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血管炎

概述

血管炎涉及血管發炎。發炎會導致血管壁增厚,從而減少血管通道的寬度。如果血流受限,則可能導致器官和組織損傷。

有許多類型的血管炎,其中大多數都很罕見。血管炎可能只影響一個器官,也可能影響多個器官。這種情況可能是短期或長期性的。

任何人都可能患上血管炎,儘管某些類型在某些年齡組中更常見。根據您的類型,您可能在沒有治療的情況下好轉。大多數類型都需要藥物來控制炎症並預防復發。

症狀

大多數血管炎的常見症狀和徵兆包括:發燒 頭痛 疲勞 體重減輕 全身酸痛 其他症狀和徵兆與受影響的身體部位有關,包括:消化系統。如果您的胃或腸道受影響,您可能會在進食後感到疼痛。潰瘍和穿孔是可能的,並可能導致血便。 耳朵。可能會出現頭暈、耳鳴和突發性聽力喪失。 眼睛。血管炎會使您的眼睛看起來發紅、發癢或灼熱。巨細胞動脈炎會導致複視以及一側或雙側眼睛的暫時性或永久性失明。這有時是該疾病的第一個徵兆。 手或腳。某些類型的血管炎會導致手或腳麻木或無力。手掌和腳底可能會腫脹或硬化。 肺部。如果血管炎影響您的肺部,您可能會出現呼吸短促,甚至咳血。 皮膚。皮下出血會表現為紅點。血管炎也會導致皮膚上的腫塊或開放性潰瘍。如果您有任何讓您擔心的症狀或徵兆,請預約醫生。某些類型的血管炎會迅速惡化,因此早期診斷是獲得有效治療的關鍵。

何時去看醫生

如果您有任何令人擔憂的徵兆或症狀,請預約醫生。某些類型的血管炎可能迅速惡化,因此早期診斷是獲得有效治療的關鍵。

病因

血管炎的確切病因尚未完全明瞭。某些類型與個人的基因組成有關。其他類型則是由於免疫系統錯誤地攻擊血管細胞所致。這種免疫系統反應的可能誘因包括:

  • 感染,例如乙型肝炎和丙型肝炎
  • 血液癌症
  • 免疫系統疾病,例如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡和硬皮病
  • 對某些藥物的反應
風險因素

血管炎可能發生在任何人身上。某些疾病的風險因素可能包括:

  • 年齡。 巨細胞動脈炎很少在50歲之前發生,而川崎病最常見於5歲以下兒童。
  • 家族病史。 貝賽特氏症、多血管炎性肉芽腫和川崎病有時會家族遺傳。
  • 生活方式選擇。 使用古柯鹼會增加罹患血管炎的風險。吸煙,尤其是在45歲以下的男性,會增加罹患布格氏病的風險。
  • 藥物。 血管炎有時可能是由藥物引發的,例如肼苯噠嗪、別嘌呤醇、米諾環素和丙基硫氧嘧啶。
  • 感染。 患有乙型或丙型肝炎會增加罹患血管炎的風險。
  • 免疫系統疾病。 免疫系統錯誤攻擊自身身體的人可能更容易罹患血管炎。例如,紅斑狼瘡、類風濕性關節炎和硬皮病。
  • 性別。 巨細胞動脈炎在女性中更為常見,而布格氏病在男性中更為常見。
併發症

血管炎併發症取決於您的病情類型和嚴重程度。或者,它們可能與您用於治療該病症的處方藥物的副作用有關。血管炎的併發症包括:

  • **器官損傷。**某些類型的血管炎可能很嚴重,會導致主要器官損傷。
  • **血栓和動脈瘤。**血栓可能會在血管中形成,阻塞血流。很少見,血管炎會導致血管變弱和膨脹,形成動脈瘤 (AN-yoo-riz-um)。
  • **視力喪失或失明。**這是未經治療的巨細胞動脈炎可能的併發症。
  • **感染。**一些用於治療血管炎的藥物可能會削弱您的免疫系統。這會使您更容易感染。

Andy Grundstad 厭倦了感到生病和疲倦。35 歲的 Andy 是一位居住在北達科他州克羅斯比郊外的農業學家,他說:「我覺得自己像 80 歲一樣。」他孩提時代就被診斷出患有血管炎,並伴隨著各種健康問題,而醫療團隊則努力提供全面的診斷和有效的治療。Andy 的症狀在 2017 年中風後加重。2020 年第二次中風伴隨著幾乎每天發燒和關節疼痛……

診斷

您的醫生可能會先詢問您的病史並進行體格檢查。他或她可能會讓您接受一項或多項診斷測試和程序,以排除其他類似血管炎的疾病或診斷血管炎。測試和程序可能包括:

  • 血液檢查。 這些檢查會尋找發炎的跡象,例如 C 反應蛋白的高水平。完整的血球計數可以判斷您是否有足夠的紅血球。檢測某些抗體的血液檢查(例如抗中性粒細胞胞漿抗體 (ANCA) 檢測)可以幫助診斷血管炎。
  • 影像檢查。 非侵入性影像技術可以幫助確定哪些血管和器官受到影響。它們也可以幫助醫生監控您是否對治療有反應。血管炎的影像檢查包括 X 光、超聲波、電腦斷層掃描 (CT)、磁振造影 (MRI) 和正電子發射斷層掃描 (PET)。
  • 血管 X 光攝影 (血管攝影)。 在此過程中,一根類似細吸管的柔軟導管會插入一條大的動脈或靜脈中。然後將一種特殊的染劑注入導管中,並在染劑充滿動脈或靜脈時拍攝 X 光片。您的血管輪廓在所得的 X 光片上可見。
  • 活體組織檢查。 這是一種手術程序,醫生會從您身體受影響的部位移除一小塊組織樣本。然後,您的醫生會檢查這塊組織是否有血管炎的跡象。
治療

治療重點在於控制發炎,以及管理任何可能誘發血管炎的潛在疾病。

皮質類固醇藥物,例如潑尼松,是最常被開立用於控制血管炎相關發炎的藥物。

皮質類固醇的副作用可能很嚴重,尤其如果您長期服用。可能的副作用包括體重增加、糖尿病和骨骼脆弱。如果需要長期使用皮質類固醇治療,您可能會接受最低劑量。

可能會與皮質類固醇一起開立其他藥物以控制發炎,以便更快地減少皮質類固醇的劑量。使用的藥物取決於存在的血管炎類型。這些藥物可能包括甲氨蝶呤 (Trexall)、硫唑嘌呤 (Imuran, Azasan)、麥考酚酸酯 (CellCept)、環磷酰胺、托珠單抗 (Actemra) 或利妥昔單抗 (Rituxan)。

您需要的特定藥物取決於您患有的血管炎的類型和嚴重程度、受累器官以及您可能有的其他醫療問題。

與血管炎共處時,您最大的挑戰之一可能是應對藥物的副作用。以下建議可能有所幫助:

  • **了解您的病情。**盡可能多了解血管炎及其治療方法。了解您服用的藥物的可能副作用,並將您的健康狀況變化告知您的醫生。
  • **定期接種疫苗。**及時接種疫苗,例如流感和肺炎疫苗,可以幫助預防藥物可能造成的感染等問題。與您的醫生討論疫苗接種事宜。
  • **維持穩固的支持系統。**家人和朋友可以在您應對這種疾病時給予您幫助。如果您認為與其他患有血管炎的人交談會有所幫助,請詢問您的醫療團隊成員有關聯繫支持團體的事宜。

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