什麼是睪丸扭轉？症狀、原因與治療

睪丸扭轉是一種嚴重的醫療緊急狀況，精索扭轉會切斷流向睪丸的血流。這種情況需要立即就醫，以挽救受影響的睪丸並預防永久性損害。

可以把它想像成一條被扭轉和打結的花園水管。當精索扭轉時，它會阻斷維持睪丸健康和功能的血供。如果沒有及時治療，睪丸會因缺乏氧氣和營養而壞死。

睪丸扭轉的症狀有哪些？

主要症狀是單側睪丸突然出現劇烈疼痛，疼痛迅速出現且不會消失。這種疼痛通常被描述為一個人一生中經歷過最劇烈的疼痛，而且通常在沒有明顯外傷或原因的情況下發生。

以下是需要注意的主要症狀：

• 單側睪丸突然劇烈疼痛，可能擴散到下腹部
• 陰囊腫脹和壓痛
• 因劇烈疼痛而感到噁心和嘔吐
• 受影響的睪丸可能看起來比正常位置高或以不尋常的角度放置
• 陰囊皮膚發紅或變黑
• 頻尿或排尿灼痛
• 某些情況下會發燒

疼痛通常不會因休息或服用非處方止痛藥而改善。與其他導致睪丸疼痛的原因不同，抬高睪丸通常無法緩解扭轉造成的疼痛。

什麼原因導致睪丸扭轉？

睪丸扭轉發生在精索自發性地在陰囊內扭轉時。這種扭轉的確切原因並不總是清楚的，但有幾個因素可能會增加其發生的可能性。

大多數病例是由於一種稱為「鐘擺畸形」的疾病引起的。在这种情况下，睪丸沒有正確地附著在陰囊內側，使其可以自由移動，並可能發生扭轉。這種解剖學上的差異從出生時就存在。

其他促成因素包括：

• 青春期快速生長影響睪丸位置
• 體力活動或外傷，儘管許多病例發生在睡眠中
• 寒冷天氣暴露導致提睪肌強烈收縮
• 先前自行痊癒的睪丸疼痛發作
• 睪丸扭轉家族病史

有趣的是，許多睪丸扭轉病例發生在睡眠或休息時，而不是在體力活動時。這表明扭轉可能在沒有任何外部觸發因素的情況下自發發生。

何時該就醫治療睪丸扭轉？

如果您出現突然且劇烈的睪丸疼痛，應立即尋求緊急醫療照護。睪丸扭轉是一種真正的醫療緊急狀況，需要在幾小時內進行手術以挽救睪丸。

不要等待看看疼痛是否會自行改善。治療開始得越早，挽救睪丸的機會就越好。理想情況下，手術應在症狀出現後 6 小時內進行，儘管有些睪丸即使在更長時間後仍可以挽救。

如果您有以下情況，請立即前往急診室：

• 突然出現劇烈的睪丸疼痛
• 睪丸疼痛伴隨噁心和嘔吐
• 睪丸看起來腫脹、發紅或位置異常
• 劇烈疼痛無法透過休息或止痛藥改善

即使您不確定是否是扭轉，最好還是安全為妙。其他嚴重的疾病也可能引起類似的症狀，所有這些都需要及時進行醫療評估。

睪丸扭轉的危險因素有哪些？

任何有睪丸的人都有可能發生睪丸扭轉，但某些因素會使其更容易發生。了解這些危險因素可以幫助您隨時注意這種可能性。

年齡是最大的危險因素，扭轉最常見的兩個高峰期是：

• 新生兒（出生後幾天或幾週內）
• 青少年（12-18 歲）
• 年輕成人（20 歲出頭）

其他危險因素包括：

• 鐘擺畸形（睪丸附著不當）
• 先前自行痊癒的睪丸疼痛發作
• 睪丸扭轉家族病史
• 隱睪或隱睪病史
• 睪丸大或青春期睪丸快速生長

具有一個或多個危險因素並不表示您一定會發生扭轉。許多具有危險因素的人從未經歷過這種情況，而有些沒有明顯危險因素的人卻會發生。

睪丸扭轉可能有哪些併發症？

睪丸扭轉最嚴重的併發症是如果延遲治療，會導致受影響的睪丸喪失。當血流被切斷太久時，睪丸組織會壞死，無法挽救。

時間對於預防併發症至關重要。以下是根據時間可能發生的情況：

• 6 小時內：挽救睪丸的機率非常高（超過 90%）
• 6-12 小時：挽救睪丸的機率良好（約 70-80%）
• 12-24 小時：挽救睪丸的機率較低（約 20-50%）
• 超過 24 小時：挽救睪丸的機率非常低

其他潛在併發症包括：

• 睪丸或周圍組織感染
• 如果睪丸喪失或嚴重受損，則生育力下降
• 陰囊慢性疼痛
• 陰囊外觀改變
• 失去睪丸的心理影響

好消息是，擁有一個健康的睪丸通常可以提供正常的荷爾蒙產生和生育能力。大多數因扭轉而失去一個睪丸的男性仍然可以自然地生育孩子。

如何診斷睪丸扭轉？

醫生通常可以根據您的症狀和體格檢查來診斷睪丸扭轉。年輕人突然出現劇烈睪丸疼痛的典型表現強烈暗示扭轉。

在體格檢查中，您的醫生會檢查幾個關鍵跡象。受影響的睪丸可能比正常位置高，水平而不是垂直放置，並且觸摸時非常疼痛。提睪反射（當內大腿被撫摸時睪丸向上拉）在受影響的一側通常不存在。

有時需要額外的檢查來確認診斷：

• 都卜勒超聲波檢查睪丸的血流
• 尿液檢查以排除感染
• 血液檢查以檢查感染或發炎的跡象

但是，如果根據症狀和檢查強烈懷疑扭轉，醫生通常會直接進行手術，而不會等待檢查結果。挽救睪丸的緊迫性優先於獲得額外的確認。

睪丸扭轉的治療方法是什麼？

緊急手術是睪丸扭轉的主要治療方法。該手術稱為精索固定術，包括解開精索並固定兩個睪丸以防止將來再次發生扭轉。

在手術過程中，泌尿科醫生會在陰囊上切開一個切口，並解開受影響的睪丸。如果睪丸看起來健康且可行，它將縫合到陰囊內側以防止將來再次扭轉。通常也會對另一個睪丸進行相同的程序作為預防措施。

手術過程通常包括：

1. 在全身麻醉下進行緊急手術
2. 解開精索以恢復血流
3. 評估睪丸是否仍然可行
4. 固定兩個睪丸以防止將來再次發生扭轉（精索固定術）
5. 如果睪丸不再可行，則切除睪丸（睪丸切除術）

在罕見的情況下，醫生可能會嘗試在急診室進行手動復位（用手解開），但这並不總是成功。手術仍然是解決目前問題和預防復發的確定性治療方法。

如何護理睪丸扭轉治療後的自己？

睪丸扭轉手術後的恢復通常很簡單，但您需要仔細遵循醫生的指示才能正確癒合並避免併發症。

手術後的頭幾天，休息是您的首要任務。您可能會在手術部位感到一些疼痛、腫脹和瘀傷，這完全正常，並且應該會逐漸改善。

以下是您在恢復期間可以預期的情況：

• 按照指示服用處方止痛藥
• 敷冰袋以減少腫脹（20 分鐘敷上，20 分鐘拿掉）
• 穿著支撐性內衣或陰囊支撐帶
• 保持切口部位清潔乾燥
• 避免舉重和劇烈活動 2-4 週
• 按照醫生的建議請假休息

您可以在幾天內恢復輕度活動，但完全恢復通常需要 2-4 週。您的醫生會安排隨訪約會以監控您的癒合情況，並確保一切都在正常進展。

您應該如何準備就診？

如果您正在經歷睪丸疼痛，這可能是一種需要立即就醫而不是預約就診的緊急情況。直接前往急診室或撥打 911。

但是，如果您正在從扭轉中恢復或對睪丸健康有疑慮，以下是如何準備隨訪就診。寫下您的症狀，包括症狀開始的時間、嚴重程度以及哪些因素會使症狀好轉或惡化。

攜帶重要的資訊：

• 目前服用的藥物和補充劑清單
• 關於您的症狀和時間表的詳細資訊
• 關於恢復、活動限制或長期影響的問題
• 關於任何睪丸問題家族病史的資訊
• 保險卡和身份證明

不要因為討論睪丸症狀而感到尷尬。他們是經常處理這些問題的醫療專業人員，並且希望幫助您獲得最佳的照護。

睪丸扭轉的主要重點是什麼？

睪丸扭轉是一種醫療緊急狀況，需要立即進行手術以挽救受影響的睪丸。關鍵是在早期識別症狀並毫不延遲地尋求緊急醫療照護。

請記住，切勿忽視或以「等待觀察」的方式處理突然出現的劇烈睪丸疼痛。即使您不確定是否是扭轉，及時尋求醫療評估總是比較好。迅速採取行動可能意味著挽救和失去睪丸之間的區別。

好消息是，如果及時治療，大多數睪丸扭轉病例的結果都很好。手術可以預防將來再次發生，並讓您可以恢復正常的活動。即使失去一個睪丸，對於大多數男性來說，剩下的睪丸也可以提供正常的荷爾蒙功能和生育能力。

關於睪丸扭轉的常見問題

睪丸扭轉會發生不止一次嗎？

是的，如果在初次手術中沒有正確固定睪丸，睪丸扭轉可能會復發。但是，標準手術治療（精索固定術）包括將兩個睪丸縫合到位以防止將來再次發生扭轉。如果操作正確，此程序在預防復發方面非常有效。

可以預防睪丸扭轉嗎？

沒有保證可以預防睪丸扭轉的方法，因為它通常會自發發生。但是，如果您有鐘擺畸形或先前睪丸疼痛發作等危險因素，您的醫生可能會建議進行預防性手術（選擇性精索固定術）以固定睪丸並降低您的風險。

睪丸扭轉後我還能生育嗎？

大多數男性在睪丸扭轉後仍然可以正常生育，即使失去一個睪丸也是如此。單個健康的睪丸可以產生足夠的精子和荷爾蒙以維持正常的生育能力。如果您擔心生育能力，您的醫生可以在某些情況下在手術前討論精子銀行等選項。

睪丸扭轉手術需要多長時間？

睪丸扭轉手術通常需要 30-60 分鐘，具體取決於病例的複雜程度。該手術通常在全身麻醉下作為緊急手術進行。您很可能當天或在觀察一夜後回家。

睪丸扭轉和附睪炎有什麼區別？

這兩種情況都會引起睪丸疼痛，但它們的原因和治療方法不同。睪丸扭轉涉及精索扭轉，需要緊急手術。附睪炎是附睪的炎症（通常是由感染引起的），用抗生素治療。扭轉通常會引起更嚴重、更突然的疼痛，而附睪炎通常發展得更緩慢，當您抬高睪丸時可能會改善。