什麼是胸主動脈瘤？症狀、成因與治療

胸主動脈瘤是指您主動脈（將血液從您的心臟輸送到胸部的主要動脈）中的一段膨脹或鼓起。您可以把它想像成花園水管中的一個弱點，隨著時間推移會逐漸向外延伸。

當主動脈壁變弱且無法在血流壓力下維持其正常形狀時，就會發生這種情況。雖然聽起來很令人擔憂，但許多人患有小型主動脈瘤卻渾然不知，在適當的監測和護理下，大多數情況都能有效控制。

什麼是胸主動脈瘤？

主動脈是您體內最大的動脈，在健康的成年人中，其寬度約與花園水管相當。當您胸腔區域的這條重要血管的一部分變弱並膨脹超過其正常大小時，就會發生胸主動脈瘤。

胸主動脈有三個主要部分可能發生主動脈瘤。升主動脈位於您心臟的正上方，主動脈弓彎曲在上方，降主動脈則向下穿過您的胸腔。每個位置都對治療和監測提出了自身考慮。

大多數胸主動脈瘤會在數年甚至數十年內緩慢增長。令人擔憂的方面不僅僅是大小，還在於如果它變得太大或增長太快，則其變弱的血管壁可能會撕裂或破裂。

胸主動脈瘤的症狀有哪些？

許多胸主動脈瘤根本不會引起任何症狀，尤其是在它們很小時。這就是為什麼它們有時被稱為「無聲」疾病，並且經常在針對其他健康問題的例行影像檢查中被發現。

當症狀出現時，它們通常會隨著主動脈瘤的增長而逐漸發展，並開始壓迫您胸腔中的附近結構：

• 深部、隱痛的胸痛，可能延伸到您的背部
• 呼吸急促或呼吸困難
• 持續性咳嗽，對典型治療無效
• 由於神經受壓而引起的聲音嘶啞或聲音變化
• 吞嚥困難，尤其是在吞嚥固體食物時
• 肩胛骨之間的疼痛

在罕見情況下，較大的主動脈瘤可能會引起更具體的症狀。如果主動脈瘤壓迫主要靜脈，您可能會注意到面部、頸部或手臂腫脹。有些人會感到胸部或喉嚨區域有搏動感。

重要的是要了解，突然出現的劇烈胸痛或背痛可能表示醫療緊急情況。如果您經歷劇烈、撕裂般的疼痛，而且來勢洶洶，則需要立即就醫，因為這可能表示破裂或夾層。

胸主動脈瘤的類型有哪些？

胸主動脈瘤根據其發生在您胸腔中的位置及其形狀進行分類。了解這些差異有助於您的醫療團隊確定最佳的監測和治療方法。

按位置分，主要有三種類型。升主動脈瘤發生在最靠近您心臟的部分，是最常見的類型。主動脈弓主動脈瘤發生在上方的彎曲部分，而降胸主動脈瘤則形成在向下穿過您胸腔的部分。

按形狀分，主動脈瘤可以是梭形或囊狀的。梭形主動脈瘤涉及動脈的整個周長，形成一個橄欖球形的凸起。囊狀主動脈瘤僅從動脈壁的一側凸出，類似於連接到血管上的小氣球。

有些人會患上所謂的胸腹主動脈瘤，它從胸部延伸到腹部。由於其大小和可能涉及的許多重要動脈，這些需要專業護理。

胸主動脈瘤的成因是什麼？

幾種因素會隨著時間推移削弱您的主動脈壁，從而導致主動脈瘤形成。最常見的原因是動脈壁的逐漸磨損，這通常與衰老和長期高血壓有關。

以下是主要原因和促成因素：

• 高血壓，尤其是在多年來控制不佳的情況下，會對動脈壁造成額外壓力
• 動脈粥樣硬化，脂肪沉積會積聚並削弱血管壁
• 遺傳性結締組織疾病，如馬凡氏症候群或埃勒斯-當洛斯症候群
• 雙尖瓣主動脈瓣，一種從出生就存在的瓣膜異常
• 主動脈瘤或夾層家族史
• 以前胸部受傷或損傷
• 某些可能削弱主動脈壁的感染

不太常見的是，像巨細胞動脈炎或高安動脈炎這樣的炎症性疾病會損傷主動脈壁。有些人會在心臟手術後發生主動脈瘤，儘管這在現代手術技術中相對罕見。

年齡起著重要作用，大多數胸主動脈瘤發生在 60 歲以上的人群中。但是，患有遺傳性疾病或雙尖瓣主動脈瓣的人可能會在較年輕的年齡患上主動脈瘤，有時甚至在 20 或 30 歲時。

何時應就診檢查胸主動脈瘤？

如果您出現持續性胸痛，尤其是深部隱痛或延伸到背部，則應聯繫您的醫療保健提供者。雖然許多疾病都可能引起胸部不適，但始終明智的做法是讓專業人士進行評估。

如果您出現持續性呼吸急促（沒有明顯原因）、持續性咳嗽（沒有改善）或持續數週以上的聲音變化，請預約就診。這些症狀可能表示主動脈瘤正在增長並影響附近的結構。

如果您出現突然的劇烈胸痛或背痛，感覺像撕裂或撕裂一樣，請立即尋求緊急醫療護理。這種疼痛，尤其是在伴有出汗、噁心或呼吸困難的情況下，可能表示危及生命的破裂或夾層。

如果您有主動脈瘤家族史或已知的遺傳性疾病（如馬凡氏症候群），即使您感覺非常健康，也應與您的醫生討論篩查方案。通過例行影像檢查進行早期檢測可以挽救生命。

胸主動脈瘤的危險因素有哪些？

了解您的危險因素可以幫助您和您的醫療團隊就篩查和預防做出明智的決定。有些危險因素您無法改變，而有些則可以控制。

不可改變的危險因素包括您的年齡（60 歲後風險顯著增加）和您的生物性別（男性比女性更容易患上胸主動脈瘤）。有主動脈瘤家族史或馬凡氏症候群等遺傳性疾病也會大大增加您的風險。

以下是需要注意的主要危險因素：

• 高血壓，尤其是在多年來控制不佳的情況下
• 吸煙，會損害血管壁並加速主動脈瘤的生長
• 主動脈瘤或猝死家族史
• 遺傳性結締組織疾病
• 雙尖瓣主動脈瓣或其他先天性心臟病
• 以前的胸部外傷或損傷
• 某些自身免疫性或炎症性疾病

一些可能讓您感到驚訝的因素包括可卡因使用（會導致血壓突然飆升）以及某些感染（如梅毒或肺結核），這些感染會隨著時間推移削弱主動脈壁。

好消息是，控制血壓和戒菸等可控危險因素可以顯著減緩主動脈瘤的生長並降低您的整體心血管風險。

胸主動脈瘤可能出現的併發症有哪些？

最嚴重的併發症是破裂，即變弱的動脈壁完全撕裂。這是一種危及生命的緊急情況，需要立即進行手術，但幸運的是，在適當的監測和及時治療下，這種情況相對罕見。

主動脈夾層是另一種危急併發症，動脈壁內層撕裂，為血流創造了一條虛假的通道。這可能會突然發生並引起劇烈疼痛，但在快速醫療干預下，許多人恢復得很好。

隨著主動脈瘤的增長，更常見的併發症會逐漸發展：

• 壓迫附近結構，導致呼吸困難
• 壓迫食道，導致吞嚥問題
• 由於反覆性喉返神經受壓而引起的聲音變化
• 主動脈瘤內形成血栓，可能傳播到其他地方
• 如果主動脈瘤影響瓣膜區域，則會出現心臟瓣膜問題

在罕見情況下，非常大的主動脈瘤可能會壓迫主要靜脈，導致面部、頸部或手臂腫脹。有些人會患上上腔靜脈綜合徵，需要及時治療才能恢復正常的血流。

通過定期監測和適當治療，可以有效預防或控制大多數這些併發症。您的醫療團隊將觀察可能表示風險增加的生長或變化跡象。

如何預防胸主動脈瘤？

雖然您無法預防所有胸主動脈瘤，尤其是與遺傳因素相關的那些，但您可以採取有意義的措施來降低風險並減緩現有主動脈瘤的生長。

控制血壓是最重要的預防措施。高血壓會對動脈壁造成持續壓力，因此將其控制得當可以顯著降低您患主動脈瘤的風險，或者如果您已經患有主動脈瘤，則可以減緩其生長。

以下是主要的預防策略：

• 通過飲食、運動和必要時的藥物來維持健康的血壓
• 完全戒菸，因為吸煙會加速主動脈瘤的生長
• 定期鍛鍊，但如果您已知患有主動脈瘤，則應避免舉重
• 食用富含水果、蔬菜和全穀物的健康飲食
• 通過放鬆技巧或諮詢來管理壓力
• 持續服用處方藥物，尤其是降壓藥

如果您有主動脈瘤家族史或遺傳性疾病，遺傳諮詢可以幫助您了解您的風險並就篩查和生活方式改變做出明智的決定。

定期與您的醫療保健提供者進行檢查可以實現早期檢測和監測。如果您有危險因素，請討論是否適合您進行篩查影像檢查。

如何診斷胸主動脈瘤？

許多胸主動脈瘤是在為其他原因而訂購的影像檢查中偶然發現的。您的醫生可能會在胸部 X 光檢查、CT 掃描或 MRI 檢查中發現一個，這些檢查是為了調查不同的症狀或作為常規護理的一部分而進行的。

如果您的醫生根據您的症狀或危險因素懷疑您可能患有主動脈瘤，他們可能會訂購特定的影像檢查。帶有造影劑的 CT 掃描可以提供主動脈的詳細圖像，並可以準確測量任何主動脈瘤的大小和位置。

診斷過程通常包括幾個步驟。您的醫生首先會詳細了解您的病史，詢問您的症狀、家族史和危險因素。他們會進行體格檢查，聆聽您的心跳並檢查是否有任何異常聲音或脈搏。

常見的診斷測試包括胸部 CT 掃描（提供最詳細的圖像）和超聲心動圖（可以評估靠近您心臟的主動脈瘤）。MRI 掃描可在不接觸輻射的情況下提供極佳的細節，而胸部 X 光檢查可能會顯示大型主動脈瘤，但可能會錯過小型主動脈瘤。

在某些情況下，如果您的醫生懷疑有遺傳性疾病，他們可能會建議進行基因檢測。此信息對您的護理和您家人的健康意識都非常有價值。

胸主動脈瘤的治療方法是什麼？

治療取決於幾個因素，包括主動脈瘤的大小、其增長速度、您的整體健康狀況以及主動脈中的位置。小型、穩定的主動脈瘤通常只需要定期監測，而較大型的主動脈瘤可能需要手術干預。

對於小型主動脈瘤，通常最佳方法是通過定期影像檢查進行密切觀察。您的醫生通常會建議每 6 到 12 個月進行一次 CT 掃描或 MRI 掃描以監測其生長情況，並服用藥物來控制血壓並減輕動脈壁的壓力。

當主動脈瘤達到特定大小閾值或顯示快速增長時，就需要進行手術：

• 開放式手術修復，將變弱的部分用合成移植物替換
• 血管內支架植入術，一種使用覆蓋支架的微創手術
• 結合開放式和血管內技術的混合手術
• 破裂或夾層的緊急手術

手術的決定通常是在升主動脈瘤直徑達到 5.5 厘米或降主動脈瘤直徑達到 6.5 厘米時做出。但是，由於破裂風險較高，患有遺傳性疾病的人可能需要在較小的尺寸下進行手術。

您的手術團隊在推薦治療方案時會考慮您的年齡、整體健康狀況和預期壽命。現代手術技術具有極高的成功率，大多數人在幾個月內就能恢復正常活動。

患有胸主動脈瘤期間如何進行家庭治療？

在家中管理胸主動脈瘤的重點是保護您的動脈免受額外壓力並維持您的整體心血管健康。目標是創造有利於減緩或預防進一步增長的條件。

血壓管理是您最重要的日常任務。準確按照指示服用處方藥物，如果建議您定期檢查血壓，請定期檢查並記錄下來，以便與您的醫療團隊分享。即使血壓控制方面的小幅改善也能產生重大影響。

以下是重要的家庭管理策略：

• 按照處方服用所有藥物，尤其是降壓藥
• 避免舉重、用力或導致憋氣的活動
• 定期監測您的血壓並記錄讀數
• 遵循健康、低鈉的飲食
• 根據您的醫生批准，進行溫和、規律的運動
• 練習壓力管理技巧，如深呼吸或冥想
• 避免刺激物，如過量的咖啡因或能量飲料

注意您的身體狀況，並及時報告任何新的或變化的症狀。將令人擔憂的症狀列在容易找到的地方，以便家人知道何時尋求緊急醫療護理。

建立一個了解您病情的朋友和家人支持網絡。在康復期間或提供情感支持方面獲得他人的幫助，會對您的整體福祉產生重大影響。

您應該如何為您的醫生約診做準備？

為您的約診做好充分準備有助於確保您獲得最全面的護理。首先寫下您所有的症狀，即使那些看起來無關的症狀，包括它們何時開始以及什麼能使它們好轉或惡化。

收集您的病歷，尤其是您以前胸部或心臟的任何影像學檢查結果。如果您在不同的機構進行過檢查，請嘗試獲取副本，以便您的醫生可以比較一段時間內的結果並追蹤任何變化。

創建一份全面的清單，以便您攜帶：

• 所有目前的藥物，包括劑量和服藥頻率
• 您的家族病史，尤其是心臟病或猝死
• 您經歷過的任何症狀，包括日期和情況
• 您想問關於您的病情和治療方案的問題
• 如果您在家中監測血壓，請提供您的血壓讀數

考慮您的生活方式，並準備好誠實地討論您的運動習慣、壓力水平以及任何吸煙或飲酒習慣。您的醫生需要完整的資訊才能為您的情況提供最佳建議。

考慮帶一位家人或朋友參加重要的約會。他們可以幫助您記住討論過的資訊並提供情感支持，尤其是在討論治療方案或手術建議時。

關於胸主動脈瘤的主要結論是什麼？

最重要的是要了解，如果及早發現並適當監測，胸主動脈瘤是可以控制的疾病。雖然診斷最初可能會讓人感到不知所措，但在適當的醫療護理下，許多人仍然可以過著充實而積極的生活。

早期檢測和持續的隨訪護理是您最好的盟友。仔細觀察的小型主動脈瘤很少會造成問題，即使是較大型的主動脈瘤，在需要干預時，也可以通過現代手術技術成功治療。

專注於您可以控制的事項：按照處方服用藥物、維持健康的血壓、避免吸煙並在醫生的指導下保持活躍。這些步驟不僅有助於控制您的主動脈瘤，還可以改善您的整體心血管健康。

請記住，這是您和您的醫療保健提供者之間的團隊合作。關於症狀、擔憂和生活方式因素的公開溝通有助於確保您獲得最適合您個人情況的護理。

關於胸主動脈瘤的常見問題

如果我患有胸主動脈瘤，我可以運動嗎？

是的，大多數患有胸主動脈瘤的人都可以運動，但運動的類型和強度取決於主動脈瘤的大小和位置。散步、游泳和輕度心血管運動通常是安全且有益的。但是，您應該避免舉重、接觸性運動或涉及用力或憋氣的活動，因為這些活動會導致血壓危險飆升。

我的胸主動脈瘤肯定需要手術嗎？

不一定。許多小型主動脈瘤多年來保持穩定，只需要通過影像檢查定期監測。當主動脈瘤達到特定大小閾值、快速增長或引起症狀時，就會建議進行手術。您的醫生在做出手術建議時會考慮多個因素，包括您的年齡、整體健康狀況和主動脈瘤特徵。

胸主動脈瘤是遺傳性的嗎？

有些胸主動脈瘤具有遺傳成分，尤其是那些與馬凡氏症候群、雙尖瓣主動脈瓣或主動脈瘤家族史等疾病相關的疾病。如果您的一級親屬患有主動脈瘤，您的醫生可能會建議您進行遺傳諮詢和篩查。但是，許多主動脈瘤是由高血壓和衰老等其他因素引起的。

我需要多久進行一次隨訪影像檢查？

頻率取決於主動脈瘤的大小和生長速度。小型、穩定的主動脈瘤通常需要每 6 到 12 個月進行一次影像檢查，而較大型的主動脈瘤或那些顯示生長的主動脈瘤可能需要更頻繁的監測，每 3 到 6 個月進行一次。您的醫生將根據您的具體情況和危險因素制定個性化的監測時間表。

藥物可以縮小我的胸主動脈瘤嗎？

目前的藥物無法縮小現有主動脈瘤，但它們可以減緩或阻止進一步增長。降壓藥對於減輕動脈壁的壓力尤其重要。一些研究表明某些藥物可能有助於穩定主動脈瘤，但醫療治療的主要目標是控制血壓和降低心血管危險因素。