什麼是胃癌？症狀、成因與治療

胃癌，也稱為胃腺癌，是指胃壁細胞不受控制地增生形成腫瘤。這種癌症通常需要多年時間緩慢發展，初期可能沒有明顯症狀，僅在胃內膜出現微小變化。

雖然胃癌過去曾相當普遍，但在過去幾十年中，許多國家的發生率已大幅下降。好消息是，如果早期發現，治療通常非常有效。

什麼是胃癌？

胃癌始於胃壁內膜的正常細胞發生異常，開始不受控制地增殖。胃是一個位於上腹部的肌肉囊，透過產生酸和酵素來幫助消化食物。

大多數胃癌起源於黏膜，也就是胃壁最內層。隨著時間推移，這些癌細胞可能會深入胃壁，並可能擴散到鄰近器官或身體其他部位。

最常見的類型是腺癌，約佔所有胃癌的 90-95%。這種癌症源自胃壁內膜中產生黏液和其他液體的細胞。

胃癌的症狀有哪些？

早期胃癌通常沒有明顯症狀，因此早期診斷具有挑戰性。當症狀出現時，可能很不明顯，而且可能與常見的胃部問題相似。

您可能會經歷以下症狀：

• 持續性消化不良或胃灼熱，一般的治療方法無效
• 即使只吃少量食物，也會很快感到飽足
• 胃痛或不適，尤其是在飯後
• 噁心和嘔吐，有時伴隨出血
• 持續數週的食慾不振
• 不明原因的體重減輕
• 疲勞和虛弱
• 飯後腹脹
• 黑色柏油狀大便或嘔吐物帶血

有些人也可能出現較不常見的症狀，例如吞嚥困難、頻繁打嗝或食物卡住的感覺。這些症狀可能逐漸發展，並可能最初時斷時續。

請記住，這些症狀可能是許多非癌症疾病引起的。但是，如果您發現這些症狀持續數週以上，則值得與您的醫生討論。

胃癌的類型有哪些？

胃癌有多種類型，根據癌細胞起源的細胞類型進行分類。了解這些類型有助於醫生為每個人制定最佳的治療方案。

主要類型包括：

• 腺癌：這是迄今最常見的類型，約佔胃癌的 90-95%。它起源於胃壁內膜中產生黏液的細胞。
• 淋巴瘤：這種癌症發生在胃壁內的免疫系統細胞中。最常見的類型稱為MALT淋巴瘤。
• 胃腸道間質腫瘤 (GIST)：這些腫瘤起源於胃壁中稱為卡氏間質細胞的特殊細胞。
• 類癌：這些罕見的腫瘤源自胃中產生荷爾蒙的細胞。

腺癌可以根據癌細胞在顯微鏡下的外觀進一步細分為兩種主要亞型。腸型腺癌的生長速度較慢，預後較好；瀰漫型腺癌則可能更快地擴散到胃壁。

胃癌的成因是什麼？

胃癌是由於某些因素損傷胃細胞的DNA，導致細胞異常增生。雖然我們並不總是確切知道是什麼觸發了這種變化，但研究人員已經發現了一些可能增加風險的因素。

最主要的成因是感染一種稱為幽門螺旋桿菌 (H. pylori) 的細菌。這種常見的細菌可能在您的胃中存活多年，引起慢性發炎，最終可能導致某些人的癌症。

其他重要的成因包括：

• 各種原因引起的長期胃部發炎
• 某些遺傳疾病，例如遺傳性瀰漫性胃癌
• 之前的胃部手術或疾病，例如惡性貧血
• 在罕見情況下感染愛潑斯坦-巴爾病毒
• 接觸某些化學物質或輻射

飲食和生活方式因素也扮演著一定的角色。食用大量鹹、燻或醃製的食物可能會增加風險，而富含新鮮水果和蔬菜的飲食似乎具有保護作用。

重要的是要知道，具有風險因素並不意味著您一定會患上胃癌。許多具有風險因素的人從未患病，而有些沒有已知風險因素的人卻患病。

何時該就醫檢查胃癌症狀？

如果您出現持續超過兩週的胃部症狀，尤其這些症狀影響您的日常生活，您應該聯繫您的醫生。早期評估有助於識別可治療的疾病並讓您安心。

如果您發現任何以下更令人擔憂的症狀，請立即就醫：

• 嘔吐血液或看起來像咖啡渣的物質
• 黑色柏油狀大便，可能表示出血
• 嚴重的胃痛無法改善
• 不明原因減輕 10 磅或更多體重
• 吞嚥困難且情況越來越糟
• 持續性嘔吐，導致無法進食

如果您有胃癌家族病史且出現任何胃部症狀，請勿等待。您的醫生可以幫助您確定是否需要進一步檢查並提供適當的護理。

請記住，大多數胃部問題都不是癌症，但及早檢查症狀可以更好地治療任何可能存在的疾病。

胃癌的風險因素有哪些？

有幾個因素可能會增加您患胃癌的機率，但具有這些風險因素並不保證您會患病。了解這些因素可以幫助您做出明智的健康決策。

最重要的風險因素包括：

• 幽門螺旋桿菌感染：這種細菌感染是胃癌最強的風險因素
• 年齡：50 歲後風險顯著增加，大多數病例發生在 65 歲以上的人群中
• 性別：男性患胃癌的可能性約為女性的兩倍
• 家族病史：有近親患有胃癌會增加您的風險
• 地理位置：東亞、東歐和中南美洲部分地區的發生率較高
• 飲食：大量食用鹹、燻或醃製的食物
• 吸煙：吸煙會使胃癌風險增加一倍
• 既往胃部疾病：包括胃息肉、慢性胃炎或惡性貧血

某些遺傳疾病也會增加風險，包括遺傳性瀰漫性胃癌綜合徵和林奇綜合徵。這些是罕見的家族遺傳疾病。

某些職業暴露，例如從事煤炭、金屬或橡膠工作，也可能略微增加風險。但是，與其他風險因素相比，這種關聯性並不那麼強。

胃癌可能有哪些併發症？

胃癌可能導致各種併發症，尤其是在未及時發現和治療的情況下。了解這些潛在的併發症可以幫助您識別何時需要立即就醫。

常見的併發症包括：

• 出血：腫瘤可能會導致胃部出血，導致貧血或更嚴重的失血
• 阻塞：大型腫瘤可能會阻礙食物正常通過胃部
• 穿孔：在罕見情況下，癌症可能會在胃壁上造成一個洞
• 擴散到鄰近器官：癌症可能會擴散到肝臟、胰腺或其他鄰近結構
• 轉移：癌細胞可能會擴散到淋巴結或遠處器官，例如肝臟、肺部或骨骼
• 營養問題：進食困難可能導致體重減輕和營養不良

有些人也可能在腹部積聚液體，稱為腹水，這可能會導致腫脹和不適。這通常發生在疾病的晚期。

好消息是，許多這些併發症都可以通過適當的治療來控制。您的醫療團隊將監控這些問題，並提供支持性護理，以幫助您在整個治療過程中維持生活品質。

如何預防胃癌？

雖然您無法預防所有胃癌病例，但您可以採取一些措施來顯著降低風險。許多這些策略都涉及對整體健康也有益的生活方式選擇。

以下是最有效的預防策略：

• 治療幽門螺旋桿菌感染：如果您檢測出這種細菌呈陽性，抗生素治療可以消除它並降低癌症風險
• 健康飲食：多吃新鮮水果和蔬菜，限制加工食品和鹹食
• 不要吸煙：如果您吸煙，戒菸可以在幾年內將您的風險降低一半
• 限制飲酒：過量飲酒可能會增加胃癌風險
• 保持健康的體重：肥胖與包括胃癌在內的幾種癌症風險增加有關
• 考慮遺傳諮詢：如果您有很強的胃癌家族病史

食用富含維生素 C 的食物，例如柑橘類水果和綠葉蔬菜，可能會提供額外的保護。一些研究表明，飲用綠茶也可能有助於降低風險。

如果您患有慢性胃炎或胃息肉等疾病，與您的醫生合作妥善管理這些疾病可以幫助您隨著時間推移降低癌症風險。

如何診斷胃癌？

診斷胃癌通常涉及幾個步驟，首先是您的醫生詢問您的症狀和病史。這個過程旨在周全，同時讓您感到舒適。

您的醫生可能會先進行體格檢查，檢查是否有淋巴結腫大或腹部積液等跡象。他們還會詳細詢問您的症狀、家族病史以及您可能具有的任何風險因素。

主要的診斷測試包括：

• 上消化道內視鏡檢查：將一根細而柔軟的帶有相機的管子通過您的嘴巴，直接檢查您的胃
• 活體組織檢查：在內視鏡檢查期間取少量組織樣本，並在顯微鏡下檢查
• 影像學檢查：CT 掃描、PET 掃描或其他影像學檢查有助於確定癌症的範圍
• 血液檢查：這些檢查貧血、肝功能和腫瘤標記
• 鋇劑檢查：您在進行 X 光檢查前喝一種粉狀液體，以突出您的胃部

如果發現癌症，額外的檢查有助於確定分期，這描述了癌症擴散的程度。此信息對於規劃最有效的治療方法至關重要。

整個診斷過程通常需要幾週時間。您的醫療團隊將解釋每個測試，並幫助您了解每個步驟的預期情況。

胃癌的治療方法是什麼？

胃癌的治療取決於幾個因素，包括癌症的分期、位置和您的整體健康狀況。您的醫療團隊將與您一起制定個性化的治療方案，以提供最佳的成功機會。

手術通常是尚未廣泛擴散的胃癌的主要治療方法。手術類型取決於癌症的位置和範圍。

常見的治療方案包括：

• 手術：可能包括切除部分或全部胃以及附近的淋巴結
• 化學療法：使用藥物殺死癌細胞，通常在手術前後給予
• 放射線治療：高能射線靶向癌細胞，有時與化學療法聯合使用
• 標靶治療：針對癌細胞特定特徵的新型藥物
• 免疫療法：幫助您的免疫系統更有效地抵抗癌症

對於早期癌症，可能可以使用微創手術，這涉及較小的切口和較快的恢復時間。晚期癌症可能需要更廣泛的治療方法。

您的治療團隊通常包括外科醫生、腫瘤科醫生、放射腫瘤科醫生和其他專家，他們共同協調您的護理。他們還將提供支持性護理，以管理副作用並維持您的生活品質。

如何在居家照護胃癌？

居家照護胃癌包括在支持您的醫療治療的同時，照顧您的身心健康。日常生活中的一些小選擇會對您的感受產生重大影響。

在處理胃癌時，營養變得尤為重要。您可能需要少量多餐，並選擇易於消化且營養豐富的食物。

以下是一些有用的居家管理策略：

• 少量多餐：這對您的胃比較容易，也有助於維持營養
• 選擇柔軟、清淡的食物：避免辛辣、酸性或非常熱的食物，這些食物可能會刺激您的胃
• 保持水分：全天少量多次飲用液體，尤其是在您感到噁心的情況下
• 控制噁心：薑茶、餅乾或處方止吐藥可以有所幫助
• 充分休息：您的身體需要額外的能量來抵抗癌症並從治療中恢復
• 保持活躍：像散步這樣的輕度運動可以幫助維持體力和情緒

將您的症狀和副作用記錄在日記中。此信息有助於您的醫療團隊根據需要調整您的治療計劃。

如有任何問題或疑慮，請隨時聯繫您的醫療團隊。他們將在您的整個治療過程中支持您。

您應該如何準備就診？

準備就診可以幫助您充分利用與醫生的時間，並確保您獲得所需的信息。一點準備工作對於進行富有成效的會診大有幫助。

首先寫下您所有的症狀，包括症狀開始的時間以及什麼能使症狀好轉或惡化。即使看似微不足道的細節也可能對您的診斷很重要。

以下是您需要攜帶和準備的東西：

• 完整的症狀清單：包括症狀開始的時間、嚴重程度以及您注意到的任何模式
• 目前的藥物：攜帶所有處方藥、補充劑和非處方藥的清單
• 病史：包括之前的胃部問題、手術和胃癌家族病史
• 問題清單：寫下您想問的所有問題，以免忘記
• 支持者：考慮帶一位家人或朋友來幫助您記住信息
• 保險信息：確保您有您的保險卡和任何必要的轉診證明

考慮您就診的目標。您是想更好地了解您的診斷、了解治療方案還是討論症狀的管理？讓您的醫生知道對您來說最重要的事情。

不要擔心問太多問題。您的醫療團隊希望您了解您的病情，並對您的護理計劃感到滿意。

關於胃癌的重點摘要

關於胃癌，最重要的事情是早期發現和治療會顯著改善預後。雖然這種診斷可能會讓人感到不知所措，但治療的進展使胃癌比過去更容易控制。

許多胃癌症狀可能是由常見的非癌症疾病引起的。但是，持續數週以上的症狀值得就醫檢查，尤其如果您有幽門螺旋桿菌感染或胃癌家族病史等風險因素。

治療幽門螺旋桿菌感染、食用富含水果和蔬菜的健康飲食以及避免吸煙等預防策略可以大幅降低您的風險。如果您確實患有胃癌，請記住治療方案不斷改進，許多人在治療後繼續過著充實而活躍的生活。

您的醫療團隊是您獲得個性化信息和支持的最佳資源。請隨時提問、如有需要可尋求第二意見，並在整個過程中依靠家人、朋友和癌症支持組織的支持。

關於胃癌的常見問題

Q1：胃癌是遺傳疾病嗎？

大多數胃癌不是直接遺傳的，但有家族病史會增加您的風險。約 10% 的胃癌與遺傳性瀰漫性胃癌綜合徵等遺傳性疾病有關。如果您的幾個家庭成員患有胃癌，尤其是在年輕時，遺傳諮詢可能有助於評估您的風險並討論篩查方案。

Q2：胃癌可以治癒嗎？

是的，許多胃癌患者可以治癒，尤其是在早期發現時。五年存活率取決於診斷時的階段。當胃癌在擴散到胃部以外之前被發現時，存活率會高得多。即使是晚期癌症，治療也通常可以幫助人們活得更久並保持良好的生活品質。

Q3：如果我患有胃癌，我應該避免吃哪些食物？

專注於避免可能刺激您的胃或加重症狀的食物。這通常包括辛辣食物、高酸性食物（例如柑橘類水果或番茄）、酒精、咖啡因以及非常熱或冷的食物。也應限制加工食品、鹹食或燻製食品。相反，選擇柔軟、清淡、營養豐富且更容易消化的食物，以幫助您在治療期間保持體力。

Q4：胃癌擴散的速度有多快？

胃癌通常需要多年時間緩慢發展，通常始於胃壁內膜的癌前變化。但是，一旦形成癌症，擴散速度會因癌症類型和個體因素而異。有些類型生長較慢，而另一些類型則可能更快擴散。無論生長速度如何，早期發現和治療都至關重要。

Q5：胃癌可以完全治癒嗎？

是的，胃癌通常可以治癒，尤其是在早期階段發現，尚未擴散到胃部以外。手術切除癌症，有時結合化學療法或放射線治療，可以完全消除疾病。即使在更晚期的病例中，治療有時也可以達到長期緩解。您的個人預後取決於許多因素，您的腫瘤科醫生可以詳細地與您討論。