陰道癌
概述
陰道癌始於陰道細胞的增生。陰道是連接子宮與外生殖器的肌肉管。
陰道癌是起源於陰道的細胞增生。這些細胞會快速增殖，並可能侵入和破壞健康的體組織。
陰道是女性生殖系統的一部分。它是一條連接子宮與外生殖器的肌肉管。陰道有時也被稱為產道。
始於陰道的癌症非常罕見。大多數發生在陰道的癌症都起源於其他部位，然後擴散到陰道。
如果陰道癌在侷限於陰道時被診斷出來，則治愈的機會最大。當癌細胞擴散到陰道以外時，治療就困難得多。
症狀
卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸和陰道（陰道管）組成了女性生殖系統。
陰道癌一開始可能不會有任何症狀。隨著癌細胞生長，陰道癌可能會引起一些徵兆和症狀，例如：
- 非典型的陰道出血，例如停經後或性行為後出血。
- 陰道分泌物。
- 陰道腫塊或腫瘤。
- 排尿疼痛。
- 頻尿。
- 便秘。
- 骨盆疼痛。
何時去看醫生
如果您有任何持續困擾您的症狀，請預約醫生或其他醫療專業人員。
病因
陰道癌最常見於開始於陰道表面薄而扁平的鱗狀細胞。其他類型的陰道癌可能發生在陰道表面的其他細胞或更深層的組織中。
陰道癌始於陰道細胞的DNA發生變化。細胞的DNA包含指示細胞該如何運作的指令。在健康細胞中，DNA會指示細胞以一定的速率生長和增殖。這些指令會告訴細胞在特定時間死亡。在癌細胞中，DNA的變化會給出不同的指令。這些變化會指示癌細胞快速製造更多細胞。癌細胞在健康細胞會死亡時，可以繼續存活。這會導致細胞過多。
癌細胞可能會形成稱為腫瘤的腫塊。腫瘤會生長並侵入和破壞健康的體組織。隨著時間的推移，癌細胞可能會脫落並擴散到身體的其他部位。當癌症擴散時，稱為轉移性癌症。
大多數導致陰道癌的DNA變化被認為是由人類乳突病毒（也稱為HPV）引起的。HPV是一種常見的病毒，通過性接觸傳播。對大多數人來說，這種病毒永遠不會造成問題。它通常會自行消失。然而，對某些人來說，這種病毒會導致細胞發生變化，從而可能導致癌症。
陰道癌根據受影響的細胞類型分為不同的類型。陰道癌類型包括：
- 陰道鱗狀細胞癌，始於稱為鱗狀細胞的薄而扁平的細胞。鱗狀細胞排列在陰道表面。這是最常見的類型。
- 陰道腺癌，始於陰道表面的腺細胞。這是一種罕見的陰道癌類型。它與一種曾經用於預防流產的藥物己烯雌酚有關。
- 陰道黑色素瘤，始於產生色素的細胞，稱為黑色素細胞。這種類型非常罕見。
- 陰道肉瘤，始於陰道壁中的結締組織細胞或肌肉細胞。這種類型非常罕見。
風險因素
可能增加您罹患陰道癌風險的因素包括：
罹患陰道癌的風險會隨著年齡增長而增加。陰道癌最常發生在老年人身上。
人類乳突病毒 (Human papillomavirus, HPV) 是一種常見的病毒，透過性接觸傳播。HPV 被認為會導致許多種類的癌症，包括陰道癌。對大多數人來說，HPV 感染會自行消失，且不會造成任何問題。但對某些人來說，HPV 會導致陰道細胞產生變化，增加罹患癌症的風險。
吸菸會增加罹患陰道癌的風險。
如果您的母親在懷孕期間服用一種叫做己烯雌酚 (diethylstilbestrol) 的藥物，您罹患陰道癌的風險可能會增加。己烯雌酚 (diethylstilbestrol, DES) 過去曾被用於預防流產。它與一種稱為透明細胞腺癌 (clear cell adenocarcinoma) 的陰道癌有關。
併發症
陰道癌可以擴散到身體的其他部位。它最常擴散到肺部、肝臟和骨骼。當癌細胞擴散時，稱為轉移性癌症。
預防
目前沒有確切方法可以預防陰道癌。但是，您可以透過以下方式降低風險： 定期進行骨盆腔檢查和子宮頸抹片檢查可以檢測子宮頸癌的徵兆。有時在這些檢查中會發現陰道癌。請詢問您的醫療團隊您應該多久進行一次子宮頸癌篩檢，以及哪種檢查最適合您。 接種預防人類乳突病毒 (HPV) 感染的疫苗，可以降低罹患陰道癌和其他與 HPV 相關癌症的風險。請詢問您的醫療團隊 HPV 疫苗是否適合您。
診斷
用於診斷陰道癌的檢查和程序包括：
- 使用放大儀器檢查陰道。 子宮頸鏡檢查是用一種特殊的帶燈放大儀器檢查陰道的檢查。子宮頸鏡檢查有助於放大陰道表面，以尋找任何可能癌變的變化。
- 取樣陰道組織進行檢測。 活體組織檢查是一種取樣組織以檢測癌細胞的程序。活體組織檢查通常在骨盆檢查或子宮頸鏡檢查期間進行。組織樣本將送往實驗室進行檢測。
骨盆檢查。 骨盆檢查讓醫療專業人員可以檢查生殖器官。這通常在定期檢查時進行。但如果您有陰道癌症狀，則可能需要進行此檢查。
如果您被發現患有陰道癌，您的醫療團隊可能會建議您進行檢查以確定癌症的程度。癌症的大小以及它是否已擴散稱為癌症的分期。分期表示癌症治愈的可能性。它有助於醫療團隊制定治療計劃。
用於確定陰道癌分期的檢查包括：
- 影像學檢查。 影像學檢查可能包括 X 光、電腦斷層掃描、核磁共振成像或正電子發射斷層掃描，也稱為 PET 掃描。
- 微型攝像機觀察體內。 使用微型攝像機觀察體內的程序可能有助於確定癌症是否已擴散到某些區域。一種檢查膀胱內部的程序稱為膀胱鏡檢查。一種檢查直腸內部的程序稱為直腸鏡檢查。
這些檢查和程序的資訊用於為癌症分期。陰道癌的分期範圍從 1 到 4。數字越低表示癌症僅在陰道中。隨著癌症變得更嚴重，分期也會越高。4 期陰道癌可能已擴散到附近的器官或身體的其他部位。
治療
大多數陰道癌的治療通常從同時進行放射線治療和化學療法開始。對於非常小的癌症，手術可能是第一種治療方法。
您治療陰道癌的選擇取決於幾個因素。這包括您患有的陰道癌類型及其分期。您和您的醫療團隊共同決定最適合您的治療方法。您的團隊會考慮您對治療的目標以及您願意接受的副作用。
陰道癌治療通常由專門治療影響女性生殖系統的癌症的醫生協調。這位醫生稱為婦科腫瘤科醫生。
放射線治療使用強大的能量束來殺死癌細胞。能量來自 X 射線、質子或其他來源。放射線治療程序包括：
- **外部放射線治療。**外部放射線治療也稱為外部束放射線治療。它使用大型機器將放射線束照射到您身體上的精確點。
- **內部放射線治療。**內部放射線治療也稱為近距離放射治療。它涉及將放射性裝置放置在陰道內或附近。裝置類型包括種子、導線、圓柱體或其他材料。經過一段時間後，可以移除這些裝置。內部放射線治療通常在外部放射線治療之後使用。
大多數陰道癌都使用放射線治療和低劑量化學療法藥物聯合治療。化學療法是一種使用強效藥物殺死癌細胞的治療方法。在放射線治療期間使用低劑量的化學療法藥物可以提高放射線治療的療效。
手術後也可以使用放射線治療來殺死任何可能殘留的癌細胞。
可用於治療陰道癌的手術類型包括：
- **切除陰道。**陰道切除術是一種切除部分或全部陰道的手術。對於尚未擴散到陰道以外的小型陰道癌，這可能是一種選擇。通常在癌腫較小且未靠近任何重要結構時使用。如果癌腫靠近重要部位（例如排出尿液的管道），則手術可能不是一種選擇。
- **切除許多盆腔器官。**盆腔切除術是一種切除許多盆腔器官的手術。如果癌症復發或對其他治療無效，則可以使用這種方法。在盆腔切除術中，外科醫生可能會切除膀胱、卵巢、子宮、陰道和直腸。在腹部形成開口以允許尿液和廢物排出體外。
如果您的陰道被完全切除，您可以選擇進行手術來重建陰道。外科醫生使用您身體其他部位的皮膚或肌肉部分來形成新的陰道。
重建的陰道允許您進行陰道性交。手術後性交的感覺可能會有所不同。重建的陰道缺乏天然潤滑。由於神經的變化，它可能缺乏感覺。
如果其他治療方法無法控制您的癌症，則可以使用以下治療方法：
- **化學療法。**化學療法使用強效藥物殺死癌細胞。如果您的癌症已擴散到身體的其他部位，或在其他治療後復發，則可能建議您進行化學療法。
- **免疫療法。**免疫療法是一種使用藥物的治療方法，可以幫助您身體的免疫系統殺死癌細胞。您的免疫系統通過攻擊細菌和其他不應該存在於您體內的細胞來抵抗疾病。癌細胞通過躲避免疫系統來存活。免疫療法有助於免疫系統細胞找到並殺死癌細胞。如果您的癌症是晚期且其他治療方法無效，這可能是一種選擇。免疫療法通常用於治療陰道黑色素瘤。
- **臨床試驗。**臨床試驗是測試新治療方法的實驗。雖然臨床試驗讓您有机会嘗試最新的治療進展，但不能保證治愈。如果您有興趣參加臨床試驗，請與您的醫療團隊討論。
姑息性照護是一種特殊的醫療保健，可以幫助您在患有嚴重疾病時感覺更好。如果您患有癌症，姑息性照護可以幫助緩解疼痛和其他症狀。姑息性照護由醫療保健專業人員團隊完成。這可能包括醫生、護士和其他經過特殊訓練的專業人員。他們的目標是提高您和您家人的生活質量。
姑息性照護專家會與您、您的家人和您的護理團隊合作，幫助您感覺更好。在您接受癌症治療期間，他們會提供額外的支持。您可以在同時進行強效癌症治療（例如手術、化學療法或放射線治療）的同時接受姑息性照護。
當姑息性照護與所有其他適當的治療方法一起使用時，癌症患者可能會感覺更好並活得更久。
您對癌症診斷的反應是獨特的。您可能想讓朋友和家人圍繞在您身邊。或者您可能需要獨處時間來理清您的感受。在找到最適合您的方法之前，您可以嘗試：
- **學習足夠關於您的癌症的知識，以便為您的護理做出決定。**寫下您在下一次約會時要問的問題。請朋友或家人陪您參加約會以做筆記。向您的醫療團隊諮詢更多信息來源。了解更多信息可以幫助您更輕鬆地做出有關治療的決定。
- **與您的伴侶保持親密關係。**陰道癌治療很可能會引起副作用，從而使性親密關係更加困難。尋找新的親密方式。
一起度過美好的時光並進行有意義的交談是建立情感親密關係的方法。當您準備好進行身體親密接觸時，請慢慢來。
如果癌症治療的性副作用正在損害您與伴侶的關係，請與您的醫療團隊交談。
**與您的伴侶保持親密關係。**陰道癌治療很可能會引起副作用，從而使性親密關係更加困難。尋找新的親密方式。
一起度過美好的時光並進行有意義的交談是建立情感親密關係的方法。當您準備好進行身體親密接觸時，請慢慢來。
如果癌症治療的性副作用正在損害您與伴侶的關係，請與您的醫療團隊交談。
與您的牧師、拉比或其他靈性領袖交談。考慮加入支持團體。其他癌症患者可以提供獨特的觀點，並且可能更好地理解您正在經歷的事情。聯繫美國癌症協會以獲取有關支持團體的更多信息。