三叉神經痛
概述
三叉神經痛 (try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh) 是一種會導致臉部一側劇烈疼痛（類似電擊）的疾病。它影響三叉神經，該神經將臉部的訊號傳遞到腦部。即使輕微觸碰，例如刷牙或化妝，都可能引發疼痛。三叉神經痛可能持續很長時間，是一種慢性疼痛疾病。
三叉神經痛患者一開始可能會經歷短暫且輕微的疼痛發作。但病情可能會惡化，導致更長時間且更頻繁的疼痛發作。它在女性和 50 歲以上的人群中更常見。
但是，三叉神經痛，也稱為 tic douloureux，並不意味著要忍受一輩子的疼痛。它通常可以用治療來控制。
症狀
三叉神經痛的症狀可能包括以下一種或多種模式：
- 劇烈如電擊般的刺痛或刀割般的疼痛發作。
- 突然發生的疼痛或觸摸臉部、咀嚼、說話或刷牙引發的疼痛。
- 疼痛發作持續幾秒鐘到幾分鐘。
- 伴隨臉部痙攣的疼痛。
- 疼痛發作持續數天、數週、數月或更長時間。有些人會有疼痛消失的時期。
- 三叉神經支配區域的疼痛。這些區域包括臉頰、下顎、牙齒、牙齦或嘴唇。較少見的是眼睛和前額也可能受影響。
- 每次疼痛只發生在臉部的一側。
- 疼痛集中在一個點上。或者疼痛可能以更廣泛的模式散佈。
- 疼痛很少在睡眠時發生。
- 疼痛發作隨著時間推移變得越來越頻繁和劇烈。如果您出現臉部疼痛，尤其疼痛持續時間長或消失後又復發，請諮詢您的醫療保健專業人員。如果您有慢性疼痛且服用非處方止痛藥無效，也請就醫。
何時去看醫生
如果您面部疼痛，尤其是長期疼痛或疼痛消失後又復發，請諮詢您的醫療專業人員。如果您患有慢性疼痛，且服用市售止痛藥後仍無法緩解，也請就醫。
病因
在三叉神經痛中，三叉神經的功能會受到損害。腦底部血管與三叉神經的接觸通常會引起疼痛。血管可能是動脈或靜脈。這種接觸會對神經造成壓迫，使其無法正常運作。但雖然血管壓迫是常見原因，但還有許多其他潛在原因。多發性硬化症或類似損害保護某些神經的髓鞘的疾病都可能導致三叉神經痛。壓迫三叉神經的腫瘤也可能導致這種情況。有些人可能會因中風或面部外傷而出現三叉神經痛。手術造成的 нерв 受傷也可能導致三叉神經痛。幾種誘因可能會引發三叉神經痛，包括：刮鬍子。觸摸臉部。進食。飲水。刷牙。說話。化妝。輕風吹拂臉部。微笑。洗臉。
風險因素
研究發現，有些因素會使人們罹患三叉神經痛的風險更高，包括：
- **性別。**女性比男性更容易罹患三叉神經痛。
- **年齡。**三叉神經痛在50歲以上的人群中較為常見。
- **某些疾病。**例如，高血壓是三叉神經痛的危險因素。此外，多發性硬化症患者罹患三叉神經痛的風險也更高。
診斷
您的醫療專業人員主要根據您對疼痛的描述來診斷三叉神經痛，包括：
- **類型。**與三叉神經痛相關的疼痛是突發性的，感覺像電擊一樣，而且時間很短暫。
- **位置。**臉部受疼痛影響的部位可以讓您的醫療專業人員判斷三叉神經是否受累。
- **誘因。**進食、說話、輕觸臉部，甚至涼風都可能引起疼痛。
您的醫療專業人員可能會進行檢查以診斷三叉神經痛。檢查也有助於找出病症的原因。這些檢查可能包括：
- **磁振造影 (MRI)。**您可能需要進行 MRI 以尋找三叉神經痛的可能原因。MRI 可能會顯示多發性硬化症或腫瘤的跡象。有時會將染劑注射到血管中以觀察動脈和靜脈，顯示血流情況。
您的臉部疼痛可能是許多不同病症引起的，因此準確的診斷非常重要。您的醫療專業人員也可能會下令進行其他檢查以排除其他病症。
治療
三叉神經痛的治療通常從藥物開始，有些人不需要任何額外的治療。然而，隨著時間的推移，有些患者可能對藥物不再有反應，或者他們可能會經歷令人不快的副作用。對於這些患者，注射或手術提供了三叉神經痛治療的其他選擇。 如果您的病症是由其他原因引起的，例如多發性硬化症，則需要治療潛在的病症。 為了治療三叉神經痛，醫療專業人員會開藥以減輕或阻斷傳送到您大腦的疼痛信號。
- **抗癲癇藥物。**醫療專業人員經常為三叉神經痛開卡馬西平（Tegretol、Carbatrol 等）。它已被證明能有效治療這種疾病。 其他可能使用的抗癲癇藥物包括奧卡西平（Trileptal、Oxtellar XR）、拉莫三嗪（Lamictal）和苯妥英鈉（Dilantin、Phenytek、Cerebyx）。其他可能使用的藥物包括托吡酯（Qudexy XR、Topamax 等）、普瑞巴林（Lyrica）和加巴噴丁（Neurontin、Gralise、Horizant）。 如果您正在使用的抗癲癇藥物效果變差，您的醫療專業人員可能會增加劑量或改用其他類型。抗癲癇藥物的副作用可能包括頭暈、混亂、嗜睡和噁心。此外，卡馬西平會在某些人中引發嚴重的反應，主要是在亞洲血統的人群中。在開始服用卡馬西平之前，可能建議進行基因檢測。
- **肌肉鬆弛劑。**可能單獨使用或與卡馬西平聯合使用肌肉鬆弛藥物，例如巴氯芬（Gablofen、Fleqsuvy 等）。副作用可能包括混亂、噁心和嗜睡。
- **肉毒桿菌毒素注射。**小型研究表明，對於藥物不再有效的患者，注射 A 型肉毒桿菌毒素（Botox）可能減輕三叉神經痛的疼痛。但是，在這種治療方法被廣泛應用於這種疾病之前，需要進行更多研究。 **抗癲癇藥物。**醫療專業人員經常為三叉神經痛開卡馬西平（Tegretol、Carbatrol 等）。它已被證明能有效治療這種疾病。 其他可能使用的抗癲癇藥物包括奧卡西平（Trileptal、Oxtellar XR）、拉莫三嗪（Lamictal）和苯妥英鈉（Dilantin、Phenytek、Cerebyx）。其他可能使用的藥物包括托吡酯（Qudexy XR、Topamax 等）、普瑞巴林（Lyrica）和加巴噴丁（Neurontin、Gralise、Horizant）。 如果您正在使用的抗癲癇藥物效果變差，您的醫療專業人員可能會增加劑量或改用其他類型。抗癲癇藥物的副作用可能包括頭暈、混亂、嗜睡和噁心。此外，卡馬西平會在某些人中引發嚴重的反應，主要是在亞洲血統的人群中。在開始服用卡馬西平之前，可能建議進行基因檢測。 三叉神經痛的外科手術選擇包括：
- **腦立體定向放射手術，也稱為伽瑪刀。**在此過程中，外科醫生將聚焦的輻射劑量瞄準三叉神經的根部。輻射會損傷三叉神經以減輕或停止疼痛。疼痛緩解會逐漸發生，可能需要長達一個月。 腦立體定向放射手術在停止大多數人的疼痛方面是成功的。但與所有手術一樣，疼痛復發的風險存在，通常在 3 到 5 年內。如果疼痛復發，可以重複進行該手術，或者您可能需要進行另一種手術。面部麻木是一種常見的副作用，可能在手術後數月或數年出現。 **腦立體定向放射手術，也稱為伽瑪刀。**在此過程中，外科醫生將聚焦的輻射劑量瞄準三叉神經的根部。輻射會損傷三叉神經以減輕或停止疼痛。疼痛緩解會逐漸發生，可能需要長達一個月。 腦立體定向放射手術在停止大多數人的疼痛方面是成功的。但與所有手術一樣，疼痛復發的風險存在，通常在 3 到 5 年內。如果疼痛復發，可以重複進行該手術，或者您可能需要進行另一種手術。面部麻木是一種常見的副作用，可能在手術後數月或數年出現。 其他手術可用於治療三叉神經痛，例如神經根切斷術。在神經根切斷術中，外科醫生會破壞神經纖維以減輕疼痛。這會導致一些面部麻木。神經根切斷術的類型包括：
- **甘油注射。**一根穿過面部並進入顱底開口處的針頭將藥物送入以減輕疼痛。針頭被引導到一個小的腦脊液囊中，該囊圍繞著三叉神經分成三個分支的區域。然後注射少量無菌甘油。甘油會損傷三叉神經並阻斷疼痛信號。 此手術通常可以緩解疼痛。但是，有些人的疼痛會復發。許多人在甘油注射後會經歷面部麻木或刺痛。
- **射頻熱凝術。**此手術選擇性地破壞與疼痛相關的神經纖維。當您處於鎮靜狀態時，外科醫生會將一根空心針插入您的面部。外科醫生將針頭引導到三叉神經的一部分，該部分穿過顱底的開口。 一旦針頭定位好，外科醫生會讓您從鎮靜狀態中短暫清醒。外科醫生將電極插入針頭並通過電極尖端發送微弱的電流。您會被要求說明您何時何地感到刺痛。 當外科醫生找到參與您疼痛的神經部分時，您將被送回鎮靜狀態。然後加熱電極，直到它損傷神經纖維，形成一個稱為病灶的受傷區域。如果病灶不能消除您的疼痛，您的醫生可能會創建額外的病灶。 射頻熱凝術通常會導致手術後一些暫時性的面部麻木。疼痛可能會在 3 到 4 年後復發。 **甘油注射。**一根穿過面部並進入顱底開口處的針頭將藥物送入以減輕疼痛。針頭被引導到一個小的腦脊液囊中，該囊圍繞著三叉神經分成三個分支的區域。然後注射少量無菌甘油。甘油會損傷三叉神經並阻斷疼痛信號。 此手術通常可以緩解疼痛。但是，有些人的疼痛會復發。許多人在甘油注射後會經歷面部麻木或刺痛。 **射頻熱凝術。**此手術選擇性地破壞與疼痛相關的神經纖維。當您處於鎮靜狀態時，外科醫生會將一根空心針插入您的面部。外科醫生將針頭引導到三叉神經的一部分，該部分穿過顱底的開口。 一旦針頭定位好，外科醫生會讓您從鎮靜狀態中短暫清醒。外科醫生將電極插入針頭並通過電極尖端發送微弱的電流。您會被要求說明您何時何地感到刺痛。 當外科醫生找到參與您疼痛的神經部分時，您將被送回鎮靜狀態。然後加熱電極，直到它損傷神經纖維，形成一個稱為病灶的受傷區域。如果病灶不能消除您的疼痛，您的醫生可能會創建額外的病灶。 射頻熱凝術通常會導致手術後一些暫時性的面部麻木。疼痛可能會在 3 到 4 年後復發。 電子郵件中的退訂連結。 三叉神經痛的替代療法沒有像藥物或手術那樣得到充分的研究。通常很少有證據支持它們的使用。 然而，有些人發現針灸、生物反饋、脊椎按摩和維生素或營養療法等治療方法有所改善。在嘗試替代療法之前，務必諮詢您的醫生，因為它可能會與您的其他療法產生相互作用。 患有三叉神經痛的生活可能很困難。這種疾病可能會影響您與朋友和家人的互動、您在工作中的生產力以及您的整體生活質量。 您可能會在支持團體中找到鼓勵和理解。團體成員通常了解最新的治療方法，並傾向於分享他們自己的經驗。如果您有興趣，您的醫生可能會推薦您所在地區的一個團體。