陰道萎縮

陰道萎縮（萎縮性陰道炎）是陰道壁變薄、乾燥和發炎，當體內雌激素減少時可能會發生。陰道萎縮最常發生在更年期之後。

對許多女性來說，陰道萎縮不僅會使性交疼痛，還會導致令人痛苦的泌尿道症狀。由於這種情況會引起陰道和泌尿道症狀，醫生使用「更年期泌尿生殖綜合徵 (GSM)」一詞來描述陰道萎縮及其伴隨的症狀。

更年期泌尿生殖綜合徵 (GSM) 有簡單有效的治療方法。雌激素水平降低會導致身體發生變化，但这並不意味著您必須忍受 GSM 的不適。

更年期泌尿生殖系統症候群 (GSM) 的徵兆和症狀可能包括：

*陰道乾燥 *陰道灼熱 *陰道分泌物 *外陰搔癢 *排尿灼熱 *尿急 *頻尿 *反覆性尿道感染 *尿失禁 *性交後輕微出血 *性交不適 *性行為中陰道潤滑減少 *陰道管縮短和收緊

許多更年期婦女都有GSM的經驗，但很少人尋求治療。婦女可能會不好意思與醫生討論其症狀，而選擇與這些症狀共存。

如果您有任何無法解釋的陰道出血或點狀出血、異常分泌物、灼熱感或疼痛感，請預約醫生。

如果您有不適的性交，且使用陰道潤滑劑（例如K-Y Liquibeads、Replens、Sliquid等）或水性潤滑劑（例如Astroglide、K-Y Jelly、Sliquid等）都無法改善，也請預約看醫生。

更年期泌尿生殖系統症候群是由雌激素減少引起的。雌激素減少會使陰道組織變薄、乾燥、彈性降低且更脆弱。

雌激素水平下降可能發生在：

• 更年期之後
• 更年期之前的幾年（圍更年期）
• 兩側卵巢手術切除後（手術更年期）
• 哺乳期間
• 服用可能影響雌激素水平的藥物，例如某些避孕藥
• 癌症骨盆放射治療後
• 癌症化療後
• 罹患乳癌荷爾蒙治療的副作用

更年期泌尿生殖系統症候群的症狀可能在更年期之前的幾年開始困擾您，或者直到更年期後的幾年才成為問題。雖然這種情況很常見，但並非所有更年期婦女都會經歷更年期泌尿生殖系統症候群。規律的性活動，無論是否有伴侶，都有助於維持健康的陰道組織。

某些因素可能導致 GSM，例如：

• **吸煙。**吸煙會影響血液循環，並可能減少流向陰道及其他鄰近區域的血液和氧氣。吸煙還會降低體內天然雌激素的效用。
• **無陰道分娩。**研究人員觀察到，從未經歷過陰道分娩的女性比經歷過陰道分娩的女性更容易出現 GSM 症狀。
• **無性行為。**無論有無伴侶，性行為都會增加血流量，使陰道組織更有彈性。

更年期泌尿生殖綜合症會增加您罹患以下疾病的風險：

• **陰道感染。**陰道酸鹼平衡的改變會增加陰道感染的可能性。
• **泌尿問題。**與更年期泌尿生殖綜合症相關的泌尿系統變化可能導致泌尿問題。您可能會經歷排尿次數增加或尿急，或排尿時灼痛。有些女性會經歷更多泌尿道感染或尿液洩漏（尿失禁）。

規律的性行為，無論有無伴侶，都有助於預防更年期泌尿生殖系統症候群。性行為會增加陰道血流量，有助於維持陰道組織健康。

更年期泌尿生殖系統症候群 (GSM) 的診斷可能包括：

在骨盆檢查中，您的醫療保健提供者會將戴上手套的兩個手指插入您的陰道。同時按壓您的腹部，您的提供者可以檢查您的子宮、卵巢和其他器官。

• 骨盆檢查，在此檢查中，您的醫生會觸診您的骨盆器官並目視檢查您的外生殖器、陰道和子宮頸。
• 尿液檢查，如果您有泌尿道症狀，則需要收集和檢驗您的尿液。
• 酸鹼平衡測試，這包括採集陰道分泌物樣本或將試紙放入陰道中以測試其酸鹼平衡。

為治療更年期泌尿生殖系統症候群，您的醫生可能會首先建議您使用非處方藥物治療，包括：

如果這些方法無法緩解您的症狀，您的醫生可能會建議：

陰道雌激素的優點是有效劑量較低，並且可以限制您整體的雌激素暴露量，因為進入血液中的雌激素較少。它也可能比口服雌激素更能直接緩解症狀。

陰道雌激素療法有多種形式。由於它們似乎都同樣有效，您可以和您的醫生一起決定哪一種最適合您。

這種藥丸每天服用一次，可以幫助緩解患有中度至重度更年期泌尿生殖系統症候群 (GSM) 的女性的性交疼痛症狀。它不適用於患有乳癌或患乳癌風險高的女性。

這些陰道塞劑將荷爾蒙 DHEA 直接送達陰道，以幫助緩解性交疼痛。DHEA 是一種有助於身體產生其他荷爾蒙（包括雌激素）的荷爾蒙。普拉斯特酮用於治療中度至重度陰道萎縮，每天晚上使用一次。

如果陰道乾燥與更年期的其他症狀相關，例如中度或重度熱潮紅，您的醫生可能會建議您服用雌激素藥丸、貼片或凝膠，或使用更高劑量的雌激素環。口服雌激素會進入您的整個系統。請您的醫生解釋口服雌激素的風險與益處，以及您是否還需要與雌激素一起服用另一種稱為黃體素的荷爾蒙。

您可以使用陰道擴張器作為非荷爾蒙治療方法。陰道擴張器也可以與雌激素療法一起使用。這些裝置可以刺激和伸展陰道肌肉，以逆轉陰道的狹窄。

如果性交疼痛是一個問題，陰道擴張器可以通過伸展陰道來緩解陰道不適。它們無需處方即可購買，但如果您的症狀嚴重，您的醫生可能會建議您進行骨盆底物理治療和使用陰道擴張器。您的醫療保健提供者或骨盆物理治療師可以教您如何使用陰道擴張器。

局部利多卡因以處方藥膏或凝膠的形式提供，可用於減輕與性活動相關的不適。在開始性活動前 5 到 10 分鐘塗抹。

如果您有乳癌病史，請告訴您的醫生並考慮以下選項：

• 陰道潤滑劑。 嘗試使用陰道潤滑劑（K-Y Liquibeads、Replens、Sliquid 等）來恢復陰道區域的一些水分。您可能需要每隔幾天塗抹一次潤滑劑。潤滑劑的效果通常比潤滑液持續時間長一些。

• 水性潤滑液。 這些潤滑液（Astroglide、K-Y Jelly、Sliquid 等）在性活動前塗抹，可以減少性交時的疼痛。選擇不含甘油或保溫成分的產品，因為對這些物質敏感的女性可能會感到刺激。如果您也使用保險套，請避免使用凡士林或其他石油基產品作為潤滑劑，因為石油會與保險套接觸時分解乳膠保險套。

• 陰道雌激素乳膏 (Estrace、Premarin)。 您通常在睡前使用塗藥器將這種乳膏直接插入陰道。女性通常每天使用一到三週，然後每週使用一到三次，但您的醫生會告訴您要使用多少乳膏以及多久插入一次。

• 陰道雌激素塞劑 (Imvexxy)。 這些低劑量雌激素塞劑每天插入陰道約 2 英寸，持續數週。然後，塞劑只需要每週插入兩次。

• 陰道雌激素環 (Estring、Femring)。 您或您的醫生將一個柔軟、靈活的環插入陰道上部。環在使用期間會釋放持續劑量的雌激素，並且需要大約每三個月更換一次。許多女性都喜歡這種方法的便利性。另一種劑量較高的環被認為是全身性而非局部治療。

• 陰道雌激素錠 (Vagifem)。 您使用一次性塗藥器將陰道雌激素錠放入陰道。您的醫生會告訴您多久插入一次藥錠。例如，您可能在前兩週每天使用一次，然後每週使用兩次。

• 非荷爾蒙療法。 首先嘗試使用潤滑劑和潤滑液。

• 陰道擴張器。 陰道擴張器是一種非荷爾蒙療法，可以刺激和伸展陰道肌肉。這有助於逆轉陰道的狹窄。

• 陰道雌激素。 在與您的癌症專家（腫瘤科醫生）協商後，如果非荷爾蒙療法無法幫助緩解您的症狀，您的醫生可能會建議您使用低劑量陰道雌激素。但是，人們擔心陰道雌激素可能會增加癌症復發的風險，尤其是在您的乳癌是荷爾蒙敏感性乳癌的情況下。

• 全身性雌激素療法。 通常不建議進行全身性雌激素治療，尤其是在您的乳癌是荷爾蒙敏感性乳癌的情況下。