什麼是肺結核？症狀、成因與治療

肺結核 (TB) 是一種主要影響肺部的細菌感染，但也可能蔓延至身體其他部位。雖然名稱聽起來可能令人害怕，但肺結核透過適當的醫療照護是可以完全治癒的，每年都有數百萬人完全康復。

這種古老的疾病已存在數千年，但現代醫學已提供我們強大的工具來對抗它。了解肺結核可以幫助您及早發現症狀，並在需要時尋求適當的治療。

什麼是肺結核？

肺結核是由稱為結核桿菌的細菌引起的，主要侵犯肺部。您可以將這些細菌想像成不受歡迎的訪客，它們可能在您的體內潛伏多年而不引起症狀，或者它們可能會活躍起來並讓您生病。

您應該了解兩種主要的肺結核形式。潛伏性肺結核意味著細菌存在於您的體內，但處於非活動狀態，就像種子等待適當的條件生長一樣。在此階段，您不會感到不適，也不會將其傳染給他人。

活動性肺結核是指細菌增殖並引起症狀。這種形式會讓您感到不適，並可能透過咳嗽或打噴嚏傳染給他人。好消息是，兩種形式的肺結核如果及早發現，都能有效治療。

肺結核的症狀有哪些？

肺結核的症狀通常會在數週或數月內逐漸發展，這就是為什麼有些人一開始沒有意識到自己患病的原因。您的身體可能在您注意到任何異常之前就已經與感染作戰了一段時間。

您可能會經歷的最常見症狀包括：

• 持續咳嗽超過三週，通常會產生痰
• 咳血或帶血痰
• 胸痛，呼吸或咳嗽時會加劇
• 數週內不明原因的體重減輕
• 疲勞和虛弱，休息後也沒有改善
• 發燒和發冷，尤其是在晚上
• 夜間盜汗，汗水會浸濕您的衣服或床單
• 持續數週的食慾不振

當肺結核蔓延到肺部以外時，可能會出現較不常見的症狀。如果肺結核影響脊椎，可能會出現背痛；如果影響腎臟，則尿液中可能帶血；如果影響腦部，則可能會持續頭痛。

請記住，出現這些症狀並不一定表示您患有肺結核。許多其他疾病也可能引起類似的症狀，這就是為什麼正確的醫療評估如此重要的原因。

肺結核的類型有哪些？

肺結核根據細菌是否在體內活躍而分為兩種主要類型。了解這些差異可以幫助您更好地掌握診斷和治療需求。

潛伏性肺結核感染意味著您攜帶肺結核菌，但它們保持非活動狀態。您會感覺完全正常，也不會將感染傳染給他人。大約三分之一的世界人口患有潛伏性肺結核，而且大多數人從未發展成活動性疾病。

活動性肺結核疾病是指細菌增殖並引起症狀。這種形式會傳染給他人，需要立即治療。活動性肺結核可進一步分為肺部（影響肺部）或肺外（影響身體其他部位）。

肺結核是最常見的形式，影響您的肺部和呼吸道。這種類型通常更具傳染性，因為當您咳嗽或打噴嚏時，細菌會透過呼吸道飛沫傳播。

肺外結核影響肺部以外的器官，例如腎臟、脊椎、腦部或淋巴結。雖然較不常見，但這種形式可能很嚴重，需要特殊的治療方法。

什麼原因導致肺結核？

肺結核是由一種特定類型的細菌引起的，稱為結核桿菌。這些細菌非常頑強，可以在人體外存活很長時間，尤其是在黑暗潮濕的環境中。

當患有活動性肺結核的人在您附近咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，您可能會感染肺結核。細菌會透過空氣中的微小飛沫傳播，您可能會將其吸入肺部。然而，肺結核不像感冒或流感那麼具有傳染性。

通常需要長時間的密切接觸才能傳播。這意味著您更有可能從與您同住或經常長時間相處的人身上感染肺結核，而不是從與陌生人的短暫接觸中感染。

引起肺結核的細菌與其他常見細菌大相逕庭。它們生長緩慢，並有一層蠟質塗層，使其對許多標準治療具有抗藥性，這就是為什麼肺結核需要服用數月時間的特殊抗生素。

何時應就診以檢查肺結核？

如果您咳嗽持續超過三週，尤其伴有發燒、體重減輕或夜間盜汗，則應聯繫您的醫療保健提供者。即使這些症狀看起來很輕微，也需要進行醫療評估。

如果您咳血、呼吸時胸痛或出現嚴重疲勞影響日常生活，則應立即就醫。這些跡象表明您的身體需要及時的醫療支援。

如果您曾接觸過活動性肺結核患者，即使您感覺良好，也不要等待。及早檢測可以發現潛伏性感染，並可以預防其日後發展成活動性疾病。

如果您屬於肺結核併發症的高風險群體，例如患有 HIV、糖尿病或服用免疫抑制劑，請在定期檢查時與您的醫生討論肺結核篩檢。

肺結核的危險因素有哪些？

有幾個因素會增加您患肺結核的機率，但有危險因素並不表示您一定會患病。了解這些因素可以幫助您採取適當的預防措施，並在需要時進行檢測。

最重要的危險因素包括：

• 患有 HIV 或愛滋病，這會削弱您的免疫系統抵抗肺結核菌的能力
• 居住在或前往肺結核盛行的地區，例如非洲、亞洲和拉丁美洲的部分地區
• 與患有活動性肺結核的人密切接觸
• 居住在擁擠的環境中，例如遊民收容所、監獄或療養院
• 患有糖尿病，這可能會損害您的免疫反應
• 服用抑制免疫系統的藥物
• 患有腎臟疾病或某些癌症
• 年齡很小（未滿 5 歲）或年長（超過 65 歲）
• 吸煙或過量飲酒，這會削弱您的肺部和免疫系統
• 營養不良或體重不足

有些人由於無法控制的情況，例如他們的出生地或他們獲得醫療保健的機會，而面臨更高的風險。如果您有多種危險因素，請不要驚慌，但請與您的醫療保健提供者討論肺結核篩檢。

可能接觸到肺結核菌的醫療保健工作者和實驗室人員也面臨更高的風險，通常會定期接受篩檢作為其工作要求的一部分。

肺結核可能的併發症有哪些？

如果及早發現並適當治療肺結核，併發症很少見。但是，未經治療或治療不當的肺結核可能導致嚴重的健康問題，影響身體的各個部位。

最常見的併發症會影響您的肺部和呼吸。這些可能包括永久性肺部疤痕、呼吸困難或肺部感染風險增加。有些人肺部周圍會積液，這會使呼吸不舒服。

肺結核會蔓延到肺部以外，並在其他器官引起併發症：

• 脊椎結核可能導致背痛，如果不立即治療，很少會導致癱瘓
• 腦結核（腦膜炎）可能導致嚴重頭痛、意識混亂和神經系統問題
• 腎結核可能導致尿液中帶血和腎功能問題
• 心臟結核會影響心臟周圍的囊，導致胸痛和呼吸困難
• 骨骼和關節結核會導致疼痛和活動能力問題

耐藥性肺結核是一種更嚴重的併發症，發生在細菌對標準藥物沒有反應時。這種形式需要使用更複雜的藥物組合進行更長時間的治療，但透過適當的照護仍然可以治癒。

預防併發症的關鍵是及早發現並完成整個療程的治療，即使您開始感覺好轉也是如此。您的醫療團隊將密切監控您，以便及早發現任何問題。

如何預防肺結核？

肺結核的預防重點在於阻止細菌的傳播並保護自己免受感染。雖然您無法控制所有危險因素，但您可以採取一些實際步驟來降低患肺結核的機率。

如果您患有潛伏性肺結核，則按照指示服用處方藥物是預防其發展成活動性疾病最有效的方法。這種治療通常需要服用數月的抗生素，完成整個療程至關重要。

為保護自己免受感染，請避免與患有活動性肺結核的人長時間密切接觸，直到他們接受治療至少兩週為止。確保生活空間通風良好，因為肺結核細菌在悶熱、封閉的環境中更容易傳播。

保持良好的整體健康狀況可以增強您的免疫系統抵抗肺結核菌的能力。這包括食用營養豐富的食物、定期運動、控制糖尿病等慢性疾病以及避免吸煙和過量飲酒。

在一些肺結核盛行的地區，可以接種卡介苗疫苗，但在美國並未例行使用。如果您要前往高風險地區，請在旅行前與您的醫療保健提供者討論預防策略。

醫療保健工作者和其他高風險人群通常會定期接受肺結核篩檢，以便及早發現感染，此時更容易治療，也不太可能傳染給他人。

如何診斷肺結核？

診斷肺結核需要進行幾項檢查，因為症狀可能與其他肺部疾病相似。您的醫生將首先進行徹底的病史詢問和體格檢查，以了解您的症狀和危險因素。

結核菌素皮膚試驗 (TST) 是一種常見的篩檢方法。少量來自肺結核菌的蛋白質會注射到您的皮膚下，並在 48-72 小時後檢查反應。陽性測試表明曾接觸過肺結核，但無法區分潛伏性和活動性感染。

干擾素γ釋放試驗 (IGRAs) 等血液檢查會測量您的免疫系統對肺結核菌的反應。這些測試比皮膚測試更方便，而且不會受到先前接種卡介苗疫苗的影響。

如果懷疑患有肺結核，您可能需要進行胸部 X 光檢查以尋找肺部感染的跡象。有時，電腦斷層掃描等額外影像檢查可以提供更詳細的肺部和其他器官影像。

痰液樣本對於確認活動性肺結核至關重要。您將咳出痰液，在顯微鏡下檢測肺結核菌並在實驗室培養基中培養。這些測試可能需要數週時間，但可以提供確切的診斷和有關耐藥性的資訊。

在某些情況下，您的醫生可能需要從受影響的器官中取得組織樣本，或從肺部或其他體腔周圍取得液體樣本以進行診斷。

肺結核的治療方法是什麼？

如果正確遵循，肺結核治療非常有效，對藥物敏感病例的治癒率超過 95%。成功治療的關鍵是完全按照處方服用藥物，直到整個療程結束，即使您在幾週後開始感覺好轉也是如此。

潛伏性肺結核的治療通常需要服用一種或兩種抗生素 3-9 個月，具體取決於您的醫生選擇的藥物。最常見的選擇包括單獨使用異煙肼或將異煙肼與利福噴丁聯合使用。

活動性肺結核需要同時服用多種抗生素，以防止細菌產生抗藥性。標準的初始治療包括四種藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，在最初兩個月服用。

在初始階段之後，治療通常會繼續服用異煙肼和利福平另外四個月。您的醫生將根據測試結果調整方案，這些結果顯示細菌對治療的反應如何。

耐藥性肺結核需要使用更複雜的二線藥物進行治療，這些藥物可能會有更多副作用，並且需要服用 12-24 個月。但是，這些病例透過適當的醫療照護仍然可以治癒。

您的醫療團隊將在整個治療過程中密切監控您，定期進行檢查、血液檢查和痰液培養，以確保藥物有效，並觀察副作用。

肺結核治療期間如何進行居家護理？

在肺結核治療期間照顧好自己，可以幫助您的身體痊癒，並防止將感染傳染給他人。最重要的是完全按照處方服用藥物，即使您在幾週後開始感覺好轉也是如此。

如果您患有活動性肺結核，則需要在治療的最初幾週待在家中，直到您不再具有傳染性為止。您的醫生會告訴您何時可以安全地恢復正常活動，通常在治療 2-3 週後。

咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾遮住嘴巴和鼻子，最好立即丟棄紙巾。經常洗手，並避免與他人，尤其是兒童、老年人或免疫力低下的人密切接觸。

確保您的生活空間通風良好，盡可能打開窗戶，並使用風扇流通空氣。肺結核細菌在悶熱、封閉的環境中更容易傳播，因此新鮮空氣流通有助於保護您的家人。

專注於食用營養豐富的食物以支持您的免疫系統，並幫助您的身體抵抗感染。充分休息，保持水分，並避免飲酒，因為飲酒會影響您的藥物並減緩癒合速度。

記錄您的服藥時間表和副作用。有些肺結核藥物會引起噁心，因此飯後服用可能有所幫助。如果您遇到持續的副作用或讓您擔心的症狀，請聯繫您的醫療保健提供者。

您應該如何準備就診？

為與肺結核相關的醫生約診做好準備，可以確保您獲得最準確的診斷和適當的治療。首先寫下您的所有症狀，包括症狀開始的時間以及症狀如何隨著時間推移而變化。

列出您目前正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和補充劑。有些藥物可能會與肺結核治療產生相互作用，因此您的醫生需要這些完整資訊。

收集有關您的病史的資訊，包括任何先前的肺結核接觸史、前往高風險地區或可能影響您免疫系統的疾病。如果您以前曾做過肺結核檢測，請盡可能攜帶這些結果。

考慮一下您最近與哪些人有密切接觸，尤其如果您可能患有活動性肺結核。您的醫療保健提供者可能需要聯繫他們進行檢測和可能的治療，以防止進一步傳播。

準備好有關您的診斷、治療方案、預期副作用以及您需要服用藥物多長時間的問題。如果您有任何疑慮或不理解的地方，請隨時提出。

如果您被診斷出患有肺結核，請詢問後續護理、何時可以返回工作或學校以及如何在治療期間保護您的家人和朋友免受感染。

關於肺結核的重點摘要

關於肺結核，最重要的是要記住，如果及早發現並適當管理，它是可以完全治癒的。雖然肺結核聽起來很可怕，但現代醫學已提供我們強大的工具來有效對抗這種古老的疾病。

不要忽視持續的症狀，例如咳嗽持續超過三週、不明原因的體重減輕或夜間盜汗。及早發現可以使治療時間縮短、更有效，並預防未經治療的肺結核可能發生的併發症。

如果您被診斷出患有肺結核，則完全按照處方服用藥物對於您的康復至關重要，並且可以預防耐藥性細菌的產生。大多數人在開始治療幾週後就會開始感覺好轉。

請記住，患有肺結核並不代表您或您的衛生習慣不好。它只不過是一種可以影響任何人的傳染病，透過適當的治療，您可以預期完全康復並恢復正常活動。

關於肺結核的常見問題

肺結核可以完全治癒嗎？

是的，肺結核透過適當的治療可以完全治癒。如果您完全按照指示服用處方抗生素，直到整個治療期結束，則對藥物敏感型肺結核的治癒率超過 95%。即使是耐藥性肺結核也可以治癒，儘管它們需要更長時間的治療和不同的藥物。

肺結核治療需要多長時間？

活動性肺結核的治療通常需要 6-9 個月，但有些病例可能需要更長時間的治療。潛伏性肺結核的治療通常持續 3-9 個月，具體取決於您的醫生開出的藥物。耐藥性肺結核可能需要 12-24 個月的治療，但您的醫療團隊會密切監控您的進度。

在整個治療過程中，肺結核都具有傳染性嗎？

不，在開始治療後，肺結核的傳染性會迅速降低許多。大多數患有活動性肺結核的人在正確服用藥物 2-3 週後就不再具有傳染性。在您返回工作或學校之前，您的醫生會確認您不再具有傳染性。

您可以不止一次感染肺結核嗎？

雖然在治癒後再次感染肺結核是可能的，但如果您完成了整個療程，則相對不常見。您的免疫系統在抵抗肺結核後會產生一定的保護作用，但免疫力低下或有重大持續風險因素的人可能更容易再次感染。

如果我錯過肺結核藥物的劑量會怎樣？

錯過劑量可能會使肺結核細菌對您的藥物產生抗藥性，從而使治療變得更加困難和漫長。如果您錯過一劑，請盡快服用，但不要服用雙倍劑量。如果您錯過多劑藥物，請立即聯繫您的醫療保健提供者，因為您的治療計劃可能需要調整。