陽。 對於北美許多人來說，太陽光線最強的時間大約是在上午 10 點到下午 4 點之間。即使在冬天或陰天，也應將戶外活動安排在一天中的其他時間。 您全年都會吸收紫外線輻射，而雲層對有害射線的保護作用很小。避免在太陽最強烈的時間曬太陽，有助於避免曬傷和曬黑，這些都會造成皮膚損傷並增加患皮膚癌的風險。隨著時間推移累積的日曬也可能導致皮膚癌。 全年使用防曬霜。 防曬霜並不能過濾掉所有有害的紫外線輻射，尤其是可能導致黑色素瘤的輻射。但它們在整體防曬計劃中發揮著重要作用。 即使在陰天，也要使用至少 SPF 30 的廣譜防曬霜。大量塗抹防曬霜，每兩小時重新塗抹一次——如果您在游泳或出汗，則需要更頻繁地塗抹。在所有暴露的皮膚上塗抹足量的防曬霜，包括您的嘴唇、耳尖、手背和頸部。 穿著防護服裝。 防曬霜不能完全保護您免受紫外線的傷害。因此，請用深色、緊密編織的衣物遮蓋您的手臂和腿部，並戴上寬邊帽，這比棒球帽或遮陽帽更能起到保護作用。 有些公司還銷售防紫外線衣物。皮膚科醫生可以推薦合適的品牌。 不要忘記戴太陽鏡。尋找那些能阻擋兩種紫外線輻射（UVA 和 UVB 射線）的太陽鏡。 注意光敏性藥物。 一些常見的處方藥和非處方藥，包括抗生素，會使您的皮膚對陽光更敏感。 詢問您的醫生或藥劑師您服用的任何藥物的副作用。如果它們會增加您對陽光的敏感性，請採取額外的預防措施，避免曬太陽以保護您的皮膚。 定期檢查您的皮膚並向醫生報告變化。 經常檢查您的皮膚是否有新的皮膚增生或現有痣、雀斑、腫塊和胎記的變化。 借助鏡子，檢查您的臉部、頸部、耳朵和頭皮。檢查您的胸部和軀幹，以及手臂和手的上部和下部。檢查腿部的正面和背面，以及您的腳，包括腳底和腳趾之間的縫隙。還要檢查您的生殖器區域和臀部之間。

為診斷皮膚癌，您的醫生可能會：

• 檢查您的皮膚。 您的醫生可能會觀察您的皮膚，以判斷您的皮膚變化是否可能是皮膚癌。可能需要進一步檢查以確認診斷。
• 切除可疑皮膚樣本以進行檢測（皮膚活體切片）。 您的醫生可能會切除可疑的皮膚組織送交實驗室檢測。活體切片可以確定您是否患有皮膚癌，如果有的話，是什麼類型的皮膚癌。

如果您的醫生確定您患有皮膚癌，您可能需要接受額外的檢查以確定皮膚癌的程度（分期）。

由於表淺性皮膚癌，例如基底細胞癌，很少擴散，因此切除整個腫瘤的活體切片通常是確定癌症分期的唯一必要檢查。但如果您患有較大的鱗狀細胞癌、梅克爾細胞癌或黑色素瘤，您的醫生可能會建議您進行進一步檢查以確定癌症的程度。

額外的檢查可能包括影像學檢查，以檢查附近的淋巴結是否有癌的跡象，或進行手術切除附近的淋巴結並檢測其是否有癌的跡象（前哨淋巴結活體切片）。

醫生使用羅馬數字 I 到 IV 來表示癌症的分期。I 期癌症較小，僅限於其開始的區域。IV 期表示已擴散到身體其他部位的晚期癌症。

皮膚癌的分期有助於確定哪些治療方案最有效。