什麼是皮膚癌？症狀、成因與治療

皮膚癌是指皮膚細胞異常生長且失去控制。它其實是最常見的癌症類型，但好消息是：大多數皮膚癌如果早期發現，治療效果非常好。您可以將您的皮膚想像成具有內建修復系統，有時只需要一點幫助就能恢復正常。

什麼是皮膚癌？

皮膚癌發生在DNA受損導致皮膚細胞快速增殖並形成惡性腫瘤時。您的皮膚會自然地脫落老舊細胞並產生新的細胞，但有時這個過程會出錯。

主要有三種類型，每種類型的行為都不同。基底細胞癌生長緩慢，很少擴散到身體其他部位。鱗狀細胞癌生長速度可能較快，但如果及時治療，仍然很容易控制。

黑色素瘤是最嚴重的一種，因為如果沒有及早治療，它可能會擴散到其他器官。然而，如果在早期階段發現黑色素瘤，存活率極高，約為99%。

皮膚癌的種類有哪些？

三種主要的皮膚癌類型各有其獨特的特徵和行為。了解這些差異可以幫助您知道要注意什麼。

基底細胞癌是最常見的類型，約佔所有皮膚癌的80%。它通常表現為一個小的、有光澤的腫塊或扁平、鱗狀的斑塊，可能容易出血。這種癌的生長非常緩慢，幾乎不會擴散到身體的其他部位。

鱗狀細胞癌約佔皮膚癌的20%。它通常看起來像粗糙、鱗狀的斑塊、不會癒合的開放性傷口，或是一個中心凹陷的隆起腫塊。雖然如果不治療會擴散，但如果早期發現，仍然很容易治癒。

黑色素瘤是最不常見但最嚴重的一種。它可以從現有的痣發展而來，或以皮膚上新的深色斑點出現。好消息是，如果早期發現，黑色素瘤是可以完全治癒的，而且新的治療方法正在幫助甚至晚期病例。

皮膚癌的症狀有哪些？

皮膚癌的症狀會因類型而異，但有一些重要的警訊需要注意。最重要的是要記住，皮膚上的任何變化都值得關注。

對於基底細胞癌和鱗狀細胞癌，您可能會注意到：

• 一個小的、有光澤的、珍珠狀或蠟狀的腫塊
• 一個扁平、堅實、像疤痕一樣的區域，顏色蒼白或略微隆起
• 一個會出血、結痂、癒合，然後再次重新打開的傷口
• 一個粗糙、鱗狀的紅色或棕色的斑塊
• 一個表面粗糙且中心凹陷的隆起腫塊

對於黑色素瘤，醫生使用ABCDE法則來幫助識別令人擔憂的痣：

• A不對稱性：一半與另一半不相符
• B邊界：邊緣不規則、模糊或鋸齒狀
• C顏色：多種顏色或顏色分佈不均勻
• D直徑：大於鉛筆橡皮擦（6毫米）
• E演變：任何大小、形狀或顏色正在改變的痣

有時黑色素瘤會以指甲或腳指甲下新的黑色條紋出現，尤其是在膚色較深的人身上。任何持續數週未癒合的傷口、腫塊或斑塊都應由醫療保健提供者檢查。

什麼原因會導致皮膚癌？

當紫外線（UV）輻射損壞皮膚細胞中的DNA時，就會導致皮膚癌。這種損害可能來自各種來源，但太陽是主要禍首。

主要原因包括：

• 長時間曝曬陽光，尤其是在高峰時段（上午10點到下午4點）
• 曬傷，尤其是在兒童時期出現水泡的曬傷
• 日光浴床和日光燈
• 容易曬傷的淺色皮膚
• 居住在高海拔地區或陽光充足的氣候
• 接觸某些化學物質，例如砷
• 放射線治療
• 慢性皮膚發炎或感染

一些罕見的原因可能包括遺傳性疾病，例如色素性乾皮症，這種疾病會使人們對紫外線極為敏感。某些抑制免疫系統的藥物也會增加您的風險。

值得注意的是，即使在很少見陽光的部位，也可能發生皮膚癌。這是因為紫外線輻射可以穿透衣物和玻璃，並且一些損害會累積多年後才會變得明顯。

什麼時候應該去看醫生檢查皮膚癌？

當您注意到皮膚上出現新的或正在變化的斑點時，就應該去看醫生。早期發現可以使治療更有效，而且侵入性更小。

如果您注意到任何正在生長、出血、發癢或顏色改變的斑點，請預約就診。即使您認為它可能沒什麼，但為了安心起見，最好還是去看醫生。

如果您有痣或斑點變得疼痛、邊緣不規則，或開始滲出或出血，請立即就醫。任何持續三週未癒合的傷口也需要就醫。

如果您有很多痣、有家族皮膚癌病史或以前患有皮膚癌，請考慮每年進行一次皮膚科醫生檢查。這些例行檢查可以在問題變得嚴重之前發現問題。

皮膚癌的危險因素有哪些？

有幾個因素會增加您患皮膚癌的機率，但有危險因素並不表示您一定會患癌。了解這些因素可以幫助您更好地照顧您的皮膚。

最常見的危險因素包括：

• 淺色皮膚、淺色頭髮和淺色眼睛
• 曬傷或過度曝曬陽光的病史
• 許多痣或不尋常的痣
• 家族皮膚癌病史
• 個人皮膚癌病史
• 免疫系統較弱
• 50歲以上
• 男性（男性患皮膚癌的機率略高）

一些較罕見的危險因素包括接觸輻射、某些化學物質或接受過器官移植手術。患有白化病或色素性乾皮症等某些遺傳疾病的人風險更高。

擁有較深的膚色可以提供一些抵禦紫外線輻射的天然保護，但仍然可能發生皮膚癌。在膚色較深的人身上，黑色素瘤通常出現在色素較少的部位，例如手掌、腳底或指甲下方。

皮膚癌可能有哪些併發症？

大多數皮膚癌如果早期治療，併發症很少，但了解如果不治療可能會發生什麼是有幫助的。這些知識並不是為了嚇唬您，而是為了強調及時治療的重要性。

對於基底細胞癌，主要的併發症是局部組織損傷。如果多年不治療，它會深入皮膚、肌肉甚至骨骼，導致患處變形。

鱗狀細胞癌可能會擴散到附近的淋巴結，很少會擴散到其他器官。這通常只會發生在癌症被忽視很長時間或發生在高風險區域（例如嘴唇、耳朵或生殖器）的情況下。

黑色素瘤的併發症可能更嚴重，因為這種癌症會擴散到身體的其他部位，包括肝臟、肺臟或腦部等重要器官。然而，這種進展通常需要時間，這就是為什麼早期發現如此有效的原因。

在極少數情況下，廣泛的曬傷會導致隨著時間推移出現多種皮膚癌。有些人也會在治療後出現疤痕或皮膚顏色改變，儘管現代技術將這些影響降到最低。

如何預防皮膚癌？

好消息是，只要養成一些簡單的日常習慣，就可以在很大程度上預防皮膚癌。大多數預防策略都集中在保護您的皮膚免受紫外線輻射的傷害。

您的每日防曬程序應包括：

• 每天使用SPF 30或更高的廣譜防曬霜
• 每兩小時塗抹一次防曬霜，游泳或流汗後也要塗抹
• 在陽光最強烈的時間（上午10點到下午4點）尋找陰涼處
• 穿著防護服裝、寬邊帽和防紫外線太陽眼鏡
• 完全避免使用日光浴床

每月自我檢查可以幫助您熟悉自己的皮膚並及早發現任何變化。使用鏡子檢查您不容易看到的部位，或請家人幫忙。

如果您有危險因素，專業的皮膚檢查尤其重要。您的醫生可以發現您可能沒有注意到的細微變化，並提供個人化的預防建議。

如何診斷皮膚癌？

診斷皮膚癌通常從您的醫生或皮膚科醫生進行視診開始。他們會檢查可疑區域，並可能使用稱為皮膚鏡的特殊放大裝置。

如果斑點看起來令人擔憂，您的醫生會進行活體切片檢查。這包括切除一小塊可疑組織，然後由稱為病理學家的專家在顯微鏡下檢查。

根據斑點的大小和位置，有多種活體切片檢查類型。刮除活體切片會去除表層，而穿刺活體切片會取更深、更圓的樣本。切除性活體切片會切除整個可疑區域。

活體切片結果通常在一到兩個星期內出來。如果發現癌症，可能需要進行額外的檢查以確定它是否已擴散，尤其是在黑色素瘤病例中。

皮膚癌的治療方法是什麼？

皮膚癌的治療方法取決於癌症的類型、大小、位置和分期。好消息是，大多數皮膚癌都可以通過相對簡單的程序完全治癒。

對於基底細胞癌和鱗狀細胞癌，常見的治療方法包括：

• 手術切除：切除腫瘤及其周圍一圈健康的組織
• 莫氏手術：逐層切除癌細胞，同時檢查邊緣
• 冷凍治療：用液態氮冷凍癌細胞
• 電乾燥和刮除術：刮除和燒灼腫瘤
• 針對非常早期或表淺癌症的局部用藥

黑色素瘤的治療通常包括手術切除，切除範圍更大。如果黑色素瘤已擴散，治療方法可能包括免疫療法、標靶治療、化學療法或放射線治療。

許多皮膚癌治療可以在您的醫生診所進行，並使用局部麻醉。恢復通常很快，大多數人在幾天到幾週內就能恢復正常活動。

在皮膚癌治療期間如何照顧自己？

在治療期間照顧好自己可以幫助您的身體癒合，並使治療過程更舒適。大多數皮膚癌治療都是門診手術，恢復時間最短。

手術後，請按照醫生的指示保持傷口清潔乾燥。您可能會收到關於更換繃帶以及何時可以淋浴或洗澡的具體說明。

在癒合期間，保護治療區域免受陽光照射，因為新皮膚特別敏感。使用溫和、無香料的保濕霜，讓區域在癒合時保持舒適。

注意感染跡象，例如發紅、溫熱、腫脹或膿液增加。如果您注意到任何令人擔憂的變化，或疼痛在最初幾天後顯著增加，請聯繫您的醫生。

飲食均衡，多吃水果和蔬菜，以增強免疫系統和促進癒合。保持水分並充分休息，以幫助您的身體有效恢復。

您應該如何準備就診？

準備就診可以確保您充分利用您的就診時間，並為您的醫生提供有用的資訊。一點準備可以減輕您可能感受到的任何焦慮。

在就診前，請寫下您第一次注意到斑點的時間以及您觀察到的任何變化。如果斑點位於難以看見的位置，請拍照，因為這可以幫助您的醫生追蹤隨時間推移的變化。

列出您服用的所有藥物、補充劑和維生素。還要記下任何家族皮膚癌或其他癌症病史，因為這些資訊有助於引導您的治療。

準備您想提出的問題，例如有哪些治療方案、恢復期間會發生什麼以及您需要多常進行回診。請隨時詢問任何讓您擔憂的事情。

就診時請勿化妝、塗指甲油或佩戴可能會妨礙檢查的首飾。穿著舒適的衣服，以便輕鬆接觸到相關部位。

關於皮膚癌的重點摘要

皮膚癌很常見，但如果早期發現，治療效果非常好。您可以做的最重要的事情是注意您的皮膚，如果您注意到任何變化，請立即就醫。

日常防曬是您預防皮膚癌的最佳方法。像塗抹防曬霜和穿著防護服裝等簡單習慣可以顯著降低您的風險。

請記住，出現可疑斑點並不一定表示您患有癌症。許多皮膚變化是良性的，但只有醫療保健專業人員才能安全地做出判斷。

如果您被診斷出患有皮膚癌，請知道治療非常有效，尤其是在早期發現癌症時。大多數人在治療後都能過著完全正常、健康的生活。

關於皮膚癌的常見問題

皮膚癌會出現在沒有曬到太陽的部位嗎？

是的，皮膚癌可能會出現在很少接觸陽光的部位，包括腳趾之間、手掌、腳底，甚至指甲下方。雖然曬太陽是主要原因，但其他因素，例如遺傳、免疫系統狀況和之前的輻射照射，也可能導致皮膚癌。這就是為什麼要進行全身皮膚檢查很重要，而不要只檢查曬到太陽的部位。

皮膚癌擴散的速度有多快？

速度因類型而異。基底細胞癌生長非常緩慢，需要數月或數年時間，而且很少擴散。鱗狀細胞癌生長速度較快，但通常仍需要數月時間才能發展。黑色素瘤可能潛在擴散速度更快，這就是為什麼及時評估痣的變化至關重要的原因。然而，大多數皮膚癌的發展是逐漸的，讓您有時間尋求治療。

皮膚癌是遺傳的嗎？

雖然大多數皮膚癌是由於曬傷造成的，但遺傳確實發揮著作用。如果父母或兄弟姐妹患有黑色素瘤，您的風險就會增加，而且某些遺傳疾病會顯著提高皮膚癌的風險。但是，家族病史並不保證您會患上皮膚癌。無論您的遺傳風險如何，防曬和定期皮膚檢查仍然是您最佳的預防策略。

癌性痣和正常痣有什麼區別？

正常的痣通常對稱、邊緣光滑、顏色均勻、小於鉛筆橡皮擦，並且隨著時間的推移保持穩定。令人擔憂的痣可能不對稱、邊緣不規則、有多種顏色、大於6毫米，或大小、形狀或顏色發生變化。ABCDE法則有助於識別潛在有問題的痣，但任何正在變化的痣都應由醫生評估。

深膚色的人會患皮膚癌嗎？

是的，深膚色的人也會患皮膚癌，儘管由於黑色素的天然保護，他們的風險較低。當皮膚癌發生在深膚色的人身上時，通常出現在色素較少的部位，例如手掌、腳底、指甲床和黏膜。不幸的是，深膚色的人患皮膚癌通常在較晚期才被診斷出來，因此提高意識和早期發現尤其重要。