什麼是精索靜脈曲張？症狀、成因與治療

精索靜脈曲張基本上就是陰囊裡的靜脈曲張。就像腿部可能出現靜脈曲張一樣，排出睪丸血液的靜脈也可能腫大且扭曲，造成影響約 15% 男性的疾病。

這種情況發生在靜脈內部的瓣膜無法正常運作時，導致血液淤積，靜脈腫脹。雖然聽起來令人擔憂，但精索靜脈曲張通常無害，許多男性在沒有任何問題的情況下與之共存。

精索靜脈曲張的症狀有哪些？

大多數精索靜脈曲張根本不會引起任何症狀。許多男性在例行體檢或生育評估中發現自己患有精索靜脈曲張，從未注意到任何異常。

當症狀出現時，它們往往會逐漸發展，並可能隨著時間推移而變得更加明顯。以下是您可能會經歷的情況：

• 陰囊內有鈍痛或沉重感，尤其是在長時間站立後
• 疼痛會在一天中加重，躺下時會減輕
• 陰囊內可見或感覺到腫大的、扭曲的靜脈（通常被描述為感覺像「一袋蟲子」）
• 陰囊腫脹
• 一個睪丸看起來比另一個小
• 活動或運動時不適感加劇

不適感通常輕微且可控。有些男性注意到症狀在炎熱天氣或長時間站立後會加重，這是有道理的，因為熱量和重力會增加受影響靜脈中的血液淤積。

在罕見情況下，精索靜脈曲張會引起更嚴重的疼痛，影響日常生活。如果您在陰囊中感到劇烈、突然的疼痛，這可能表示需要立即就醫的其他疾病。

精索靜脈曲張的類型有哪些？

精索靜脈曲張根據其易於檢測的程度和大小分為不同的等級。了解這些等級有助於醫生為您的特定情況確定最佳治療方法。

醫生通常將精索靜脈曲張分為三個主要等級：

• 一級：只有在用力（例如在瓦爾薩爾瓦試驗中）時才能感覺到的小型精索靜脈曲張
• 二級：在正常體檢中可以感覺到的中等大小的精索靜脈曲張
• 三級：可以透過陰囊皮膚看到的巨大精索靜脈曲張

大多數精索靜脈曲張發生在左側，因為左側睪丸的血液排出方式不同。左側睪丸靜脈與腎靜脈以直角連接，使其更容易發生血液回流。

雙側精索靜脈曲張（影響兩側）較不常見，但可能發生。當精索靜脈曲張僅出現在右側時，醫生通常會進一步調查，以排除可能導致異常血流模式的其他潛在疾病。

精索靜脈曲張的成因是什麼？

當從睪丸排出血液的靜脈內的小瓣膜停止正常運作時，就會發生精索靜脈曲張。這些瓣膜通常可以防止血液倒流，但當它們失效時，血液就會在靜脈中淤積，導致它們腫大。

可以把它想像成血管中的交通堵塞。當正常的血流受到干擾時，所有東西都會堵塞，「道路」（您的靜脈）就會堵塞和拉長。

有幾個因素導致這種情況發生：

• 解剖結構：左側睪丸靜脈與腎靜脈的連接會產生自然的壓力，可能會壓倒瓣膜
• 遺傳：精索靜脈曲張或靜脈曲張家族史會增加您患病的可能性
• 年齡：精索靜脈曲張通常在青春期發育，此時生殖器官的血流量增加
• 體位：長時間站立或增加腹壓的活動可能會導致精索靜脈曲張

在罕見情況下，精索靜脈曲張可能是由其他疾病引起的，例如腎臟腫瘤或阻塞正常血流的血栓。這就是為什麼醫生有時會建議進行影像學檢查，尤其是在老年男性中突然出現或僅出現在右側的精索靜脈曲張。

何時該就醫治療精索靜脈曲張？

如果您注意到陰囊有任何異常變化或持續不適，您應該去看醫生。雖然精索靜脈曲張通常無害，但重要的是要獲得正確的診斷以排除其他疾病。

如果您遇到以下任何情況，請預約就診：

• 您感覺陰囊有腫塊或腫脹
• 您的睪丸持續疼痛或不適
• 一個睪丸明顯比另一個小
• 您正在嘗試懷孕但遇到困難
• 您注意到陰囊中有明顯腫大的靜脈

如果您出現突然、劇烈的陰囊疼痛，請立即就醫。這可能表示睪丸扭轉或其他需要緊急治療的緊急情況。

即使您的症狀輕微，與您的醫生討論這些症狀也可以讓您安心，並幫助您了解管理任何不適的選擇。

精索靜脈曲張的危險因素有哪些？

某些因素會增加您患精索靜脈曲張的可能性。了解這些危險因素可以幫助您知道要注意什麼以及何時尋求評估。

最重要的危險因素包括：

• 年齡：大多數精索靜脈曲張在青春期發育，通常在 15-25 歲之間
• 家族史：有精索靜脈曲張或靜脈曲張的親屬會增加您的風險
• 身高：較高的男性由於靜脈系統壓力增加，患病風險可能更高
• 長時間站立：需要長時間站立的工作或活動可能會導致精索靜脈曲張
• 舉重：經常舉重或用力可能會增加腹壓

一些研究表明，非常活躍或參與某些運動的男性患病風險可能略高，儘管這種聯繫並不明確。

值得注意的是，任何男性都可能患上精索靜脈曲張，無論是否有危險因素。有危險因素並不保證您會患上精索靜脈曲張，許多沒有任何危險因素的男性仍然會患上這種疾病。

精索靜脈曲張可能有哪些併發症？

大多數精索靜脈曲張不會引起嚴重的併發症，許多男性在沒有任何問題的情況下與之共存。但是，隨著時間的推移，可能會出現一些潛在的問題，尤其是在精索靜脈曲張很大或未經治療的情況下。

需要注意的主要併發症包括：

• 男性不孕：精索靜脈曲張會影響精子產生和質量，可能使懷孕變得更加困難
• 睪丸萎縮：由於血流受損，受影響的睪丸可能會隨著時間推移而縮小
• 慢性疼痛：有些男性會出現持續不適，影響日常生活
• 荷爾蒙變化：大型精索靜脈曲張可能會影響睪固酮的產生，但這種情況較不常見

對於許多男性來說，生育問題是最重要的問題。精索靜脈曲張中溫度升高和血流改變會影響精子的產生和功能。然而，並非所有患有精索靜脈曲張的男性都會出現生育問題。

在罕見情況下，非常大的精索靜脈曲張會引起美容問題或嚴重不適，影響生活質量。好消息是，當併發症發生時，治療方案是可行的，而且通常非常有效。

如何預防精索靜脈曲張？

不幸的是，沒有經過證實的方法可以預防精索靜脈曲張，因為它們主要是由於解剖結構和遺傳因素造成的。導致精索靜脈曲張的瓣膜問題通常是您天生就有的，或在青春期自然發育的。

但是，如果您已經患有精索靜脈曲張，您可以採取一些措施來潛在地降低風險或減輕症狀：

• 盡可能避免長時間站立
• 在體能活動期間穿著支撐性內衣
• 保持健康的體重以減少靜脈壓力
• 如果您長時間站立，請休息一下並抬高雙腿
• 保持水分並保持良好的整體循環

這些生活方式措施不能保證預防，但如果您患有精索靜脈曲張，它們可能會幫助您感到舒適。最重要的是要了解您身體的變化，並在需要時尋求醫療建議。

定期自我檢查可以幫助您及早發現任何變化，這對於及時解決任何健康問題始終是有益的。

如何診斷精索靜脈曲張？

診斷精索靜脈曲張通常從體格檢查開始。您的醫生會在您站立和躺下的時候檢查您的陰囊，尋找腫大的靜脈並檢查它們的感覺。

體格檢查通常包括讓您在站立時進行瓦爾薩爾瓦試驗（像排便一樣用力）。這會增加您的腹部壓力，使精索靜脈曲張更加突出，更容易檢測。

如果體格檢查沒有結論，您的醫生可能會建議進行額外的檢查：

• 陰囊超聲波：使用聲波來產生陰囊血流的影像
• 都卜勒超聲波：顯示靜脈中血流的方向和速度
• 靜脈攝影：使用造影劑的特殊 X 光檢查（很少需要）

超聲波是最常見的額外檢查，因為它無痛、無創且非常準確。它可以檢測到在體格檢查中可能不明顯的小型精索靜脈曲張。

如果您正在嘗試懷孕，您的醫生也可能會評估您的生育能力，因為這可以幫助確定是否需要治療。整個診斷過程非常簡單，通常可以在一到兩次就診中完成。

精索靜脈曲張的治療方法是什麼？

精索靜脈曲張並不總是需要治療。許多患有輕微精索靜脈曲張且沒有症狀或生育問題的男性根本不需要任何治療。

如果您出現持續性疼痛、生育問題或睪丸萎縮跡象，您的醫生可能會建議您進行治療。主要的治療方案包括：

• 手術修復（精索靜脈曲張切除術）：最常見的治療方法，包括結紮或切除受影響的靜脈
• 腹腔鏡手術：一種微創方法，使用小切口和相機
• 經皮栓塞術：一種非手術方法，放射科醫生使用線圈或栓塞物來阻塞受影響的靜脈
• 顯微手術修復：一種精確的手術技術，使用放大鏡以最大限度地減少併發症

手術方案通常非常成功，疼痛緩解和潛在生育能力改善的成功率為 85-95%。大多數手術都是門診手術，這意味著您可以在同一天回家。

您的醫生會根據您的具體情況、症狀和治療目標，幫助您選擇最佳方法。恢復時間因人而異，但大多數男性可以在幾週內恢復正常活動。

如何在居家管理精索靜脈曲張症狀？

如果您的精索靜脈曲張引起輕微不適，您可以採用幾種居家管理策略來幫助您在與醫生決定治療方案時感到更舒適。

以下是一些有效的症狀管理方法：

• 穿著支撐性內衣：內褲或運動護具可以幫助減輕不適
• 敷冰袋：冷敷 10-15 分鐘可以幫助減輕腫脹和疼痛
• 服用非處方止痛藥：布洛芬或撲熱息痛可以幫助緩解疼痛和炎症
• 抬高雙腿：躺下並抬高雙腿可以改善血流
• 避免長時間站立：定期休息以坐下或躺下

有些男性發現，在運動或體能活動期間穿著壓力短褲有助於最大限度地減少不適。對某些人來說，溫水浴也可能提供暫時的緩解。

請記住，家庭療法可以幫助您感到舒適，但不能治愈潛在的精索靜脈曲張。如果您的症狀持續或惡化，重要的是要與您的醫療保健提供者聯繫，討論治療方案。

您應該如何準備就診？

準備就診可以幫助您充分利用與醫生的時間，並確保您獲得有關精索靜脈曲張的所有必要信息。

在就診前，請考慮執行以下操作：

• 寫下您的所有症狀，包括症狀開始的時間以及哪些因素會使症狀好轉或惡化
• 列出您正在服用的任何藥物或補充劑
• 記錄任何精索靜脈曲張或血管疾病的家族史
• 準備有關治療方案和預期結果的問題
• 如果生育是一個問題，請考慮帶上您的伴侶

您可以向醫生提出的一些好問題包括：「我現在需要治療嗎？」「我的治療方案有哪些？」「這會如何影響我的生育能力？」以及「我應該注意哪些跡象表明我需要治療？」

如果您有任何不明白的地方，請隨時提問。您的醫生希望幫助您做出明智的健康決策，沒有任何問題太小或不重要。

精索靜脈曲張的主要重點是什麼？

精索靜脈曲張很常見，通常沒有危險。雖然它們可能會給一些男性帶來不適或生育問題，但許多患有精索靜脈曲張的人在沒有任何治療的情況下也能過著正常、健康的生活。

最重要的是要記住，您有很多選擇。您是否需要治療取決於您的症狀、生育目標以及精索靜脈曲張如何影響您的生活質量。

如果您注意到陰囊有任何變化或持續不適，請隨時去看醫療保健提供者。及早評估可以讓您安心，並幫助您了解如果需要治療，您的選擇。

現代精索靜脈曲張治療方法安全有效。大多數選擇治療的男性都會在症狀和整體滿意度方面得到顯著改善。

關於精索靜脈曲張的常見問題

精索靜脈曲張會自行消失嗎？

精索靜脈曲張一旦形成，通常不會自行消失。但是，症狀可能會波動，有些男性發現他們的不適感會隨著時間推移而減輕。在青春期發育的小型精索靜脈曲張有時不會隨著年齡增長而惡化或引起問題。

精索靜脈曲張會影響我的生育能力嗎？

並非所有精索靜脈曲張都會影響生育能力，但它們可能會影響一些男性的精子產生和質量。如果您正在嘗試懷孕並且患有精索靜脈曲張，您的醫生可能會建議您進行精液分析以檢查您的精子健康狀況。當精索靜脈曲張導致受孕困難時，治療通常可以改善生育結果。

精索靜脈曲張手術會痛嗎？

大多數精索靜脈曲張手術都在麻醉下進行，因此您在手術過程中不會感到疼痛。手術後，您可能會在幾天到一週內感到一些不適，但这通常可以用非處方止痛藥來控制。大多數男性發現恢復過程相當容易忍受。

精索靜脈曲張治療的恢復時間是多久？

恢復時間取決於治療類型。大多數男性可以在幾天內恢復辦公室工作，在一到兩週內恢復正常活動。您需要避免舉重和劇烈運動約 2-4 週。您的醫生會根據您的手術情況給您具體的指導。

精索靜脈曲張治療後會復發嗎？

精索靜脈曲張在治療後偶爾會復發，但在使用現代手術技術的情況下，这种情况不到 10%。某些手術方法更容易復發，而顯微手術修復則不太容易復發。如果症狀復發，還有其他治療方案可供選擇。