精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是輸送缺氧血液離開睪丸的靜脈腫大。

精索靜脈曲張（VAR-ih-koe-seel）是位於容納睪丸（陰囊）的鬆弛皮膚袋內靜脈腫大。這些靜脈輸送缺氧血液離開睪丸。當血液在靜脈中積聚而不是有效地從陰囊循環出來時，就會發生精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張通常在青春期形成，並會隨著時間推移而發展。它們可能會引起一些不適或疼痛，但它們通常不會導致任何症狀或併發症。

精索靜脈曲張可能會導致睪丸發育不良、精子產生減少或其他可能導致不孕症的問題。可能建議進行手術治療精索靜脈曲張以解決這些併發症。

精索靜脈曲張通常發生在陰囊的左側，而且常常沒有任何症狀或徵兆。可能的症狀或徵兆可能包括：疼痛。站立或傍晚時較容易出現鈍痛或不適感。躺下通常可以減輕疼痛。 陰囊腫塊。如果精索靜脈曲張夠大，可能會在睪丸上方看到像「一袋蟲」一樣的腫塊。較小的精索靜脈曲張可能太小而看不見，但觸摸時可以感覺到。 睪丸大小不一。患側睪丸可能明顯小於另一側睪丸。 不孕症。精索靜脈曲張可能導致生育困難，但並非所有精索靜脈曲張都會導致不孕症。每年為男孩進行健康檢查以監測睪丸發育和健康狀況非常重要。預約並準時赴約非常重要。許多疾病都可能導致陰囊疼痛、腫脹或腫塊。如果您有任何這些症狀，請諮詢您的醫療保健提供者以獲得及時且準確的診斷。

每年為男孩進行健康檢查很重要，可以監測睪丸的發育和健康狀況。預約並準時赴約很重要。

許多情況都可能導致陰囊疼痛、腫脹或腫塊。如果您有任何這些症狀，請就醫以獲得及時且準確的診斷。

睪丸由兩條睪丸動脈提供富含氧氣的血液——每側陰囊各一條動脈。同樣地，也有兩條睪丸靜脈將缺氧血液運回心臟。在陰囊的每一側，一個小的靜脈網絡（蔓狀靜脈叢）將缺氧血液從睪丸輸送到主要的睪丸靜脈。精索靜脈曲張是蔓狀靜脈叢的擴大。精索靜脈曲張的確切原因不明。一個可能的因素可能是靜脈內瓣膜的故障，這些瓣膜本應使血液朝正確方向流動。此外，左側睪丸靜脈的走向與右側靜脈略有不同——這條路徑使左側血液流動問題的可能性更大。當缺氧血液在靜脈網絡中積聚時，它們會擴張（擴張），形成精索靜脈曲張。

似乎沒有任何顯著的罹患精索靜脈曲張的危險因素。

精索靜脈曲張會使身體難以調節睪丸溫度，導致氧化壓力和毒素堆積。這些因素可能導致以下併發症：

• 睪丸健康不良。 對於青春期的男孩，精索靜脈曲張可能會抑制睪丸發育、荷爾蒙產生以及其他與睪丸健康和功能相關的因素。對於男性，精索靜脈曲張可能導致因組織損失而逐漸萎縮。
• 不孕症。 精索靜脈曲張並不一定會導致不孕症。據估計，10% 到 20% 的精索靜脈曲張診斷患者有生育困難。在有生育問題的男性中，約有 40% 有精索靜脈曲張。

您的醫療保健提供者可以透過目視檢查陰囊和觸診來診斷精索靜脈曲張。您可能會在躺下和站立時接受檢查。當您站立時，您的醫療保健提供者可能會要求您深呼吸、屏住呼吸並用力，類似於排便時的壓力。這種技術（瓦爾薩爾瓦法）可以使精索靜脈曲張更容易檢查。影像檢查您的醫療保健提供者可能希望您進行超聲波檢查。超聲波使用高頻聲波來產生體內結構的影像。這些影像可用於：確認診斷或描述精索靜脈曲張排除其他疾病可能是症狀的原因檢測阻塞血流的病灶或其他因素梅約診所的照護我們梅約診所體貼的專家團隊可以幫助您解決與精索靜脈曲張相關的健康問題。從這裡開始更多資訊梅約診所的精索靜脈曲張照護超聲波

精索靜脈曲張通常不需要治療。對於有生育能力問題的男性，矯正精索靜脈曲張的手術可能是生育治療計劃的一部分。對於青少年或年輕人——通常是不尋求生育治療的人——醫療保健提供者可能會建議每年進行檢查以監測任何變化。在以下情況下，可能會建議進行手術：睪丸發育遲緩；精子數量少或其他精子異常（通常僅在成年人中進行檢測）；慢性疼痛無法通過止痛藥控制。手術的目的是封閉受影響的靜脈，將血流重新導向健康的靜脈。這是可能的，因為另外兩個動脈和靜脈系統為陰囊提供血液循環。治療結果可能包括：受影響的睪丸最終可能會恢復到預期的大小；對於青少年來說，睪丸可能會在發育上「趕上」；精子數量可能會改善，精子異常可能會得到糾正；手術可以提高生育能力或改善體外受精的精液質量。手術風險精索靜脈曲張修復的風險相對較少，可能包括：睪丸周圍積液（精液囊腫）；精索靜脈曲張復發；感染；動脈損傷；慢性睪丸疼痛；睪丸周圍血液聚集（血腫）。如果治療僅為疼痛管理，則手術的益處和風險之間的平衡就會發生變化。雖然精索靜脈曲張可能會引起疼痛，但大多數情況下並不會。患有精索靜脈曲張的人可能會出現睪丸疼痛，但疼痛可能是由其他原因引起的——未知或尚未確定的原因。當主要為了治療疼痛而進行精索靜脈曲張手術時，疼痛可能會加劇，或疼痛的性質可能會改變。手術程序您的外科醫生可以通过缝合或夹闭静脉来阻止血液流经睾丸静脉（结扎）。目前常用的方法有两种。两者都需要全身麻醉，并且都是门诊手术，通常允许您当天回家。手术包括：显微精索静脉曲张切除术。外科医生在腹股沟下方做一个很小的切口。使用强大的显微镜，外科医生识别并结扎几条小静脉。手术通常持续 2 到 3 个小时。腹腔镜精索静脉曲张切除术。外科医生使用连接到通过下腹部几个非常小的切口穿过的管子的摄像机和手术器械进行手术。因为腹股沟上方静脉网络不太复杂，所以需要结扎的静脉较少。手术通常持续 30 到 40 分钟。恢复这种手术的疼痛通常很轻微，但可能会持续几天或几周。您的医生可能会在手术后有限的时间内开具止痛药。之后，您的医生可能会建议您服用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（泰诺等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）来缓解不适。您可能在大约一周后就能返回工作岗位，并在手术后大约两周恢复运动。询问您的外科医生您何时可以安全地恢复日常活动或何时可以发生性关系。手术替代方案：栓塞在这种手术中，静脉被阻塞，基本上是制造了一个微小的水坝。一位专门从事影像学的医生（放射科医生）将一根细小的管子插入您腹股沟或颈部的静脉。在插入部位使用局部麻醉剂，您可能会服用镇静剂以减少不适感并帮助您放松。使用监视器上的影像，将导管引导至腹股沟的治疗部位。放射科医生释放线圈或导致疤痕形成的溶液，以在睾丸静脉中形成阻塞。手术持续约一小时。恢复时间很短，只有轻微的疼痛。您可能在 1 到 2 天内就能返回工作岗位，并在大约一周后恢复运动。询问您的放射科医生您何时可以恢复所有活动。预约