破傷風

破傷風是一種由產毒細菌引起的嚴重神經系統疾病。此疾病會導致肌肉收縮，尤其是在下顎和頸部肌肉。破傷風俗稱鎖顎。

破傷風的嚴重併發症可能危及生命。破傷風無法治癒。治療重點在於控制症狀和併發症，直到破傷風毒素的作用消退。

由於疫苗的廣泛使用，美國和其他已開發國家破傷風病例罕見。但對於疫苗接種未達標的人來說，這種疾病仍然是一種威脅。在開發中國家，這種疾病較為常見。

從感染到出現症狀和體徵的平均時間（潛伏期）為 10 天。潛伏期可從 3 天到 21 天不等。最常見的破傷風類型稱為泛發性破傷風。症狀和體徵會逐漸開始，然後在兩個星期內逐漸惡化。它們通常從下顎開始，然後向下蔓延到全身。泛發性破傷風的症狀和體徵包括：下顎疼痛性肌肉痙攣和僵硬、無法活動的肌肉（肌肉僵硬）嘴唇周圍肌肉緊張，有時會產生持續的微笑頸部肌肉疼痛性痙攣和僵硬吞嚥困難腹部肌肉僵硬破傷風的發展導致反覆發作的疼痛性、類似癲癇發作的痙攣，持續數分鐘（泛發性痙攣）。通常情況下，頸部和背部會弓起，腿部會變得僵硬，手臂會向上縮到身體，拳頭會握緊。頸部和腹部的肌肉僵硬可能會導致呼吸困難。這些嚴重的痙攣可能是由刺激感官的小事件觸發的——例如大聲的聲音、身體接觸、氣流或光線。隨著疾病的發展，其他症狀和體徵可能包括：高血壓低血壓心跳加快發燒大量出汗這種不常見的破傷風形式會導致傷口附近肌肉痙攣。雖然它通常是一種較輕的疾病形式，但它可能會發展為泛發性破傷風。這種罕見的破傷風形式是由於頭部傷口引起的。它會導致面部肌肉無力以及下顎肌肉痙攣。它也可能發展為泛發性破傷風。破傷風是一種危及生命的疾病。如果您出現破傷風的症狀或體徵，請尋求緊急醫療護理。如果您有一個簡單乾淨的傷口——並且您在 10 年內注射過破傷風疫苗——您可以在家自行護理傷口。在以下情況下，請尋求醫療護理：您在 10 年內沒有注射過破傷風疫苗。您不確定您上次注射破傷風疫苗的時間。您有穿刺傷、傷口中有異物、動物咬傷或深切傷。您的傷口被泥土、土壤、糞便、鐵鏽或唾液污染——或者您對是否已充分清潔此類暴露後的傷口有任何疑問。如果自您上次注射破傷風疫苗以來已滿五年或五年以上，則受污染的傷口需要接種疫苗加強針。

破傷風是一種危及生命的疾病。如果您出現破傷風的症狀或徵兆，請尋求緊急醫療照護。 如果您只有單純乾淨的傷口，並且您在過去 10 年內曾接種過破傷風疫苗，您可以在家自行處理傷口。 在以下情況下，請尋求醫療照護：

• 您在過去 10 年內未曾接種過破傷風疫苗。
• 您不確定您上次接種破傷風疫苗的時間。
• 您有穿刺傷、傷口內有異物、動物咬傷或深切傷。
• 您的傷口受到泥土、土壤、糞便、鐵鏽或唾液污染，或者您對於是否已充分清潔此類暴露後的傷口有任何疑問。如果自您上次接種破傷風疫苗以來已滿五年或五年以上，則受污染的傷口需要接種加強疫苗。

導致破傷風的細菌稱為破傷風梭菌。這種細菌可以在土壤和動物糞便中休眠狀態下存活。它基本上處於休眠狀態，直到找到適合生長的地方。

當休眠的細菌進入傷口——一個有利於生長的環境——細胞就會被『喚醒』。在它們生長和分裂的過程中，會釋放一種稱為破傷風痙攣毒素的毒素。這種毒素會損害控制肌肉的身體神經。

破傷風感染的最大危險因素是沒有接種疫苗或沒有按時接種 10 年一次的加強針。其他增加破傷風感染風險的因素包括：

• 暴露於土壤或糞便中的切割傷或傷口
• 傷口中的異物，例如釘子或木片
• 免疫抑制性疾病病史
• 糖尿病患者的感染性皮膚病灶
• 當母親沒有完全接種疫苗時，感染的臍帶
• 共用且不衛生的針頭用於非法吸毒

破傷風感染的併發症可能包括：

• **呼吸問題。**由於聲帶收緊以及頸部和腹部肌肉僵硬，尤其是在全身性痙攣期間，可能會發生危及生命的呼吸問題。
• **肺動脈阻塞（肺栓塞）。**來自身體其他部位的血栓可能會阻塞肺部主要動脈或其分支。
• **肺炎。**由意外吸入肺部物質引起的肺部感染（吸入性肺炎）可能是全身性痙攣的併發症。
• **骨折。**全身性痙攣可能會導致脊椎或其他骨骼骨折。
• **死亡。**死於破傷風通常是由於痙攣期間氣道阻塞或調節呼吸、心率或其他器官功能的神經受損所致。

您可以透過接種疫苗來預防破傷風。 破傷風疫苗包含在兒童的 diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis vaccine (DTaP) 疫苗中。白喉是一種嚴重的鼻喉細菌感染。無細胞百日咳，也稱為百日咳，是一種高度傳染性的呼吸道感染。 無法耐受百日咳疫苗的兒童，可以接種稱為 DT 的替代疫苗。 DTaP 疫苗接種療程通常包含五劑，注射於兒童的手臂或大腿，接種時間如下：

• 2 個月
• 4 個月
• 6 個月
• 15 至 18 個月
• 4 至 6 歲 建議兒童在 11 或 12 歲時接種加強針。此加強針稱為 Tdap 疫苗。如果您的孩子在這個年齡段沒有接種加強針，請諮詢您的醫生以了解適當的方案。 建議成人每 10 年接種一次加強針。這可能是兩種疫苗之一，Tdap 或 Td。如果您孩童時期未接種破傷風疫苗，或不確定您的接種狀況，請諮詢您的醫生以了解是否需要接種 Tdap 疫苗。 建議孕婦在懷孕第三 trimester 接種加強針，無論母親的接種時間表為何。
• 定期請您的醫生檢查您的疫苗接種狀況。
• 如果你計劃出國旅行，請檢查你的疫苗接種時間表是否最新。

醫生根據身體檢查、病史和疫苗接種史，以及肌肉痙攣、肌肉僵硬和疼痛的症狀來診斷破傷風。如果醫生懷疑是由其他疾病引起這些症狀，則可能只會使用實驗室檢查。