從腫瘤科醫師Mohamad (Bassam) Sonbol, M.D.進一步了解胃癌。
胃癌較常發生在老年人身上。胃癌患者的平均年齡為68歲。約60%的病例發生在65歲以上的患者身上,男性終生罹患胃癌的風險略高。然而,任何人都可能罹患胃癌。胃癌往往會隨著時間慢慢發展,通常需要很多年。發生的情況是胃細胞的DNA發生微小的變化,指示它們過度增殖,然後它們累積起來,形成稱為腫瘤的異常生長。有幾個已知的危險因素可能會增加您罹患胃癌的風險,例如,吸煙會使您罹患胃癌的風險加倍,胃癌家族病史、感染幽門螺旋桿菌、長期胃部發炎、胃食道逆流疾病或胃息肉。攝取高鹽和煙燻食物或低水果和蔬菜的飲食也可能是一種風險。體重較重也與風險有一定的相關性。
胃癌可以以幾種不同的方式表現出來,例如吞嚥困難、飯後腹脹、少量進食後就感到飽腹、胃灼熱、消化不良、噁心、胃痛、體重意外減輕和嘔吐。如果您有任何讓您擔心的症狀和體徵,請預約醫生。您的醫生可能會先調查這些症狀較常見的原因,或將您轉介給專科醫生,例如胃腸病學家或腫瘤科醫生,像我一樣。
為了確定您是否患有胃癌,您的醫生可能會先進行上消化道內視鏡檢查,將一個微小的攝影機通過喉嚨進入胃部。如果您的醫生發現任何可疑的情況,他們會切除一些組織進行活體檢查,將細胞送往實驗室進行進一步分析。您的醫生也可能會進行一些影像學檢查,例如電腦斷層掃描或一種稱為鋇劑吞嚥檢查的特殊X光檢查。確定癌症的範圍有助於您的醫生確定最佳治療方案。為了確定分期,他們會進行更多檢查,例如血液檢查、內視鏡超聲波檢查、電腦斷層掃描或正電子斷層掃描。在某些情況下,您的醫生可能會建議進行腹腔鏡手術,醫生會將特殊的攝影機直接插入腹部。
制定胃癌治療計劃是來自不同專科的醫生共同努力的結果。我們的目標是為您的整體健康和個人福祉制定最佳治療計劃。胃癌主要有五種治療方案:手術切除所有癌組織,可能還會切除周圍的一些健康組織。化學療法,使用在全身循環的藥物,破壞其途徑中的任何癌細胞。放射線療法,使用高能量光束來靶向癌細胞。標靶藥物療法,專注於阻斷癌細胞中存在的特定弱點。以及免疫療法,一種藥物治療,可以幫助您的免疫系統識別哪些細胞是危險的並攻擊它們。
胃是位於上腹部中間的一個肌肉囊,有助於分解和消化食物。您食用的食物會通過您的食道,通過胃食道交界處進入胃部。
胃食道交界處的癌症發生在食道與胃上部連接的地方。
胃癌最常見的是從胃內壁的細胞開始。
胃癌,也稱為胃癌,是一種從胃部開始的細胞生長。胃位於腹部上中部,就在肋骨下方。胃有助於分解和消化食物。
胃癌可能發生在胃的任何部位。在世界大部分地區,胃癌發生在胃的主要部位。這個部位稱為胃體。
在美国,胃癌更有可能從胃食道交界處開始。這是吞嚥食物的長管與胃相遇的地方。將食物送入胃部的管子稱為食道。
癌症在胃部的起始位置是醫療保健提供者在制定治療計劃時考慮的一個因素。其他因素可能包括癌症的分期和所涉及的細胞類型。治療通常包括手術切除胃癌。其他治療方法可在手術前後使用。
如果癌症僅在胃部,胃癌治療最有可能成功。患有小型胃癌患者的預後相當好。許多人都可以預期會治癒。大多數胃癌是在疾病晚期發現的,因此治癒的可能性較小。癌細胞穿過胃壁或擴散到身體其他部位的胃癌較難治癒。
胃癌的徵兆和症狀可能包括:吞嚥困難;腹痛;飯後腹脹;少量進食後即有飽足感;在應該感到飢餓時卻沒有飢餓感;胃灼熱;消化不良;噁心;嘔吐;不明原因的體重下降;感到非常疲倦;黑色大便。胃癌並非總是會在早期階段出現症狀。當症狀出現時,可能包括消化不良和上腹部疼痛。在癌症發展到晚期之前,症狀可能不會出現。胃癌的晚期階段可能會導致以下症狀:感到非常疲倦、不明原因的體重下降、嘔血和黑色大便。轉移性胃癌是指胃癌擴散到身體其他部位。它會引起特定於其擴散部位的症狀。例如,當癌症擴散到淋巴結時,可能會導致可在皮膚上摸到的腫塊。癌症擴散到肝臟可能會導致皮膚和眼白發黃。如果癌症擴散到腹部,可能會導致腹腔積液。腹部可能會看起來腫脹。如果您有任何讓您擔心的徵兆和症狀,請預約您的醫療保健提供者進行檢查。許多疾病都可能引起類似於胃癌引起的症狀。您的醫療保健提供者可能會先檢查這些其他病因,然後再檢查胃癌。
如果您有任何令您擔心的症狀和徵兆,請預約您的醫療保健提供者。許多疾病都可能導致類似胃癌的症狀。您的提供者可能會先測試這些其他原因,然後再測試胃癌。 免費訂閱,即可獲得一份關於如何應對癌症的深入指南,以及有關如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱。 您關於應對癌症的深入指南將很快出現在您的收件箱中。您還將
胃癌的成因尚不清楚。專家認為大多數胃癌是由於某些因素損傷胃內壁而引起的。例如胃部感染、長期胃酸逆流和食用大量鹹食。然而,並非所有具有這些危險因素的人都會患上胃癌。因此,需要更多研究來找出確切的病因。
胃癌始於胃內壁細胞受損。它導致細胞的DNA發生改變。細胞的DNA包含指導細胞如何運作的指令。這些改變會指示細胞快速增殖。當健康細胞會在其自然生命週期中死亡時,癌細胞卻可以繼續存活。這導致胃部產生大量額外的細胞。這些細胞可以形成稱為腫瘤的腫塊。
胃部的癌細胞可以侵入並破壞健康的體組織。它們可能會開始向胃壁更深處生長。隨著時間的推移,癌細胞可能會脫落並擴散到身體的其他部位。當癌細胞擴散到身體的另一個部位時,稱為轉移。
您患有的胃癌類型取決於癌細胞最初發生的細胞類型。胃癌類型的例子包括:
增加胃癌風險的因素包括:
為降低胃癌風險,您可以:
腫瘤科醫師Mohamad (Bassam) Sonbol, M.D. 回答關於胃癌最常被問到的問題。
是的,有可能。人們有時會將DNA突變遺傳給子女,這會使他們罹患胃癌的風險更高。許多因素都可能讓人懷疑胃癌是否為遺傳性疾病,例如在較年輕時罹癌、有其他癌症病史或家族中有多人罹患癌症的病史。
我認為,尋求經常治療胃癌的專科中心進行二次診斷總是明智之舉,因為這些癌症在美國通常較為罕見。專科中心的醫生經常可以與您當地的家庭醫生組成團隊來照顧您。
答案是肯定的。但這取決於分期和其他因素。首先,所謂的治癒是指完全清除癌細胞並防止其在未來復發。對於尚未轉移到其他器官的胃癌,治癒是有可能的,也是主要目標。內視鏡檢查或手術可以達到治癒的效果。在某些情況下,將化療與手術結合使用也可以提高治癒的機會。
對於已發生轉移性疾病的患者,很少能達到治癒。因此,治療目標是延長生命並提高生活品質。我們知道,全身性治療,例如化療、標靶治療和其他治療方法,可以提高大多數患者的生活品質,因為它可以控制癌症以及癌症本身引起的許多症狀。此外,科學日新月異,我們現在擁有的某些治療方法在去年還不存在。隨著一些新型治療方法的出現,我們正在看到整體治療結果的改善,在某些情況下,甚至可以達到長期緩解。
做好就診準備,提出問題並保持溝通。溝通很重要。請記住,如果您的醫生和醫療團隊沒有收到您的消息,他們會認為您一切安好。因此,務必將您的症狀、疑慮以及與您的護理相關的其他因素告知您的醫療團隊。如有任何問題或疑慮,請隨時向您的醫療團隊詢問。知情權至關重要。感謝您的時間,祝您一切順利。
用於診斷和檢測胃癌的檢查和程序包括:
一旦發現您患有胃癌,您可能需要進行其他檢查以查看癌症是否已擴散。此資訊用於為癌症分期。分期會告訴您的醫療保健提供者您的癌症有多麼嚴重以及您的預後。用於確定胃癌分期的檢查和程序包括:
另一種血液檢查是在血液中尋找癌細胞碎片。這稱為循環腫瘤 DNA 檢測。它僅在某些情況下用於胃癌患者。例如,如果您患有晚期癌症且無法進行活體組織檢查,則可能會使用此檢測。收集血液中的細胞碎片可以為您的醫療保健團隊提供資訊,以幫助規劃您的治療方案。
超音波可用於檢查胃附近的淋巴結。影像可以幫助引導針頭收集淋巴結的組織。組織會送至實驗室進行檢測,以尋找癌細胞。
**血液檢查。**血液檢查無法診斷胃癌。血液檢查可以為您的醫療保健提供者提供有關您健康的線索。例如,用於測量肝臟健康的檢查可能會顯示由胃癌擴散到肝臟引起的疾病。
另一種血液檢查是在血液中尋找癌細胞碎片。這稱為循環腫瘤 DNA 檢測。它僅在某些情況下用於胃癌患者。例如,如果您患有晚期癌症且無法進行活體組織檢查,則可能會使用此檢測。收集血液中的細胞碎片可以為您的醫療保健團隊提供資訊,以幫助規劃您的治療方案。
**胃部超音波。**超音波是一種影像檢查,它使用聲波來製作影像。對於胃癌,影像可以顯示癌症已侵入胃壁的程度。為了獲得影像,一根末端帶有攝影機的細管會經由喉嚨送入胃部。特殊的超音波工具用於製作胃部的影像。
超音波可用於檢查胃附近的淋巴結。影像可以幫助引導針頭收集淋巴結的組織。組織會送至實驗室進行檢測,以尋找癌細胞。
在某些情況下可能會使用其他檢查。
您的醫療保健團隊會使用這些檢查的資訊為您的癌症分期。胃癌的分期是從 0 到 4 的數字。
在 0 期,癌細胞很小,僅位於胃的內表面。1 期胃癌已侵入胃的內層。在 2 期和 3 期,癌細胞會更深入地侵入胃壁。癌細胞可能已擴散到附近的淋巴結。在 4 期,胃癌可能已穿透胃部並侵入附近的器官。4 期包括已擴散到身體其他部位的癌症。當癌症擴散時,稱為轉移性癌症。當胃癌轉移時,它通常會轉移到淋巴結或肝臟。它也可能轉移到腹部器官周圍的襯裡,稱為腹膜。
您的醫療保健團隊可能會在您第一次治療後為您的癌症重新分期。胃癌有不同的分期系統,可以在手術後或化療後使用。
您的醫療保健團隊會使用您癌症的分期來了解您的預後。預後是指癌症被治癒的可能性。對於胃癌,早期癌症的預後非常好。隨著分期越高,治癒的機會就越低。即使胃癌無法治癒,治療也可能控制癌症以延長您的生命並讓您感到舒適。
可能影響胃癌預後的因素包括:
如果您擔心您的預後,請與您的醫療保健提供者討論。詢問您的癌症的嚴重程度。
在上消化道內視鏡檢查中,醫療保健專業人員會將一根細而柔軟的管子(配備燈光和攝影機)插入喉嚨並送入食道。微型攝影機可以顯示食道、胃和十二指腸(小腸的起始部分)的影像。
有時會使用檢查來尋找沒有症狀的人的胃癌。這稱為胃癌篩檢。篩檢的目標是在癌症很小且更容易治癒時檢測到它。
在美國,胃癌篩檢僅適用於胃癌高風險人群。如果您家族有胃癌病史,您的風險可能很高。如果您患有會導致胃癌的遺傳性疾病,您的風險也可能很高。例如,遺傳性瀰漫性胃癌、林奇氏症候群、青少年息肉症候群、Peutz-Jeghers 症候群和家族性腺瘤性息肉症。
在胃癌發病率高得多的世界其他地區,用於檢測胃癌的檢查使用更廣泛。
上消化道內視鏡檢查是用於檢測胃癌最常見的檢查。有些國家使用 X 光檢查來檢測胃癌。
胃癌篩檢是癌症研究的一個活躍領域。科學家正在研究血液檢查和其他方法,以便在胃癌引起症狀之前檢測到它。
胃癌的治療方案取決於癌細胞在胃部的確切位置及其分期。您的醫療保健提供者在制定治療計劃時,也會考慮您的整體健康狀況和您的偏好。胃癌治療包括手術、化學療法、放射線治療、標靶治療、免疫療法和舒緩性照護。 胃癌(也稱為胃癌)手術的目標是切除所有癌細胞。對於小型胃癌,手術可能是首選治療方法。如果胃癌深入胃壁或擴散到淋巴結,則可能先採用其他治療方法。 用於治療胃癌的手術包括:
癌症診斷可能令人不知所措且感到害怕。您可能需要時間來適應診斷初期帶來的衝擊。隨著時間的推移,您會找到應對的方法。在那之前,以下方法可能有所幫助:學習足夠的知識以做出有關您照護的決定。請您的醫療保健提供者將您的癌症詳情記錄下來。這可能包括類型、分期和您的治療方案。使用這些詳情來查找更多有關胃癌的資訊。了解每種治療方案的益處和風險。與其他癌症倖存者聯繫。詢問您的提供者您所在地區的支持團體。或上網並在留言板上與癌症倖存者聯繫,例如美國癌症協會運營的那些留言板。保持活躍。被診斷出患有癌症並不意味著您必須停止做您喜歡做的事情或通常做的事情。在大部分情況下,如果您感覺身體狀況良好足以做某事,請繼續去做。
如果您有任何令人擔心的症狀,請先諮詢您慣常的醫療保健提供者。如果您的提供者認為您可能有胃部問題,您可能會被轉介給專科醫生。這可能是一位診斷和治療消化系統問題的醫生。這位醫生稱為胃腸病學家。一旦診斷出胃癌,您可能會被轉介給其他專科醫生。這可能是一位癌症醫生,也稱為腫瘤科醫生,或是一位專門進行消化道手術的外科醫生。做好就診準備是個好主意。以下是一些資訊,可幫助您做好準備,以及您對醫生的期望。您可以做些什麼 注意任何預約限制。在您預約時,務必詢問是否有任何需要提前準備的事項,例如限制您的飲食。寫下您正在經歷的任何症狀,包括任何似乎與您預約的原因無關的症狀。寫下重要的個人資訊,包括任何主要的壓力或最近的生活變化。列出您正在服用的所有藥物、維生素或補充劑。記下哪些似乎改善或惡化您的症狀。追蹤哪些食物、藥物或其他因素會影響您的症狀。考慮帶一位家人或朋友一起來。有時很難吸收在約會期間提供的所有資訊。陪同您的人可能會記住您錯過或忘記的事情。寫下要問醫生的問題。您與醫療保健提供者的時間有限,因此請準備一份問題清單。將您的問題從最重要到最不重要的順序排列,以防時間不夠。對於胃癌,一些基本問題包括:我的胃癌是什麼類型?我的胃癌有多嚴重?我還需要做哪些其他檢查?我的治療方案有哪些?治療的成功率如何?每個方案的優點和風險是什麼?您覺得哪個方案最適合我?治療將如何影響我的生活?我可以繼續工作嗎?我應該尋求第二意見嗎?那將花費多少錢,我的保險會支付嗎?是否有我可以帶走的宣傳冊或其他印刷材料?您推薦哪些網站?除了您已準備好的問題外,請隨時提出您在約會期間想到的其他問題。對醫生的期望 您的提供者可能會問您問題。準備好回答這些問題可能會讓您有更多時間來處理您想要解決的其他問題。您的提供者可能會問:您什麼時候開始出現症狀?您的症狀是持續性的還是偶爾發生的?您的症狀有多嚴重?有什麼東西似乎可以改善您的症狀?有什麼東西似乎會惡化您的症狀?梅約診所員工
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