靜脈炎

血栓性靜脈炎是一種會導致血塊形成並阻塞一條或多條靜脈的疾病，通常發生在腿部。在淺表性血栓性靜脈炎中，靜脈靠近皮膚表面。在深靜脈血栓形成或 DVT 中，靜脈位於肌肉深處。DVT 會增加嚴重健康問題的風險。兩種血栓性靜脈炎都可以用抗凝血藥物治療。

淺層血栓性靜脈炎的症狀包括溫熱感、壓痛和疼痛。您可能會出現紅腫，並在皮膚表面下方看到一條觸之疼痛的紅色硬索。深靜脈血栓形成的症狀包括腿部腫脹、壓痛和疼痛。

如果您發現靜脈發紅、腫脹或觸痛，請立即就醫——尤其是有血栓性靜脈炎的一個或多個危險因素時。

如果出現以下情況，請撥打911或您當地的緊急電話號碼：

• 靜脈腫脹和疼痛劇烈
• 您還伴有呼吸短促或胸痛、咳血或其他可能表示血栓行進到肺部（肺栓塞）的症狀

如果可能，請他人送您去看醫生或去急診室。您自己開車可能很困難，而且有人陪同可以幫助您記住收到的資訊。

血栓性靜脈炎是由血栓引起的。血栓的形成可能是由於靜脈受傷，或是遺傳性血液凝固異常所致。長時間不活動，例如住院或傷後恢復期間，也可能導致血栓形成。

如果您長時間不活動，或需要置入中心靜脈導管來治療某種疾病，那麼您患血栓性靜脈炎的風險就會更高。患有靜脈曲張或裝有心律調節器也會增加您的風險。懷孕、剛生產完的婦女，或服用避孕藥或荷爾蒙替代療法者，也可能面臨較高的風險。其他危險因素包括家族有血液凝固障礙病史、容易形成血栓以及曾患有血栓性靜脈炎。如果您曾中風、年齡超過60歲或體重過重，您的風險也可能更高。罹患癌症和吸煙也是危險因素。

淺層血栓性靜脈炎的併發症很少見。但是，如果您罹患深層靜脈栓塞 (DVT)，則嚴重併發症的風險會增加。併發症可能包括：

• **肺部血栓 (肺栓塞)。**如果深層靜脈血栓的一部分脫落，它可能會移動到您的肺部，在那裡它可能會阻塞動脈 (栓塞) 並危及生命。
• **持續的腿部疼痛和腫脹 (血栓後症候群)。**這種情況，也稱為血栓後症候群，可能在您患有 DVT 後數月或數年發展。疼痛可能令人衰弱。

長時間搭乘飛機或汽車時久坐會導致腳踝和小腿腫脹，並增加血栓性靜脈炎的風險。為預防血栓形成，請採取以下措施：

• **走動一下。**如果您搭乘飛機、火車或巴士，請每隔一小時左右在走道上走動。如果您開車，請每隔一小時左右停車走動一下。
• **定期活動腿部。**每小時至少彎曲腳踝 10 次，或輕輕地將腳壓在腳下或前方的腳踏板上。
• 多喝水或其他非酒精類飲料，避免脫水。

為診斷血栓性靜脈炎，醫生可能會詢問您的不適症狀，並檢查皮膚表面附近的受影響靜脈。您可能需要進行影像學檢查，例如超聲波檢查，以檢查您的腿部是否有淺表性或深部靜脈血栓。血液檢查可以顯示您體內是否含有高濃度的溶解血塊的物質。此檢查也可以排除深靜脈血栓 (DVT)，並顯示您是否反覆發生血栓性靜脈炎的風險。

為診斷血栓性靜脈炎，您的醫生會詢問您的不適症狀，並檢查皮膚表面附近的受影響靜脈。為確定您是否有淺表性血栓性靜脈炎或深靜脈血栓，您的醫生可能會選擇以下其中一項檢查：

**超聲波檢查。**一個類似魔杖的裝置（換能器）在您腿部的受影響區域移動，將聲波送入您的腿部。當聲波穿過您的腿部組織並反射回來時，電腦會將這些波轉換成螢幕上移動的影像。

此檢查可以確認診斷，並區分淺表性和深部靜脈血栓。

**血液檢查。**幾乎所有患有血栓的人體內都含有高濃度的天然存在的溶解血塊物質，稱為 D 二聚體。但是，D 二聚體的濃度在其他情況下也可能升高。因此，D 二聚體檢測並非決定性的，但可以顯示需要進一步檢查。

它也有助於排除深靜脈血栓 (DVT)，並識別反覆發生血栓性靜脈炎的高風險人群。

• **超聲波檢查。**一個類似魔杖的裝置（換能器）在您腿部的受影響區域移動，將聲波送入您的腿部。當聲波穿過您的腿部組織並反射回來時，電腦會將這些波轉換成螢幕上移動的影像。

  此檢查可以確認診斷，並區分淺表性和深部靜脈血栓。

• **血液檢查。**幾乎所有患有血栓的人體內都含有高濃度的天然存在的溶解血塊物質，稱為 D 二聚體。但是，D 二聚體的濃度在其他情況下也可能升高。因此，D 二聚體檢測並非決定性的，但可以顯示需要進一步檢查。

  它也有助於排除深靜脈血栓 (DVT)，並識別反覆發生血栓性靜脈炎的高風險人群。

淺表性血栓性靜脈炎可透過熱敷疼痛部位並抬高患肢來治療。您也可以服用藥物來減輕腫脹和刺激，並穿著壓力襪。從那裡開始，它通常會自行改善。對於淺表性和深靜脈血栓形成（DVT），您可能會服用稀釋血液和溶解血塊的藥物。您可以穿著處方壓力襪以預防腫脹並預防 DVT 的併發症。如果您不能服用抗凝血劑，可以在腹部主要靜脈中放置一個過濾器，以防止血塊阻塞肺部。有時靜脈曲張會通過手術切除。

對於淺表性血栓性靜脈炎，您的醫生可能會建議熱敷疼痛部位，抬高患肢，使用非處方消炎止痛藥 (NSAID)，並可能穿著壓力襪。這種情況通常會自行改善。

壓力襪，也稱為支持襪，會壓迫腿部，改善血液循環。穿襪輔助器可能有助於穿著壓力襪。

您的醫生也可能會針對這兩種血栓性靜脈炎推薦以下治療方法：

• **抗凝血藥物。**如果您患有深靜脈血栓形成，注射抗凝血藥物，例如低分子量肝素、fondaparinux (Arixtra) 或 apixaban (Eliquis)，可以幫助預防血塊繼續增大。第一次治療後，您可能會被告知服用 warfarin (Jantoven) 或 rivaroxaban (Xarelto) 數個月以持續預防血塊增大。抗凝血劑可能會導致出血過多。務必仔細遵循醫生的指示。
• **溶栓藥物。**使用溶栓藥物治療稱為溶栓療法。alteplase (Activase) 藥物用於溶解患有廣泛 DVT 的患者的血塊，包括肺部有血塊（肺栓塞）的患者。
• **壓力襪。**處方級壓力襪有助於預防腫脹並降低 DVT 併發症的機率。
• **腔靜脈過濾器。**如果您不能服用抗凝血劑，可以在腹部主要靜脈（腔靜脈）中插入一個過濾器，以防止腿部靜脈中脫落的血塊阻塞肺部。通常，過濾器在不再需要時會被移除。
• **靜脈曲張剝離術。**外科醫生可以切除引起疼痛或反覆發作血栓性靜脈炎的靜脈曲張。該手術涉及通過小切口切除長靜脈。切除靜脈不會影響腿部的血液循環，因為腿部更深層的靜脈會負責增加的血液量。

除了醫療治療之外，自我照護措施也能改善血栓性靜脈炎。

如果您患有淺層血栓性靜脈炎：

請告知您的醫生您是否正在服用其他血液稀釋劑，例如阿斯匹靈。

如果您患有深層靜脈血栓：

• 每天多次使用溫熱毛巾敷在患處

• 坐著或躺著時，將腿抬高

• 如果您的醫生建議，可以使用非類固醇消炎藥 (NSAID)，例如布洛芬 (Advil、Motrin IB 等) 或萘普生鈉 (Aleve 等)

• 依照指示服用處方抗凝血藥物，以預防併發症

• 如果腿部腫脹，坐著或躺著時將腿抬高

• 依照指示穿著處方強度的壓力襪