陰道廔管
概述
陰道廔管是在陰道和另一個器官（例如膀胱、結腸或直腸）之間形成的不尋常開口。您的醫療專業人員可能會將陰道廔管描述為陰道上的洞，讓尿液、氣體或糞便通過陰道。
陰道廔管可在分娩後或外傷、手術、感染或放射線治療後形成。您可能需要手術來修復廔管。
陰道廔管有多種類型。它們的命名基於廔管的位置及其影響的器官：
- 膀胱陰道廔管。 也稱為膀胱廔管，此開口形成於陰道和膀胱之間。這是最常見的廔管之一。
- 輸尿管陰道廔管。 此類型廔管發生在陰道和將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道之間形成不尋常開口時。這些管道稱為輸尿管。
- 尿道陰道廔管。 開口形成於陰道和將尿液排出體外的管道（稱為尿道）之間。此類型廔管也稱為尿道廔管。
- 直腸陰道廔管。 在此類型廔管中，開口位於陰道和結腸下部（稱為直腸）之間。
- 結腸陰道廔管。 開口發生在陰道和結腸之間。
- 腸陰道廔管。 開口位於小腸和陰道之間。
症狀
陰道廔管的症狀可能包括：
- 尿液或糞便滲漏，或經陰道排出氣體。
- 經常發生的尿道感染。
- 尿液有異常氣味或含有血液。
- 陰道分泌物（稱為分泌物）看起來或聞起來異常。
- 性交疼痛。
- 會陰（陰道和肛門之間的區域）疼痛、腫脹或發炎。
- 反覆發生的陰道感染。
一個人的確切症狀部分取決於廔管的位置。
何時去看醫生
如果您懷疑自己有陰道廔管的症狀，請就醫檢查。如果您有任何影響日常生活、人際關係或心理健康的症狀，請告訴您的醫療保健專業人員。
病因
陰道瘻管有許多可能的原因，包括某些醫療狀況和手術可能引發的問題。這些原因包括以下幾點：
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手術併發症。 涉及陰道壁、肛門或直腸的手術可能導致陰道瘻管。同樣，在陰道和肛門之間的區域，稱為會陰，進行的手術也可能導致瘻管。瘻管可能因手術中的損傷和手術後的感染等原因形成。熟練的外科醫生可以在手術中修復損傷，從而降低瘻管的風險。但在糖尿病患者或使用菸草的人中，手術後出現瘻管等併發症更為常見。
切除子宮的手術，稱為子宮切除術，是可能增加陰道瘻管風險的手術之一。如果子宮切除術更為複雜，風險則更高。例如，如果手術時間超過五小時，或者涉及更大的失血量或移除更多周圍組織，風險就會增加。
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分娩損傷。 陰道瘻管可能源於嬰兒頭部通過陰道開口時有時發生的撕裂。或者，瘻管可能由於在陰道和肛門之間進行的手術切口感染而形成，這種切口是為了幫助分娩嬰兒。這種原因在發達國家並不常見。
由於嬰兒無法進入產道而長時間分娩可能增加陰道瘻管的風險，主要是在發展中國家。這部分是因為可能無法獲得如剖腹產等緊急分娩措施。
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克羅恩病。 這種情況會引起消化道內壁組織的炎症。如果你遵循克羅恩病的治療計劃，你不太可能得到陰道瘻管。克羅恩病是一種炎症性腸病（IBD）。另一種稱為潰瘍性結腸炎的IBD也可能導致陰道瘻管，但這種情況發生的風險更低。
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某些癌症和放射治療。 肛門、直腸、陰道或子宮頸的癌症可能導致陰道瘻管。同樣，用於治療骨盆區域癌症的放射治療造成的損傷也可能導致瘻管。
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憩室炎。 這種情況涉及消化道中的小突出囊袋。導致陰道瘻管的憩室炎在老年人中更為常見。
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大量糞便卡在直腸中。 這種情況被稱為糞便嵌塞。在老年人中，這種情況也更可能導致陰道瘻管。
手術併發症。 涉及陰道壁、肛門或直腸的手術可能導致陰道瘻管。同樣，在陰道和肛門之間的區域，稱為會陰，進行的手術也可能導致瘻管。瘻管可能因手術中的損傷和手術後的感染等原因形成。熟練的外科醫生可以在手術中修復損傷，從而降低瘻管的風險。但在糖尿病患者或使用菸草的人中，手術後出現瘻管等併發症更為常見。
切除子宮的手術，稱為子宮切除術，是可能增加陰道瘻管風險的手術之一。如果子宮切除術更為複雜，風險則更高。例如，如果手術時間超過五小時，或者涉及更大的失血量或移除更多周圍組織，風險就會增加。
分娩損傷。 陰道瘻管可能源於嬰兒頭部通過陰道開口時有時發生的撕裂。或者，瘻管可能由於在陰道和肛門之間進行的手術切口感染而形成，這種切口是為了幫助分娩嬰兒。這種原因在發達國家並不常見。
由於嬰兒無法進入產道而長時間分娩可能增加陰道瘻管的風險，主要是在發展中國家。這部分是因為可能無法獲得如剖腹產等緊急分娩措施。
風險因素
陰道廔管沒有明確的危險因素。
併發症
陰道廔管可能導致其他稱為併發症的健康問題。陰道廔管的併發症包括：
- 反覆發生的廔管。
- 持續的骨盆腔感染。
- 陰道、肛門或直腸狹窄。這也稱為狹窄症。
- 懷孕困難。
- 懷孕20週後流產，也稱為死胎。
預防
沒有任何步驟可以預防陰道廔管。
診斷
您的醫療專業人員有很多方法可以找出陰道廔管是否為您症狀的原因。他們會詢問您有關病史的問題。您將接受身體檢查，可能包括骨盆檢查。您可能也需要其他檢查。
在身體檢查期間，您的醫療專業人員會檢查您的陰道外、肛門以及兩者之間的區域（稱為會陰）。您的醫療專業人員會尋找症狀，例如疤痕、不規則陰道分泌物、尿液或糞便洩漏以及稱為膿腫的膿液積聚。
如果在身體檢查中沒有發現陰道廔管，您可能需要其他檢查。這些檢查可能包括以下幾項：
- 染色測試。 在此測試中，您的醫療專業人員會將染料溶液注入您的膀胱，並要求您咳嗽或用力。如果您有陰道廔管，染料會出現在您的陰道中。您也可能在運動後在棉塞上看到染料痕跡。
- 膀胱鏡檢查。 在此檢查中，您的醫療專業人員會使用配備鏡頭的中空裝置。該裝置稱為膀胱鏡。使用膀胱鏡，您的醫療專業人員可以看到您的膀胱內部。也可以看到攜帶尿液排出體外的細小管道內部，稱為尿道。這讓您的醫療專業人員可以檢查是否有任何問題。
- 逆行腎盂造影。 在此測試中，您的醫療專業人員會將物質注入您的膀胱和連接膀胱與腎臟的管道（稱為輸尿管）。然後拍攝 X 光片。X 光片影像可以顯示您的醫療專業人員輸尿管和陰道之間是否有開口。
- 廔管造影。 廔管造影是廔管的 X 光片影像。此測試可以幫助您的醫療專業人員查看您是否有多個廔管。您的醫療專業人員也可能能夠看到哪些其他骨盆器官可能受到廔管的影響。
- 軟式乙狀結腸鏡檢查。 在此測試中，您的醫療專業人員會使用末端帶有微型攝影機的細長軟管。此裝置稱為乙狀結腸鏡。它讓您的醫療專業人員可以檢查肛門和直腸。
- 電腦斷層掃描 (CT) 尿路攝影。 在此測試中，您會將顯影劑注射到靜脈中。然後您的醫療專業人員使用電腦斷層掃描來製作陰道和泌尿道的影像。
- 磁振造影 (MRI)。 MRI 使用磁場和無線電波來製作人體器官和組織的詳細影像。使用骨盆 MRI，您的醫療專業人員可以看到陰道和直腸之間廔管的路徑。
- 結腸鏡檢查。 這使用帶有相機的軟管來檢查大腸和直腸的變化。
如果影像檢查發現陰道廔管，您的醫療專業人員可能會移除一小塊組織樣本。這稱為活體組織檢查。實驗室會檢查活體組織檢查樣本是否有癌症跡象。這並不常見，但有些陰道廔管可能是由於癌症引起的。
您可能也需要進行實驗室檢查以幫助找出症狀的原因。這些檢查可能包括您的血液和尿液檢查。
治療
陰道廔管的治療取決於多種因素，例如廔管的類型、大小以及周圍組織是否健康。
對於簡單的陰道廔管或症狀較少的廔管，有些方法可以幫助廔管自行癒合。簡單的陰道廔管可能指廔管較小，或與癌症或放射線治療無關的廔管。幫助簡單陰道廔管癒合的方法包括：
- 放置尿管。 尿管是一種醫療器械，有時可以用於治療陰道和膀胱之間的小廔管。尿管是一種柔軟的導管，用於引流膀胱。您可能需要使用它超過三週。
- 輸尿管支架置入術。 此手術可以治療陰道和輸尿管之間的一些廔管。將一根稱為支架的空心管放置在輸尿管內以保持其暢通。
對於陰道和直腸之間的簡單廔管，您可能也需要改變飲食。您的醫療保健專業人員也可能會建議補充劑，使糞便變軟更容易排出。
大多數情況下，需要手術治療陰道廔管。在進行手術之前，需要治療陰道廔管周圍組織的任何感染或腫脹。如果組織感染，抗生素等藥物可以清除感染。如果組織因克隆氏症等疾病而發炎，則使用生物製劑等藥物來控制腫脹。
陰道廔管手術旨在切除廔管道並縫合健康的組織以閉合開口。有時，使用由健康組織製成的皮瓣來幫助閉合該區域。手術可以通過陰道或腹部進行。通常，可以進行一種涉及一個或多個小切口的手術。這稱為腹腔鏡手術。一些外科醫生還控制帶有相機和手術器械的機械臂。
一些陰道和直腸之間有廔管的人需要手術來修復附近肌肉環（稱為肛門括約肌）的損傷。當肛門括約肌健康時，它可以保持肛門閉合，糞便積聚在直腸中。
較少情況下，陰道和直腸之間有廔管的人在手術前需要進行結腸造口術。進行結腸造口術時，在腹部開一個開口，糞便可以通過該開口排出體外並收集在一個袋子中。這有助於廔管癒合。該手術通常是暫時的。結腸造口開口在廔管手術後幾個月關閉。很少情況下，結腸造口是永久性的。
修復陰道廔管的手術通常很成功，尤其是在您患有廔管的時間不長的情況下。儘管如此，有些人需要不止一次手術才能得到緩解。