小腸細菌過度增生症 (Sibo)

小腸細菌過度增生症 (SIBO) 指的是小腸內細菌總數異常增加，尤其是一些通常不會出現在消化道該部位的細菌種類。這種情況有時稱為盲腸迴圈症候群。

小腸細菌過度增生症 (SIBO) 常見於某些情況下，例如手術或疾病，導致食物和廢物在消化道中的通過速度減慢，從而創造了細菌滋生的環境。過多的細菌常會導致腹瀉，並可能導致體重減輕和營養不良。

雖然 SIBO 經常是胃部（腹部）手術的併發症，但這種情況也可能是由結構性問題和某些疾病引起的。有時需要手術來矯正問題，但抗生素是最常見的治療方法。

細菌性小腸菌叢過度增生（SIBO）的徵兆和症狀通常包括：

• 食慾不振
• 腹痛
• 噁心
• 腹脹
• 飯後飽脹感不適
• 腹瀉
• 不明原因的體重減輕
• 營養不良

腹脹、噁心和腹瀉是許多腸道問題的徵兆和症狀。如果您有以下情況，請去看醫生進行全面檢查——尤其如果您曾接受過腹部手術：

• 持續性腹瀉
• 快速、非自主性體重下降
• 腹部疼痛持續超過幾天

如果您有嚴重的腹部疼痛，請立即就醫。

小腸細菌過度增生（SIBO）可能由以下原因引起：

• **腹部手術併發症，**包括因肥胖而進行的胃繞道手術和因治療消化性潰瘍和胃癌而進行的胃切除術
• **小腸及其周圍的結構性問題，**包括可能纏繞小腸外部的疤痕組織（腸粘連）以及從小腸壁突出的小腸憩室（腸憩室病）
• **某些疾病，**包括克隆氏症、放射性腸炎、硬皮病、乳糜瀉、糖尿病或其他可能減慢食物和廢物通過小腸運動（動力）的疾病

增加您罹患 SIBO 風險的因素包括：

• 胃部手術（因肥胖或潰瘍）
• 小腸結構缺陷
• 小腸受傷
• 腸道兩段之間異常通道（廔管）
• 克隆氏症、腸淋巴瘤或影響小腸的硬皮病
• 腹部放射線治療病史
• 糖尿病
• 小腸憩室病
• 之前腹部手術造成的沾黏

小腸細菌過度增生 (SIBO) 可導致日益嚴重的問題，包括：

• **脂肪、碳水化合物和蛋白質吸收不良。**膽鹽通常需要消化脂肪，但會被小腸中過多的細菌分解，導致脂肪消化不完全和腹瀉。細菌產物也可能損害小腸的黏膜，導致碳水化合物和蛋白質吸收減少。

  細菌會競爭可用的食物。而停滯食物經細菌分解產生的化合物也會誘發腹瀉。這些細菌過度增生的影響共同導致腹瀉、營養不良和體重減輕。

• **維生素缺乏。**由於脂肪吸收不完全，您的身體無法完全吸收脂溶性維生素 A、D、E 和 K。小腸中的細菌會合成和利用維生素 B-12，這對神經系統的正常運作以及血細胞和 DNA 的產生至關重要。

  細菌過度增生可導致 B-12 缺乏，從而導致虛弱、疲勞、手腳刺痛和麻木，嚴重情況下還會導致精神混亂。由 B-12 缺乏引起的中央神經系統損害可能是不可逆的。

• **骨骼脆弱 (骨質疏鬆症)。**隨著時間的推移，異常細菌生長對腸道的損害會導致鈣吸收不良，並最終可能導致骨骼疾病，例如骨質疏鬆症。

• **腎結石。**鈣吸收不良最終也可能導致腎結石。

為了診斷小腸細菌過度增生（SIBO），您可能需要接受檢查，以檢測小腸細菌過度增生、脂肪吸收不良或其他可能導致或加重您症狀的問題。常見的檢查包括：

除了這些檢查外，您的醫生可能會建議您進行血液檢查以檢測維生素缺乏症，或進行糞便檢查以檢測脂肪吸收不良。在某些情況下，您的醫生可能會建議您進行影像學檢查，例如 X 光、電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI)，以檢測腸道的結構異常。

• **呼吸測試。**這種非侵入性測試測量您飲用葡萄糖和水混合物後呼出的氫氣或甲烷量。呼出氫氣或甲烷的快速上升可能表示小腸細菌過度增生。儘管廣泛應用，但呼吸測試在診斷細菌過度增生方面不如其他類型測試特異性高。
• **小腸抽吸物和液體培養。**從小腸中取出並檢測液體曾被認為是診斷 SIBO 的好方法。然而，這種技術可能由於口腔細菌污染而導致 SIBO 診斷錯誤。專家不再推薦此項檢查。

在可能的情況下，醫生會透過處理根本問題來治療小腸細菌過度增生 (SIBO) — 例如，以手術方式修復術後迴圈、狹窄或廔管。但迴圈並非總是能逆轉。在這種情況下，治療重點在於糾正營養缺乏和消除細菌過度增生。

對大多數人而言，治療細菌過度增生的初步方法是使用抗生素。如果您的症狀和病史強烈暗示這是病因，即使檢測結果不確定或根本沒有進行任何檢測，醫生也可能會開始這種治療。如果抗生素治療無效，則可能會進行檢測。

短期使用抗生素通常會顯著減少異常細菌的數量。但停用抗生素後，細菌可能會復發，因此治療可能需要長期進行。有些小腸有迴圈的人可能長時間不需要使用抗生素，而其他人則可能需要定期使用。

醫生也可能會在不同的抗生素之間切換，以幫助預防細菌耐藥性。抗生素會消滅大多數腸道細菌，包括正常和異常細菌。因此，抗生素可能會導致一些它們試圖治療的問題，包括腹瀉。在不同的藥物之間切換可以幫助避免這個問題。

糾正營養缺乏是治療 SIBO 的重要部分，尤其是在嚴重體重減輕的人身上。營養不良可以治療，但它造成的損害並非總是能逆轉。

這些治療方法可以改善維生素缺乏症、減輕腸道不適並有助於體重增加：

**無乳糖飲食。**小腸受損可能會導致您失去消化乳糖的能力。在這種情況下，避免大多數含乳糖的產品，或使用有助於消化乳糖的乳糖酶製劑非常重要。

有些受影響的人可能會耐受優格，因為培養過程中使用的細菌會自然分解乳糖。

• **營養補充劑。**患有 SIBO 的人可能需要肌肉注射維生素 B-12，以及口服維生素、鈣和鐵補充劑。
• **無乳糖飲食。**小腸受損可能會導致您失去消化乳糖的能力。在這種情況下，避免大多數含乳糖的產品，或使用有助於消化乳糖的乳糖酶製劑非常重要。

有些受影響的人可能會耐受優格，因為培養過程中使用的細菌會自然分解乳糖。