什麼是胸廓出口症候群？症狀、成因與治療

胸廓出口症候群發生在神經或血管受壓迫於鎖骨和第一肋骨之間狹窄空間時。這種壓迫會產生一系列症狀，可能影響您的頸部、肩膀、手臂和手部。

想像這個區域是一個繁忙的交叉路口，重要的神經和血管從您的頸部向下延伸到您的手臂。當這個空間變得太狹窄時，就像交通堵塞一樣，會打斷正常信號和血液流向您的手臂和手的流程。

胸廓出口症候群的症狀有哪些？

您經歷的症狀取決於神經、血管或兩者是否受到壓迫。大多數人會注意到似乎來自頸部、肩膀或手臂的問題，而不是立即意識到特定的疾病。

當神經受壓迫時，您可能會感到手指麻木和刺痛，尤其是在無名指和小指。您的手和手臂可能會感到無力，難以抓握東西或執行精細的動作，例如扣鈕扣或打字。

有些人會經歷從頸部到肩膀和手臂的疼痛。這種不適感在您將手臂舉過頭頂或搬運重物時通常會加劇。

如果血管受到影響，您的手臂可能會感到冰冷或看起來蒼白或發青。您可能會注意到手臂或手部腫脹，而且您的手臂可能會比平常更容易感到沉重或疲倦。

在罕見的情況下，您可能會在受壓迫的靜脈中形成血栓，這可能會導致手臂突然劇烈腫脹和疼痛。這需要立即就醫。

胸廓出口症候群的類型有哪些？

胸廓出口症候群主要有三種類型，每種類型都會影響鎖骨附近擁擠空間中不同的結構。了解您屬於哪種類型有助於引導正確的治療方法。

神經性胸廓出口症候群是迄今最常見的類型，約佔所有病例的 95%。當控制您手臂和手的 нервная система (神經叢) 受壓迫時，就會發生這種情況。

血管性胸廓出口症候群會影響血管，並分為兩種形式。靜脈性胸廓出口症候群會壓迫將血液從您的手臂送回心臟的靜脈，而動脈性胸廓出口症候群則會影響將新鮮血液送入您手臂的動脈。

這些血管類型較不常見，但可能更嚴重。動脈壓迫是最罕見的形式，可能需要更緊急的治療以預防併發症。

胸廓出口症候群的成因是什麼？

幾種因素可能會使胸廓出口變窄，並產生導致症狀的壓迫。成因通常歸類於解剖結構、活動或受傷。

從出生就存在的解剖變異可能會為這種疾病奠定基礎。有些人天生就多出一根肋骨（稱為頸肋），或者他們可能具有異常緊密的纖維帶，將他們的肋骨連接到他們的脊椎。

不良姿勢在許多病例中扮演著主要角色。下垂的肩膀、向前傾的頭部姿勢或圓肩會隨著時間的推移逐漸縮小胸廓出口的空間。

需要將手臂舉過頭頂的重複性活動可能會導致此問題。這包括游泳、棒球投球、繪畫或在人體工學不良的電腦前工作等活動。

車禍、跌倒或運動傷害造成的創傷可能會導致胸廓出口周圍的肌肉和組織腫脹或發生變化。即使是看似輕微的傷害有時也可能在數週或數月後引發症狀。

突然體重增加也可能導致肩膀位置改變以及胸廓出口區域可用空間的變化。

何時應就診治療胸廓出口症候群？

如果您頸部、肩膀、手臂或手的麻木、刺痛或疼痛持續存在，且休息後沒有改善，您應該去看醫生。這些症狀不應被忽視，尤其是在它們影響您的日常生活活動時。

如果您的手臂突然腫脹、非常疼痛或顏色變為藍色或白色，請立即就醫。這些跡象可能表示血栓或需要緊急治療的嚴重血管壓迫。

如果您注意到手或手臂逐漸無力，或者您更頻繁地掉落東西，則該進行評估了。早期治療通常會帶來更好的結果。

如果您的症狀隨著時間推移而惡化，或者它們影響您的工作、睡眠或生活品質，請不要等待。如果不及時治療，一開始輕微的不適感有時會加重。

胸廓出口症候群的危險因素有哪些？

了解您的危險因素可以幫助您採取措施預防這種疾病或及早發現。有些因素您可以控制，而有些因素只是您本身的一部分。

您的年齡和性別會發揮作用，這種疾病在 20 至 50 歲的女性中更為常見。其原因尚不清楚，但可能與解剖結構和肌肉力量的差異有關。

您的職業或活動非常重要。需要重複性地將手臂舉過頭頂、舉重或長時間在姿勢不良的電腦前工作的工作會增加您的風險。

您之前頸部、肩膀或上背部的受傷可能會產生疤痕組織或肌肉不平衡，從而導致日後出現胸廓出口症候群。

體格特徵可能是一個因素，尤其當您頸部較長、肩膀下垂或體重過多影響您的姿勢時。

參與游泳、網球或棒球等高舉手臂運動的運動員由於其動作的重複性以及肌肉不平衡的潛在風險而面臨更高的風險。

胸廓出口症候群可能有哪些併發症？

雖然大多數胸廓出口症候群病例都可以有效控制，但不及時治療有時會導致更嚴重的問題。了解這些潛在併發症有助於強調適當治療的重要性。

當神經性類型未經治療時，進行性神經損傷是最常見的併發症。隨著時間的推移，持續壓迫神經會導致手和手臂永久性無力或麻木。

血栓是血管性胸廓出口症候群最嚴重的併發症。當靜脈受壓迫時，血液可能會積聚並形成血栓，這些血栓可能會移動到您的肺部，造成危及生命的肺栓塞。

當症狀持續數月或數年時，可能會出現慢性疼痛和殘疾。這可能會嚴重影響您工作、運動或執行日常生活活動的能力。

在罕見的動脈壓迫病例中，您可能會出現動脈瘤，其中動脈壁會變弱並膨脹。這可能會導致血栓在動脈本身形成。

有些人由於疼痛而避免使用受影響的手臂，從而產生繼發性問題，例如凍結肩或慢性區域疼痛症候群。

如何預防胸廓出口症候群？

雖然您無法預防所有胸廓出口症候群病例，尤其是那些與您天生解剖結構相關的病例，但許多病例都可以通過良好的習慣和身體意識來避免。

保持良好的姿勢是您最好的防禦方法。保持肩膀向後向下，避免駝背，並確保您的電腦螢幕與您的眼睛齊平，以防止頭部向前傾。

在重複性活動期間，尤其是在涉及您的手臂和肩膀的活動期間，經常休息。如果您在電腦前工作，請每 30 分鐘起身伸展一下。

通過定期運動增強您的肩膀和頸部肌肉。專注於將肩胛骨拉在一起並增強支撐良好姿勢的肌肉的運動。

避免將重物放在一個肩膀上，並在舉起或搬運物體時盡量平均分配重量。

如果您參加高舉手臂運動，請與教練或訓練師合作，以確保正確的技術，並加入解決肌肉不平衡的運動。

如何診斷胸廓出口症候群？

診斷胸廓出口症候群可能具有挑戰性，因為症狀通常與其他疾病相似。您的醫生將結合您的病史、體格檢查和專門檢查來做出診斷。

您的醫生將首先詳細詢問您的症狀、症狀發生的時間以及什麼可以改善或加重症狀。他們還想知道您的工作、活動以及任何以前的傷害。

在體格檢查期間，您的醫生將檢查您雙臂的脈搏和血壓，尋找肌肉無力或損失，並測試您手臂和手的不同部位的感覺。

特殊的體位測試有助於揭示您的症狀是否與胸廓出口壓迫有關。這些測試可能包括將您的手臂舉過頭頂或將您的頭轉到不同的位置，同時檢查您的脈搏。

神經傳導研究可以幫助確定您的神經是否受到壓迫以及壓迫的嚴重程度。這些測試測量電信號通過您的神經的速度。

可能會進行 X 光、電腦斷層掃描或核磁共振成像等影像學檢查，以尋找額外的肋骨等解剖異常，或排除可能導致類似症狀的其他疾病。

胸廓出口症候群的治療方法是什麼？

胸廓出口症候群的治療通常從保守方法開始，如果需要，則會轉向更強效的治療方案。好消息是，大多數人在接受適當治療後都會顯著改善。

物理治療是大多數病例治療的基石。專門的治療師將教您一些運動，以改善您的姿勢、增強虛弱的肌肉並伸展導致神經或血管壓迫的緊張部位。

疼痛管理可能包括布洛芬或萘普生等非處方藥，以減輕炎症和疼痛。如果肌肉痙攣導致您的症狀，您的醫生也可能會開肌肉鬆弛劑。

活動調整在您的康復中發揮著至關重要的作用。這意味著在您康復期間識別並改變會引發您症狀的活動或姿勢。

改善您工作場所的人體工學可以產生顯著的影響。這可能包括調整您的椅子高度、電腦螢幕位置或鍵盤位置。

在保守治療無效的嚴重病例中，可能會考慮手術。手術方案包括切除額外的肋骨、切斷緊密的肌肉帶或修復受損的血管。

對於伴有血栓的血管類型，您可能需要服用抗凝藥或進行手術以去除血栓並恢復正常的血流。

如何在居家管理胸廓出口症候群？

居家管理在您的康復中發揮著至關重要的作用，並且與專業治療相結合時可以顯著改善您的症狀。關鍵是當您的身體痊癒時，要保持一致性和耐心。

在發作期間，每天多次將冰敷在患處 15-20 分鐘，以減輕炎症和疼痛。熱療也有助於緩解肌肉緊張，但如果您有腫脹，請避免使用熱療。

每天練習物理治療師教您的運動，即使您感覺好轉也是如此。這些運動有助於保持您所取得的改善，並防止症狀復發。

在家和工作中創造一個符合人體工學的工作場所。確保您的電腦螢幕與您的眼睛齊平，您的雙腳平放在地板上，以及在打字時您的手臂得到支撐。

從重複性活動中經常休息。設定一個計時器，提醒您每 30 分鐘更換姿勢並伸展一下。

使用適當的枕頭支撐睡眠，以保持良好的頸部排列。避免趴著睡，因為這會拉傷您的頸部和肩膀。

通過放鬆技巧來管理壓力，因為緊張會加劇肌肉緊張和症狀。

您應該如何準備就診？

為您的約會做好充分準備有助於確保您獲得最準確的診斷和適當的治療方案。提前花時間整理您的想法和信息會使就診更有成效。

在您的約會前至少一週記錄症狀日記。記錄症狀發生的時間、您當時正在做什麼、症狀持續了多長時間以及什麼有助於或加重了症狀。

列出您所有的症狀，即使它們看起來沒有關係。包括有關手臂或手部麻木、刺痛、疼痛、無力或顏色或溫度變化的細節。

攜帶您所有藥物、補充劑和您嘗試過的任何治療方法的完整清單。包括非處方藥，並註明哪些藥物有效，哪些藥物無效。

寫下您想問醫生的問題。這可能包括有關治療方案、預期恢復時間或您應該避免的活動的問題。

攜帶有關您的工作和日常活動的信息，尤其是任何可能導致您症狀的重複性動作或姿勢。

關於胸廓出口症候群的主要結論是什麼？

胸廓出口症候群是一種可治療的疾病，當神經或血管在鎖骨和第一肋骨之間的空間中受壓迫時就會發生這種疾病。雖然症狀可能令人擔憂且具有破壞性，但了解這種疾病可以讓您尋求適當的治療。

及早發現和治療通常會帶來更好的結果。大多數人在接受保守治療，例如物理治療、姿勢矯正和活動調整後都會顯著改善。

成功管理的關鍵在於同時解決症狀和根本原因。這通常意味著對您的姿勢、工作習慣和日常生活活動做出長期改變。

請記住，康復需要時間和耐心。雖然有些人會在幾週內注意到改善，但其他人可能需要幾個月的持續治療才能獲得最佳效果。

關於胸廓出口症候群的常見問題

胸廓出口症候群會自行消失嗎？

輕度病例有時會通過休息和活動調整而改善，但大多數病例會從適當的治療中受益。如果不解決不良姿勢或重複性活動等根本原因，症狀通常會隨著時間的推移而復發或惡化。

胸廓出口症候群嚴重嗎？

大多數病例並不嚴重，並且對保守治療反應良好。但是，血管類型可能更嚴重，尤其是在形成血栓的情況下。早期治療有助於預防併發症並改善預後。

從胸廓出口症候群中恢復需要多長時間？

恢復時間差異很大，取決於您病情嚴重程度以及您遵循治療建議的程度。有些人會在幾週內注意到改善，而其他人可能需要幾個月的持續治療。

患有胸廓出口症候群可以運動嗎？

可以，但您最初需要調整您的活動。您的物理治療師將指導您哪些運動是安全且有益的。在您的症狀改善之前，請避免高舉手臂的活動和舉重。

我需要接受胸廓出口症候群手術嗎？

很少需要手術，通常僅適用於對保守治療無效的嚴重病例。大多數人在接受物理治療、姿勢矯正和生活方式改變後都會顯著改善。