橫貫性脊髓炎

橫貫性脊髓炎是脊髓某一段兩側的發炎。這種神經系統疾病常會損害覆蓋神經細胞纖維（髓鞘）的絕緣物質。

橫貫性脊髓炎會中斷脊髓神經向全身發送的訊息。這可能導致疼痛、肌肉無力、癱瘓、感覺異常或膀胱和腸道功能障礙。

橫貫性脊髓炎有很多不同的病因，包括感染和攻擊身體組織的免疫系統疾病。它也可能是由其他髓鞘疾病引起的，例如多發性硬化症。其他疾病，例如脊髓中風，常與橫貫性脊髓炎混淆，而這些疾病需要不同的治療方法。

橫貫性脊髓炎的治療包括藥物和復健治療。大多數橫貫性脊髓炎患者至少部分恢復。嚴重發作的患者有時會留下重大殘疾。

橫貫性脊髓炎的徵兆和症狀通常在幾小時到幾天內發展，有時也可能在幾週內逐漸惡化。

橫貫性脊髓炎通常會影響脊髓受損區域以下身體的兩側，但有時症狀只會出現在身體的一側。

典型的徵兆和症狀包括：

• **疼痛。**橫貫性脊髓炎的疼痛可能突然開始於下背部。劇烈的疼痛可能會向下蔓延至您的腿或手臂，或環繞您的胸部或腹部。疼痛症狀會因脊髓受影響的部位而異。
• **異常感覺。**一些橫貫性脊髓炎患者會報告麻木、刺痛、冰冷或灼熱感。有些人對輕微的衣物觸摸或極度高溫或低溫特別敏感。您可能會感覺到某物正緊緊地包裹著您的胸部、腹部或腿部的皮膚。
• **手臂或腿部無力。**有些人會注意到腿部沉重，或者會絆倒或拖著一隻腳走路。其他人可能會出現嚴重無力，甚至完全癱瘓。
• **膀胱和腸道問題。**這可能包括需要更頻繁地排尿、尿失禁、排尿困難和便秘。

如果您出現橫貫性脊髓炎的徵兆和症狀，請致電您的醫生或尋求緊急醫療照護。許多神經系統疾病都可能導致感覺問題、虛弱以及膀胱或腸道功能障礙，包括脊髓壓迫，這是一種外科緊急情況。

另一種較不常見的原因是因血液循環受損引起的脊髓中風。這可能是由於供給脊髓血液的血管阻塞所致，這可能發生在大動脈手術或血液凝固增加的情況下。及時診斷和接受適當治療非常重要。

橫貫性脊髓炎的確切原因不明。有時沒有已知原因。

影響脊髓的病毒、細菌和真菌感染可能會導致橫貫性脊髓炎。在多數情況下，發炎性疾病在感染康復後出現。

與橫貫性脊髓炎相關的病毒有：

• 皰疹病毒，包括引起帶狀皰疹和水痘（帶狀皰疹）的病毒
• 巨細胞病毒
• 埃潑斯坦-巴爾病毒
• HIV
• 腸病毒，例如小兒麻痺病毒和柯薩奇病毒
• 西尼羅病毒
• 埃可病毒
• 茲卡病毒
• 流行性感冒病毒
• B型肝炎病毒
• 腮腺炎、麻疹和德國麻疹病毒

其他病毒可能會觸發自身免疫反應，而不會直接感染脊髓。

與橫貫性脊髓炎相關的細菌感染包括：

• 萊姆病
• 梅毒
• 結核病
• 放線菌病
• 百日咳
• 破傷風
• 白喉

細菌性皮膚感染、腸胃炎和某些類型的細菌性肺炎也可能導致橫貫性脊髓炎。

罕見情況下，寄生蟲和真菌感染可能會感染脊髓。

有一些發炎性疾病似乎會導致這種疾病：

• 多發性硬化症是一種免疫系統破壞脊髓和腦中神經周圍髓鞘的疾病。橫貫性脊髓炎可能是多發性硬化症的第一個徵兆，或代表復發。作為多發性硬化症徵兆的橫貫性脊髓炎通常只會導致身體一側出現症狀。
• **視神經脊髓炎（德維克病）**是一種會導致脊髓和眼睛中將資訊傳輸到腦部的視神經周圍發炎和髓鞘損失的疾病。與視神經脊髓炎相關的橫貫性脊髓炎通常會影響身體的兩側。

除了橫貫性脊髓炎外，您還可能會出現視神經髓鞘受損的症狀，包括眼睛活動時疼痛和暫時性視力喪失。這可能與橫貫性脊髓炎症狀同時發生，也可能單獨發生。然而，有些視神經脊髓炎患者沒有眼睛相關的問題，可能只有反覆發作的橫貫性脊髓炎。

• 自身免疫性疾病可能導致某些人的橫貫性脊髓炎。這些疾病包括狼瘡（會影響多個身體系統）和乾燥症候群（會導致嚴重的口乾和眼乾）。

與自身免疫性疾病相關的橫貫性脊髓炎可能是視神經脊髓炎的警訊。視神經脊髓炎在患有其他自身免疫性疾病的人群中更常見。

• 疫苗接種有時與可能的誘因有關。但是，目前這種關聯性還不足以限制任何疫苗的使用。
• 肉芽腫病是一種會導致身體許多部位發炎的疾病，包括脊髓和視神經。它可能模仿視神經脊髓炎，但肉芽腫病的症狀通常發展較慢。肉芽腫病的原因尚不清楚。

患有橫貫性脊髓炎的人通常只經歷一次發作。然而，併發症往往持續存在，包括以下幾點：

• 疼痛，這是該疾病最常見且令人衰弱的長期併發症之一。
• 僵硬、緊繃或疼痛性痙攣（肌肉痙攣）。臀部和腿部最為常見。
• 部分或完全癱瘓您的手臂、腿部或兩者皆然。這可能在最初症狀出現後持續存在。
• 性功能障礙，這是橫貫性脊髓炎的常見併發症。男性可能難以勃起或達到高潮。女性可能難以達到高潮。
• 抑鬱或焦慮，這在患有長期併發症的人群中很常見，因為生活方式的重大改變、慢性疼痛或殘疾的壓力以及性功能障礙對人際關係的影響。

醫生會根據您對症狀和體徵的描述、您的病史、神經功能的臨床評估以及檢測結果來診斷橫貫性脊髓炎。

這些檢測可以顯示脊髓發炎並排除其他疾病，包括以下幾項：

腰椎穿刺 (脊椎穿刺) 使用針頭抽取少量腦脊髓液 (CSF)，這是包圍脊髓和腦部的保護性液體。

在一些橫貫性脊髓炎患者中，腦脊髓液 (CSF) 中的白血球數量或免疫系統蛋白質可能異常升高，表明有發炎現象。脊髓液也可以檢測病毒感染或某些癌症。

血液檢查 可能包括檢測與視神經脊髓炎相關的抗體，這是一種脊髓和眼睛神經都發炎的疾病。抗體檢測呈陽性的患者，再次發作橫貫性脊髓炎的風險增加，需要接受治療以預防未來發作。

其他血液檢查可以識別可能導致橫貫性脊髓炎的感染，或排除其他症狀原因。

• 磁振造影 (MRI) 使用磁場和無線電波來產生軟組織的 3D 影像。磁振造影 (MRI) 可以顯示脊髓發炎和其他可能導致症狀的原因，包括影響脊髓或血管的異常現象。

• 腰椎穿刺 (脊椎穿刺) 使用針頭抽取少量腦脊髓液 (CSF)，這是包圍脊髓和腦部的保護性液體。

  在一些橫貫性脊髓炎患者中，腦脊髓液 (CSF) 中的白血球數量或免疫系統蛋白質可能異常升高，表明有發炎現象。脊髓液也可以檢測病毒感染或某些癌症。

• 血液檢查 可能包括檢測與視神經脊髓炎相關的抗體，這是一種脊髓和眼睛神經都發炎的疾病。抗體檢測呈陽性的患者，再次發作橫貫性脊髓炎的風險增加，需要接受治療以預防未來發作。

  其他血液檢查可以識別可能導致橫貫性脊髓炎的感染，或排除其他症狀原因。