小血管疾病

小血管疾病是一種小型動脈血管壁功能異常的疾病。這會減少富含氧氣的血液流向心臟，導致胸痛（心絞痛）、呼吸短促以及其他心臟疾病的症狀。

小血管疾病的徵兆和症狀包括：

• 胸痛、壓迫感或不適（心絞痛），活動或情緒壓力可能會加重
• 胸痛伴隨左臂、下顎、頸部、背部或腹部不適
• 呼吸短促
• 疲倦和缺乏活力

如果您曾接受過血管成形術和支架治療冠狀動脈疾病，但您的徵兆和症狀仍未消失，您也可能患有小血管疾病。

如果您出現胸痛和其他症狀，例如呼吸急促、出汗、噁心、頭暈或疼痛擴散到胸部以外，例如一隻或雙臂或頸部，請立即就醫。

某些症狀是否由小血管疾病引起可能很難判斷，尤其是在您沒有胸痛的情況下。請諮詢您的醫療保健提供者以確定您症狀的原因。

如果您有新的或無法解釋的胸痛，或者認為自己正在心臟病發作，請立即撥打911或緊急醫療協助電話。

在冠狀動脈小血管疾病中，小動脈不像平常一樣放鬆（擴張）。結果，心臟無法獲得足夠的富氧血液。

專家認為，小血管疾病的原因與影響心臟較大血管的疾病原因相同，例如高血壓、高膽固醇、肥胖和糖尿病。

小血管疾病在女性中比男性更常見。小血管疾病的危險因素包括：

• 體質指數 (BMI) 30 或以上（肥胖）
• 糖尿病
• 家族病史，尤其是在女性中
• 高血壓
• 久坐不動的生活方式
• 年齡增長：男性超過 45 歲，女性超過 55 歲
• 胰島素阻抗
• 多囊性卵巢症候群
• 使用菸草
• 不健康的膽固醇水平
• 不健康的飲食

小血管疾病會使心臟更難將血液泵送到身體其他部位。小血管疾病可能導致的併發症之一是心臟病發作。

您可以採取以下措施來降低罹患小血管疾病的風險：

• **不要吸煙或使用其他菸草製品。**如果您吸煙或使用菸草，請戒菸。如果您戒菸有困難，請諮詢您的醫療保健提供者。
• **採取心臟健康飲食。**選擇富含全穀物、瘦肉、低脂乳製品以及水果和蔬菜的飲食。限制鹽分、糖分、酒精、飽和脂肪和反式脂肪的攝取。
• **定期運動。**定期運動有助於改善心肌功能，並保持血液流經動脈。目標是每週至少進行 150 分鐘的中等強度活動，例如步行。
• **保持健康的體重。**體重過重會加重心臟負擔，並可能導致高膽固醇、高血壓和糖尿病。
• **控制膽固醇。**詢問您的醫療保健提供者您應該多久檢查一次膽固醇數值。如果您的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）水平過高，您的醫療保健提供者可能會建議您改變飲食和服用藥物，以幫助降低膽固醇水平並保護您的心血管健康。
• **控制血壓。**詢問您的醫療保健提供者您應該多久測量一次血壓。如果您患有高血壓或心臟病史，他或她可能會建議您更頻繁地檢查。
• **控制血糖。**與您的醫療保健提供者合作，制定適合您的血糖目標。
• **管理壓力。**尋找方法來減輕情緒壓力。多運動、練習正念、聽音樂以及與支持團體中的其他人聯繫都是減壓的方法。

為診斷小血管疾病，您的醫療保健提供者通常會進行身體檢查，並詢問您的病史和家族心臟病史。他或她可能會用聽診器聽您的心跳。

用於診斷小血管疾病的檢測與用於診斷其他類型心臟疾病的檢測類似，包括：

**冠狀動脈攝影術。**此檢測有助於確定通往心臟的主要動脈是否阻塞。將一根細長且柔軟的管子（導管）插入血管中（通常在腹股溝或手腕），並引導至心臟。染劑通過導管流入心臟的動脈。染劑使動脈在 X 光影像和影片中更容易看見。

在冠狀動脈攝影術期間，可能會進行額外的檢測以測量通過心臟的血流量。

• **運動心電圖檢查。**運動心電圖檢查測量心臟和血管對活動的反應。您可能會被要求在連接到心臟監測器的情況下在跑步機上行走或騎固定式自行車。或者，您可能會接受靜脈注射藥物以類似於運動的方式刺激心臟。心肌的血流量是用超聲波影像（超聲心動圖）或核影像掃描測量的。
• **冠狀動脈攝影術。**此檢測有助於確定通往心臟的主要動脈是否阻塞。將一根細長且柔軟的管子（導管）插入血管中（通常在腹股溝或手腕），並引導至心臟。染劑通過導管流入心臟的動脈。染劑使動脈在 X 光影像和影片中更容易看見。

在冠狀動脈攝影術期間，可能會進行額外的檢測以測量通過心臟的血流量。

• **電腦斷層冠狀動脈攝影術。**這種其他類型的血管攝影術使用功能強大的 X 光機產生一系列心臟及其血管的影像。您將躺在長桌上，該桌子會滑入一個短的隧道狀機器（電腦斷層掃描儀）中。通過手臂或手的靜脈注射染劑使血管在電腦斷層影像中更容易看見。
• **正電子發射斷層掃描 (PET)。**此檢測使用放射性示蹤劑和藥物來測量心肌的血流量。注射示蹤劑後，您通常會躺在甜甜圈形狀的機器中，以拍攝心臟影像。

治療小血管疾病的目標是控制可能導致心臟病發的小血管狹窄，並減輕疼痛。

小血管疾病的藥物可能包括：

如果您被診斷出患有小血管疾病，您需要定期與您的醫療保健提供者進行檢查。

• **硝化甘油（硝酸甘油、硝酸甘油持續釋放貼片）。**硝化甘油錠劑、噴劑和貼片可通過放鬆冠狀動脈和改善血流來緩解胸痛。
• **β受體阻滯劑。**這些藥物可以減慢心率並降低血壓。
• **鈣離子通道阻滯劑。**這些藥物可以放鬆冠狀動脈周圍的肌肉，使血管擴張，增加流向心臟的血流量。鈣離子通道阻滯劑也有助於控制高血壓和冠狀動脈痙攣。
• **他汀類藥物。**這些藥物有助於降低壞膽固醇，而壞膽固醇會導致動脈狹窄。他汀類藥物也有助於放鬆心臟血管並治療血管損傷。
• **ACE抑制劑和ARB。**血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）等藥物有助於擴張血管並降低血壓。這使得心臟更容易泵血。
• **拉諾拉嗪（Ranexa）。**這種藥物通過改變鈉和鈣的水平來緩解胸痛。
• **阿司匹林。**阿司匹林可以限制炎症並預防血栓形成。
• **二甲雙胍。**這種藥物通常用於降低糖尿病患者的血糖，但即使是非糖尿病患者，它也可以改善血管健康。

健康的生活方式改變有助於預防和控制小血管疾病。生活方式的改變可能包括：

• 如果你體重不健康，請減重
• 定期進行體育活動
• 採取健康飲食，少鹽，富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全穀物
• 戒菸或戒除菸草