脊髓損傷

脊髓損傷涉及脊髓任何部位的損傷。它也可能包括損傷脊髓末端的 нерви，稱為馬尾神經。脊髓在腦和身體其他部位之間傳送和接收信號。脊髓損傷通常會導致損傷部位以下的強度、感覺和其他身體功能的永久性改變。

脊髓損傷患者也可能經歷精神、情緒和社會方面的副作用。

許多科學家樂觀地認為，研究的進展將有朝一日使修復脊髓損傷成為可能。世界各地都在進行研究。同時，治療和康復使許多脊髓損傷患者能夠過上富有成效、獨立的生活。

脊髓損傷後能否控制手臂或腿部取決於兩個因素。一個因素是損傷發生在脊髓的哪個部位。另一個因素是損傷的嚴重程度。受傷後未受損的脊髓最低部位稱為損傷的神經學水平。損傷的「完全性」是指喪失了多少感覺（稱為感覺）。完全性分為：完全性。如果脊髓損傷以下的所有感覺和所有運動控制能力都喪失了，則稱為完全性損傷。不完全性。如果受影響區域以下仍保留一些感覺和運動控制能力，則稱為不完全性損傷。不完全性損傷的程度各不相同。感覺和運動控制能力的喪失稱為癱瘓。脊髓損傷引起的癱瘓可以稱為：四肢癱，也稱為四肢癱瘓。這意味著您的手臂、手、軀幹、腿部和骨盆器官都受到脊髓損傷的影響。截癱。這種癱瘓會影響全部或部分軀幹、腿部和骨盆器官，但不影響手臂。您的醫療團隊會進行一系列測試以確定您的損傷的神經學水平和完全性。脊髓損傷可引起以下症狀：運動喪失。感覺喪失或改變。這包括感覺冷、熱和觸摸能力的改變。腸道或膀胱控制喪失。反射活動或痙攣加劇。性功能、性敏感度和生育能力的改變。由脊髓神經纖維損傷引起的疼痛或劇烈刺痛感。呼吸困難、咳嗽或清除肺部分泌物。事故後脊髓損傷的緊急症狀包括：頸部、頭部或背部劇烈疼痛或壓迫感。身體任何部位無力、失調或失去控制。手、手指、腳或腳趾麻木、刺痛或感覺喪失。膀胱或腸道控制喪失。平衡和行走困難。受傷後呼吸困難。頸部或背部扭曲。任何頭部或頸部受傷的人都需要立即進行醫療評估。假設該人有脊髓損傷直到證明相反是最安全的。這很重要，因為：嚴重的脊髓損傷並不總是立即明顯的。如果發生脊髓損傷但卻不知道，可能會發生更嚴重的損傷。麻木或癱瘓可能很快發生，也可能逐漸發生。受傷和治療之間的時間至關重要。了解損傷的程度有助於確定可能的恢復情況。不要移動受傷者。可能會導致永久性癱瘓和其他嚴重併發症。撥打911或當地緊急醫療救助電話。保持此人不動。在頸部兩側放置厚毛巾。或者扶住頭部和頸部，防止它們移動，直到緊急醫療救助到達。提供基本的急救，例如止血和讓病人舒適，但不要移動頭部或頸部。

任何頭部或頸部受傷的人都需要立即接受醫療評估。在證明無脊椎損傷之前，假設傷者有脊椎損傷是最安全的。這很重要，因為：

• 嚴重的脊椎損傷並非總是立即明顯的。如果發生脊椎損傷但卻未知，可能會造成更嚴重的傷害。
• Numbness 或癱瘓可能很快發生或逐漸出現。
• 受傷和治療之間的時間至關重要。了解受傷的程度有助於確定可能的恢復情況。
• 不要移動受傷的人。可能會導致永久性癱瘓和其他嚴重併發症。
• 打電話給 911 或當地緊急醫療協助。
• 保持傷者不動。
• 在頸部兩側放置厚毛巾。或者扶住頭部和頸部，以防止它們移動，直到緊急醫療協助到達。
• 提供基本急救，例如止血和讓傷者舒適，但不要移動頭部或頸部。

脊髓損傷可能源於脊髓本身或包圍脊髓的骨骼（稱為椎骨）的損傷。損傷也可能因脊柱韌帶或椎間盤受損而發生。突然的創傷性撞擊脊椎可能導致一或多個椎骨骨折、脫位、壓碎或壓迫。槍傷或刀傷穿透並切斷脊髓也會導致脊髓損傷。額外的損傷通常會在幾天或幾週內發生。這是因為在受傷後，脊髓內外會發生出血、腫脹和體液積聚。其他導致脊髓損傷的原因不包括外傷。關節炎、癌症、炎症、感染或脊椎椎間盤退化可能是可能的原因。中樞神經系統包括大腦和脊髓。脊髓由軟組織構成，並被稱為椎骨的骨骼包圍。它從大腦底部向下延伸，包含神經細胞和稱為束的神經群。這些束通向身體的不同部位。脊髓的下端停留在腰部上方一點的區域，稱為圓錐。此區域下方是一組神經根，稱為馬尾。脊髓中的束在您的腦和身體其他部位之間傳遞信息。運動束將信號從您的腦傳送到控制肌肉運動。感覺束將來自身體部位的信號傳送到您的腦，這些信號與熱、冷、壓力、疼痛以及您的手臂和腿的位置有關。無論原因是外傷性還是非外傷性，脊髓損傷都會影響通過受傷區域的神經纖維。這可能會損害受傷部位以下的部分或全部肌肉和神經。胸部或下背部的損傷會影響軀幹、腿、腸、膀胱和性功能。頸部損傷會影響相同的區域，以及手臂的運動，並可能影響呼吸能力。美國脊髓損傷最常見的原因是：機動車事故。汽車和摩托車事故是脊髓損傷的主要原因。它們幾乎佔每年新增脊髓損傷病例的一半。跌倒。65歲以後的脊髓損傷最常見的原因是跌倒。暴力行為。約12%的脊髓損傷是由暴力事件造成的，通常是槍傷。刀傷也很常見。運動和娛樂活動造成的傷害。體育活動，例如衝擊性運動和淺水潛水，約佔脊髓損傷的10%。疾病。癌症、關節炎、骨質疏鬆症和脊髓炎症也會導致脊髓損傷。

脊髓損傷通常是由意外事故造成的，任何人都有可能發生。但某些因素會增加患脊髓損傷的風險，包括：

• **男性。**脊髓損傷主要影響男性。事實上，在美国，女性僅佔創傷性脊髓損傷的約20%。
• **年齡介於16至30歲之間。**超過一半的脊髓損傷發生在這個年齡段的人身上。
• **65歲及以上。**脊髓損傷的另一個高峰期是65歲。跌倒是在老年人中造成大多數傷害的原因。
• **飲酒。**飲酒與約25%的創傷性脊髓損傷有關。
• **從事危險行為。**對於65歲以下的人來說，機動車輛碰撞是脊髓損傷的主要原因。其他危險行為包括跳入淺水和在沒有佩戴安全裝備或採取適當預防措施的情況下進行體育運動。
• **患有某些疾病。**如果您患有影響關節或骨骼的疾病，例如骨質疏鬆症，輕微的損傷也可能導致脊髓損傷。

脊髓損傷可能導致許多併發症。您的復健團隊將協助您發展應對這些併發症的方法。團隊也會推薦設備和資源，以提升您的生活品質和獨立性。常受影響的區域包括： 膀胱控制。脊髓損傷後，膀胱仍繼續儲存來自腎臟的尿液。但損傷可能會干擾大腦接收控制膀胱所需的訊息。 膀胱控制的改變會增加尿路感染的風險。這些改變也可能導致腎臟感染和腎結石或膀胱結石。在復健期間，您將學習如何協助排空膀胱。

腸道控制。胃和腸道的運作方式與受傷前大致相同，但排便控制通常會改變。高纖維飲食可能有助於調節腸道。您也可以學習如何控制排便。

壓瘡。在您的受傷神經學水平以下，您可能已經失去部分或全部的皮膚感覺。因此，當您的皮膚因某些因素（例如長時間的壓力）受傷時，無法將訊息傳送到大腦。 這會增加長壓瘡的風險。經常更換姿勢（如果需要，可尋求協助）有助於預防壓瘡。適當的皮膚護理也有助於預防壓瘡。

循環控制。脊髓損傷患者站立時血壓可能會降低，稱為直立性低血壓。他們也可能出現手臂和腿部腫脹。這會增加形成血栓（例如深靜脈血栓形成或肺栓塞）的風險。 循環控制的另一個問題是潛在的危及生命的血壓升高，稱為自主神經反射性交感神經興奮。您的復健團隊可以教您如何應對這些問題（如果它們影響到您）。

呼吸系統。如果損傷影響胃部和胸部肌肉，則可能難以呼吸和咳嗽。 受傷的神經學水平決定了您可能遇到的呼吸問題類型。如果損傷影響您的頸部和胸部，您可能會有肺炎或其他肺部疾病的風險增加。藥物和治療有助於治療和預防。

骨密度。脊髓損傷會增加受傷水平以下骨質疏鬆症和骨折的風險。

肌肉張力。一些脊髓損傷患者的肌肉會緊繃或運動，稱為痙攣。其他人則可能肌肉鬆軟無力，缺乏肌肉張力，稱為弛緩。

健身和健康。脊髓損傷後不久，體重減輕和肌肉消瘦是很常見的。由於活動受限可能導致久坐不動的生活方式，因此存在體重增加、心血管疾病和糖尿病的風險。 營養師可以幫助您攝取營養均衡的飲食以維持健康的體重。物理治療師和職能治療師可以幫助您制定健身和運動計劃。

性健康。脊髓損傷可能導致勃起和射精的變化，或潤滑的變化。專精於泌尿科或生育的醫療專業人員可以提供性功能和生育的選擇。

疼痛。有些人會感到疼痛，例如因特定肌肉群過度使用而引起的肌肉或關節疼痛。脊髓損傷後可能會出現神經疼痛，尤其是在不完全性損傷的人身上。

憂鬱症。疼痛和脊髓損傷帶來的變化可能會導致某些人出現憂鬱症。

遵照以下建議，或可降低您脊髓受傷的風險：

• 安全駕駛。 車禍是脊髓損傷最常見的原因之一。每次乘坐移動車輛時，務必繫好安全帶。 確保您的孩子繫好安全帶，或使用適合其年齡和體重的兒童安全座椅。為保護他們免受安全氣囊傷害，12 歲以下兒童應始終坐在後座。
• 跳水前檢查水深。 除非泳池深度至少 9 英尺（約 2.74 公尺），且明確標示為安全跳水區域，否則請勿跳入泳池。競賽跳水需要更深的水深。並且，請勿跳入地上泳池或您不知道水深的任何水域。
• 預防跌倒。 使用帶扶手的踏腳凳來取放高處的物品。在樓梯上加裝扶手。在瓷磚地板和浴缸或淋浴間鋪設防滑墊。對於幼童，請使用安全門阻擋樓梯，並考慮安裝窗戶護欄。
• 參與運動時採取預防措施。 始終穿戴建議的安全裝備。避免在運動中以頭部領先。例如，棒球比賽中不要頭部滑壘。在美式足球比賽中，不要使用頭盔頂部進行擒抱。在體操運動中學習新動作時，請使用保護者。
• 切勿酒後駕駛。 不要在飲酒或服用藥物後駕駛。不要與飲酒的駕駛員同行。 安全駕駛。 車禍是脊髓損傷最常見的原因之一。每次乘坐移動車輛時，務必繫好安全帶。 確保您的孩子繫好安全帶，或使用適合其年齡和體重的兒童安全座椅。為保護他們免受安全氣囊傷害，12 歲以下兒童應始終坐在後座。

急診室的醫療專業人員會進行檢查，測試感覺功能和運動功能，並詢問有關意外事故的問題。他們可能能夠根據此評估排除脊髓損傷的可能性。

但是，可能需要緊急診斷測試。如果受傷者有頸部疼痛、沒有完全清醒或有明顯的虛弱或神經損傷，則應進行這些測試。

這些測試可能包括：

• X光檢查。X光檢查可以顯示脊髓周圍骨骼（稱為椎骨）的損傷。它們還可以發現腫瘤、骨折或脊柱的變化。
• 電腦斷層掃描 (CT)。與X光檢查相比，電腦斷層掃描可以提供更清晰的影像。此掃描使用電腦形成一系列橫斷面影像，可以定義骨骼、椎間盤和其他變化。

受傷幾天后，當一些腫脹可能消退時，可能會進行更全面的神經系統檢查。檢查會評估損傷的程度和完整性。這包括測試肌肉力量以及您感知輕觸和針刺感的能力。