骨盆支持問題，子宮脫垂

子宮韌帶和其他結締組織支撐著子宮。當這些支持組織拉伸和變弱時，子宮可能會從原來的位置移出並下降到陰道中。這就是所謂的子宮脫垂。

子宮脫垂發生在骨盆底肌肉和韌帶拉伸和變弱，以至於無法再為子宮提供足夠支撐的情況下。結果，子宮會滑入陰道或從陰道突出。

子宮脫垂最常見於更年期後且曾經歷一次或多次陰道分娩的人群。

輕微的子宮脫垂通常不需要治療。但如果子宮脫垂引起不適或影響日常生活，則可能需要治療。

輕度子宮脫垂在生產後很常見，通常不會引起症狀。中度到重度子宮脫垂的症狀包括：

• 看見或感覺組織從陰道突出
• 感到骨盆沉重或牽拉感
• 上廁所時感覺膀胱沒有完全排空
• 尿液漏出問題，也稱為尿失禁
• 感覺好像坐在一個小球上
• 感覺好像陰道組織摩擦到衣物
• 性方面問題，例如感覺陰道組織鬆弛

如果子宮脫垂的症狀讓您困擾，並妨礙您的日常生活，請諮詢醫療保健提供者以討論治療方案。

子宮脫垂是由於骨盆肌肉和支持組織弱化所致。骨盆肌肉和組織弱化的原因包括：

• 陰道分娩
• 初次生產年齡（與年輕婦女相比，年長婦女骨盆底受傷的風險更高）
• 困難的生產過程或分娩期間的創傷
• 分娩體型較大的嬰兒
• 超重
• 更年期後雌激素水平降低
• 慢性便秘或排便用力
• 慢性咳嗽或支氣管炎
• 反覆舉重

可能增加子宮脫垂風險的因素包括：

• 曾經有一次或多次陰道分娩
• 首次生產時年齡較大
• 生下體型較大的嬰兒
• 年齡增長
• 肥胖
• 既往骨盆手術史
• 慢性便秘或經常在排便時用力
• 家族中有弱結締組織病史
• 西班牙裔或白人
• 慢性咳嗽，例如吸煙引起的咳嗽

子宮脫垂常伴隨其他骨盆器官脫垂。以下幾種類型的脫垂也可能發生：

• 前壁脫垂。 前壁脫垂是由於膀胱和陰道頂部之間的結締組織薄弱所致。它可能導致膀胱膨出進入陰道。這稱為膀胱膨出或膀胱脫垂。
• 後壁陰道脫垂。 直腸和陰道底部之間的結締組織薄弱可能導致直腸膨出進入陰道。這可能會導致排便困難。後壁陰道脫垂也稱為直腸膨出。

為降低子宮脫垂的風險，請嘗試：

• **預防便秘。**多喝水，多吃富含纖維的食物，例如水果、蔬菜、豆類和全穀物。
• **避免舉重。**如果您必須舉起重物，請正確地舉起。正確的舉重方式是用腿而不是腰或背部。
• **控制咳嗽。**治療慢性咳嗽或支氣管炎。不要吸煙。
• **避免體重增加。**與您的醫生討論您的理想體重，並在需要時尋求減重建議。

子宮脫垂的診斷通常在骨盆檢查時發現。在骨盆檢查過程中，您的醫療保健提供者可能會讓您：

-用力向下，就像要排便一樣。這可以幫助您的提供者評估子宮下垂到陰道的程度。 -收緊骨盆肌肉，就像您要憋住尿一樣。此測試檢查骨盆肌肉的力量。

您也可能會填寫一份問卷。這有助於您的提供者評估子宮脫垂如何影響您的生活。這些資訊有助於引導治療決策。

如果您有嚴重的尿失禁，您可能會接受測試以測量您的膀胱功能。這稱為尿動力學檢查。

陰道托有多種形狀和尺寸。該裝置放入陰道內，支撐因骨盆器官脫垂而移位的陰道組織。醫療保健提供者可以裝置陰道托，並協助提供有關哪種類型最有效的資訊。 如果您患有子宮脫垂，但沒有任何不適，則可能不需要治療。您可以選擇等待並觀察情況。但當脫垂症狀困擾您時，您的提供者可能會建議：

• **自我照護措施。**自我照護措施可能會減輕症狀或有助於預防脫垂惡化。自我照護措施包括進行鍛鍊以增強骨盆肌肉。這些稱為凱格爾運動。減重和治療便秘也可能對您有益。
• **陰道托。**陰道托是一種插入陰道內的矽膠裝置。它有助於支撐膨出的組織。陰道托必須定期取出清潔。 可能需要手術來修復子宮脫垂。微創手術，稱為腹腔鏡手術，或陰道手術可能是另一種選擇。 如果您只有子宮脫垂，手術可能包括：
• **切除子宮。**這稱為子宮切除術。子宮切除術可能被推薦用於子宮脫垂。
• **保留子宮的程序。**這稱為保留子宮的手術。這些手術適用於可能想要再次懷孕的人。關於這些類型手術的有效性，資訊較少。需要更多研究。 但如果您除了子宮脫垂外，還伴有其他骨盆器官脫垂，手術可能會更複雜一些。除了進行子宮切除術切除子宮外，您的外科醫生還可能：
• **使用縫線修復脆弱的骨盆底結構。**這可以以一種保持陰道深度和寬度完整以維持性功能的方式進行。
• **閉合陰道開口。**此手術稱為陰道閉合術。它可能使手術恢復更容易。此手術僅適用於不再想將陰道用於性活動的人。
• **放置一塊網狀物以支撐陰道組織。**在此手術中，陰道組織使用合成網狀材料從尾骨懸吊起來。 所有手術都有風險。子宮脫垂手術的風險包括：
• 大出血
• 腿部或肺部血栓
• 感染
• 對麻醉藥物的不良反應
• 包括膀胱、輸尿管或腸道在內的其他器官受損
• 脫垂再次發生
• 尿失禁 與您的醫療保健提供者討論所有治療方案，以確保您了解每種方案的風險和益處。

根據子宮脫垂的嚴重程度，自我照護措施可能有助於減輕症狀。您可以嘗試：

• 加強支撐骨盆結構的肌肉
• 多吃高纖維食物和多喝水，以避免便秘
• 排便時避免用力
• 避免舉重
• 控制咳嗽
• 如果超重，請減重
• 戒菸

凱格爾運動可以增強骨盆底肌肉。強壯的骨盆底可以更好地支撐骨盆器官。這可能會減輕子宮脫垂可能造成的症狀。

進行這些運動的方法：

• 繃緊骨盆底肌肉，就像試圖阻止放屁一樣。
• 保持收縮五秒鐘，然後放鬆五秒鐘。如果這太困難，可以先保持兩秒鐘，然後放鬆三秒鐘。
• 逐步增加每次收縮時間至十秒鐘。
• 每天至少做三組，每組十次重複。

如果由物理治療師指導並使用生物回饋來加強練習，凱格爾運動可能會更有效。生物回饋使用監控設備，以確保肌肉能正確收緊足夠長的時間以發揮作用。

一旦您學會了正確的執行方法，您幾乎可以在任何時候、任何地點秘密地進行凱格爾運動，無論是坐在辦公桌前還是放鬆地坐在沙發上。