肺結核

肺結核（結核病）是一種嚴重的疾病，主要影響肺部。引起肺結核的病菌是一種細菌。

肺結核患者咳嗽、打噴嚏或唱歌時，都可能傳播疾病。這會將含有病菌的微小液滴釋放到空氣中。然後，其他人吸入這些液滴，病菌就會進入肺部。

在人群聚集或居住條件擁擠的地方，肺結核很容易傳播。感染HIV/AIDS或免疫系統較弱的人，比免疫系統正常的人更容易感染肺結核。

抗生素類藥物可以治療肺結核。但某些形式的細菌對治療的反應不再良好。

當結核病（TB）細菌在肺部存活並繁殖時，稱為結核病感染。結核病感染可能處於三個階段之一。每個階段的症狀都不同。

**原發性肺結核感染。**第一階段稱為原發性感染。免疫系統細胞會找到並捕獲細菌。免疫系統可能會完全消滅細菌。但一些被捕獲的細菌仍可能存活並繁殖。

大多數人在原發性感染期間沒有症狀。有些人可能會出現類似流感的症狀，例如：

• 低燒。
• 疲倦。
• 咳嗽。

**潛伏性肺結核感染。**原發性感染通常會接著潛伏性肺結核感染階段。免疫系統細胞會在含有結核病細菌的肺組織周圍築起一道屏障。如果免疫系統持續控制住細菌，細菌就無法造成更多傷害。但細菌仍然存活。在潛伏性肺結核感染期間沒有症狀。

**活動性肺結核病。**當免疫系統無法控制感染時，就會發生活動性肺結核病。細菌會在整個肺部或身體其他部位引起疾病。活動性肺結核病可能在原發性感染後立即發生。但通常在潛伏性肺結核感染數月或數年後發生。

肺部活動性肺結核病的症狀通常會逐漸開始，並在幾週內惡化。可能包括：

• 咳嗽。
• 咳血或痰。
• 胸痛。
• 呼吸或咳嗽時疼痛。
• 發燒。
• 發冷。
• 夜間盜汗。
• 體重減輕。
• 食慾不振。
• 疲倦。
• 身體不適。

**肺外活動性肺結核病。**結核病感染可以從肺部蔓延到身體的其他部位。這稱為肺外結核病。症狀因受感染的身體部位而異。常見症狀可能包括：

• 發燒。
• 發冷。
• 夜間盜汗。
• 體重減輕。
• 食慾不振。
• 疲倦。
• 身體不適。
• 感染部位附近疼痛。

聲帶的活動性肺結核病屬於肺外，但其症狀更類似於肺部疾病。

肺外活動性肺結核病的常見部位包括：

• 腎臟。
• 肝臟。
• 包圍腦和脊髓的液體。
• 心肌。
• 生殖器。
• 淋巴結。
• 骨骼和關節。
• 皮膚。
• 血管壁。
• 聲帶，也稱為喉嚨。

**兒童活動性肺結核病。**兒童活動性肺結核病的症狀各不相同。通常，按年齡劃分的症狀可能包括以下內容：

• **青少年。**症狀與成人症狀相似。
• **1 至 12 歲兒童。**年幼兒童可能出現持續不退的發燒和體重減輕。
• **嬰兒。**嬰兒的生長或體重增加不如預期。此外，嬰兒可能出現腦脊髓周圍液體腫脹的症狀，包括：
  • 遲鈍或不活躍。
  • 異常煩躁。
  • 嘔吐。
  • 餵食困難。
  • 頭部囟門膨出。
  • 反射不良。

肺結核的症狀與許多不同疾病的症狀相似。如果您的症狀在休息幾天後仍未改善，請諮詢您的醫療保健提供者。

如果您有以下情況，請立即就醫：

• 胸痛。
• 突然劇烈頭痛。
• 意識混亂。
• 癲癇發作。
• 呼吸困難。

如果您有以下情況，請立即或緊急就醫：

• 咳血。
• 尿液或糞便帶血。

肺結核是由一種稱為結核分枝桿菌的細菌引起的。

肺部或聲帶有活動性肺結核疾病的人可以傳播這種疾病。他們會釋放攜帶細菌的微小液滴到空氣中。這可能發生在他們說話、唱歌、大笑、咳嗽或打噴嚏的時候。一個人吸入這些液滴後可能會感染。

當人們在室內空間長時間待在一起時，這種疾病更容易傳播。因此，在人們長時間一起生活或工作的地方，這種疾病很容易傳播。此外，在人群聚集的地方，這種疾病更容易傳播。

潛伏性肺結核感染者不會將疾病傳染給其他人。服用藥物治療活動性肺結核疾病的人，通常在治療 2 到 3 週後就不能再傳播疾病了。

任何人都可能感染肺結核，但某些因素會增加感染的風險。其他因素會增加感染演變成活動性肺結核疾病的風險。

疾病管制與預防中心建議對肺結核感染或活動性肺結核疾病風險增加的人進行肺結核檢測。如果您具備下列一種或多種危險因素，請諮詢您的醫療保健提供者。

如果您潛伏性肺結核感染檢測呈陽性，您可能需要服用藥物以預防活動性肺結核疾病。

為診斷肺結核 (TB) 感染，您的醫療保健提供者將會進行包含以下項目的檢查：

您的醫療保健提供者將在以下情況下開立檢驗：

您的提供者將決定皮膚測試或血液測試哪個選項最佳。

少量稱為結核菌素的物質將注射到一隻前臂內側的皮膚下方。在 48 到 72 小時內，醫療保健人員將檢查您的手臂，查看注射部位是否有腫脹。隆起的皮膚大小用於判斷測試結果是陽性還是陰性。

此測試旨在查看您的免疫系統是否反應，或是否已產生針對肺結核的抗體。陽性測試結果表示您可能患有潛伏性肺結核感染或活動性肺結核疾病。曾接種過肺結核疫苗的人即使沒有感染也可能得到陽性測試結果。

陰性測試結果表示您的身體沒有對測試產生反應。這並不一定表示您沒有感染。

血液樣本將送往實驗室。一項實驗室測試將找出某些免疫系統細胞是否能「識別」肺結核。陽性測試結果顯示您可能患有潛伏性肺結核感染或活動性肺結核疾病。血液樣本的其他測試可以幫助確定您是否患有活動性疾病。

陰性結果表示您可能沒有肺結核感染。

胸部 X 光檢查可以顯示肺部不規則斑塊，這是活動性肺結核疾病的典型特徵。

您的醫療保健提供者可能會採集您咳嗽時咳出的黏液樣本，也稱為痰液。如果您肺部或聲帶患有活動性肺結核疾病，實驗室測試可以檢測到細菌。

相對快速的實驗室測試可以判斷痰液中是否可能含有肺結核細菌。但它可能顯示具有相似特徵的細菌。

另一項實驗室測試可以確認肺結核細菌的存在。結果通常需要幾週時間。實驗室測試還可以判斷它是否是耐藥性細菌。此資訊有助於您的醫療保健提供者選擇最佳治療方案。

可能開立的其他實驗室測試包括：

• 用聽診器聽您的呼吸聲。

• 檢查淋巴結是否腫脹。

• 向您詢問有關症狀的問題。

• 懷疑患有肺結核。

• 您可能接觸過患有活動性肺結核 (TB) 疾病的人。

• 您有活動性肺結核疾病的健康風險。

• 呼吸測試。

• 使用特殊導管從肺部取出痰液的程序。

• 尿液測試。

• 對腦脊髓液（腦和脊髓周圍的液體）進行測試。

如果您有潛伏性肺結核感染，您的醫療保健提供者可能會開始藥物治療。這對患有 HIV/AIDS 或其他增加活動性肺結核疾病風險的因素的人尤其如此。大多數潛伏性肺結核感染的治療時間為三到四個月。

活動性肺結核疾病的治療時間可能為四、六或九個月。肺結核治療專家將決定哪種藥物最適合您。

您將定期就診，以查看您的病情是否好轉以及觀察副作用。

務必按照指示服用每一劑藥物。而且您必須完成整個療程。這對於殺死體內的細菌和預防新的耐藥性細菌至關重要。

您的公共衛生部門可能會使用一種稱為直接觀察治療 (DOT) 的計劃。在直接觀察治療 (DOT) 中，醫療保健工作者會到您家拜訪您，觀察您服用藥物。

一些醫療保健部門有讓您自行服藥的計劃。疾病控制與預防中心提供您可以使用的可列印表格，以追蹤您的每日劑量。

如果您有潛伏性肺結核感染，您可能只需要服用一種或兩種藥物。活動性肺結核疾病需要服用幾種藥物。用於治療肺結核的常用藥物包括：

如果您患有耐藥性肺結核或其他疾病併發症，您的醫生可能會開其他藥物。

大多數人都可以在沒有嚴重副作用的情況下服用肺結核藥物。如果您有嚴重的副作用，您的醫療保健提供者可能會要求您停止服用某種藥物。您可能需要更改藥物的劑量。

如果您遇到以下任何情況，請諮詢您的醫療保健提供者：

務必列出您服用的所有藥物、膳食補充劑或草藥療法。您可能需要在治療期間停止服用其中一些藥物。

• 異煙肼。

• 利福平 (利福平)。

• 利福布汀 (黴菌素)。

• 利福噴丁 (普利夫丁)。

• 吡嗪酰胺。

• 乙胺丁醇 (氨丁醇)。

• 胃部不適。

• 嘔吐。

• 食慾不振。

• 嚴重腹瀉。

• 淺色大便。

• 深色尿液。

• 皮膚或眼睛發黃。

• 視力改變。

• 頭暈或平衡問題。

• 手腳發麻。

• 易瘀傷或出血。

• 無原因的體重減輕。

• 無原因的疲勞。

• 悲傷或抑鬱。

• 皮疹。

• 關節疼痛。