心室纖維顫動
概述
心室顫動是一種不規則心跳（心律不整）。在心室顫動期間，下心室會以非常快速且不協調的方式收縮。結果，心臟無法將血液泵送到身體其他部位。
心室顫動是一種緊急情況，需要立即就醫。它是造成心臟猝死最常見的原因。
心室顫動的緊急治療包括心肺復甦術 (CPR) 和使用稱為自動體外除顫器 (AED) 的裝置對心臟進行電擊。藥物、植入式裝置或手術可能被推薦用於預防心室顫動發作。
心室顫動也可能稱為 VFib、V-fib 或 VF。
症狀
心室纖維顫動最常見的症狀是意識喪失和暈厥。
在心室纖維顫動發作之前，您可能會有心跳過快或不規則的心跳（心律不整）症狀。您可能會有：
- 胸痛
- 心跳非常快（心動過速）
- 頭暈
- 噁心
- 呼吸急促
何時去看醫生
如果您出現原因不明的快速或心跳劇烈的情況，請預約心臟科醫生（心臟病專家）進行檢查。
如果您看到有人突然倒下，請立即尋求緊急醫療協助。請按照以下步驟操作：
- 打電話給911或您當地的緊急號碼。
- 如果該名人士失去意識，請檢查其脈搏。
- 如果沒有脈搏，請開始進行心肺復甦術 (CPR)，以幫助血液繼續流經身體，直到有自動體外除顫器 (AED) 可用為止。美國心臟協會建議僅使用徒手CPR。用力且快速地按壓該名人士的胸部——大約每分鐘100到120次。無需檢查該名人士的呼吸道或進行人工呼吸。持續進行，直到緊急醫療協助到達。
- 一旦自動體外除顫器 (AED) 可用，請立即使用。按照設備上的提示施加電擊。
病因
心室纖維顫動是由以下原因引起的：
- 心臟電特性問題
- 心肌血液供應中斷
風險因素
可能增加心室纖顫風險的因素包括：
- 既往心室纖顫病史
- 既往心肌梗塞
- 先天性心臟缺陷（出生時存在的心臟問題）
- 心肌病
- 造成心肌損傷的傷害，例如被雷擊
- 藥物濫用，尤其是可卡因或甲基安非他命
- 嚴重鉀或鎂離子失衡
併發症
沒有立即治療，心室纖維顫動可在幾分鐘內導致死亡。此情況快速且不規則的心跳會導致心臟突然停止向身體泵血。血壓突然且顯著下降。身體缺血時間越長，腦部和其他器官受損的風險就越大。
心室纖維顫動是導致心臟性猝死最常見的原因。其他長期併發症的風險取決於治療速度。
診斷
心室纖維顫動的診斷總是在緊急情況下進行。如果發生猝死，脈搏檢查將顯示無脈搏。
用於診斷和確定心室纖維顫動原因的檢查包括：
- 心電圖 (ECG 或 EKG)。 這個快速且無痛的檢查測量心臟的電活動。將黏性貼片（電極）放置在胸部，有時也放置在手臂和腿部。電線將電極連接到電腦，電腦顯示檢查結果。心電圖 (ECG) 可以顯示心臟跳動是否過快或過慢。如果您正在經歷心室纖維顫動，心電圖通常顯示每分鐘約 300 到 400 次的心跳。
- 血液檢查。 可以進行血液檢查以檢查蛋白質（酶），當心臟因心臟病發作受損時，這些蛋白質會洩漏到血液中。
- 胸部 X 光檢查。 胸部 X 光影像可以顯示心臟及其血管的大小和形狀。
- 超聲心動圖。 這個非侵入性檢查使用聲波來創建心臟運動的影像。它可以顯示心臟的大小和結構。
- 冠狀動脈造影術 (血管攝影)。 此檢查有助於醫療保健提供者觀察心臟動脈中的阻塞。將一根細長且柔軟的管子（導管）插入血管中，通常在腹股溝或手腕處，並引導至心臟。染料通過導管流入心臟的動脈。染料有助於動脈在 X 光影像和影片中更清晰地顯示。
- 心臟電腦斷層掃描 (CT)。 電腦斷層掃描 (CT) 使用 X 光來創建身體特定部位的橫截面影像。
- 心臟磁振造影 (MRI)。 此檢查使用磁場和電腦生成的無線電波來創建心臟血流的詳細影像。
治療
心室纖維顫動需要緊急醫療處理以預防心臟猝死。緊急治療的目標是儘快恢復血流，以預防器官和腦部損傷。
心室纖維顫動的緊急治療包括：
其他治療心室纖維顫動的方法是用於預防未來發作並降低心律不整相關症狀的風險。心室纖維顫動的治療包括藥物、醫療器械和手術。
控制心律的藥物（抗心律不整藥物）用於心室纖維顫動的緊急或長期治療。如果您有心室纖維顫動或心臟猝死的風險，您的醫療提供者可能會開藥以減慢和控制您的心跳。
治療心室纖維顫動的外科手術或醫療程序包括：
**冠狀動脈血管成形術和支架置放術。**如果心室纖維顫動是由心臟病發作引起的，此程序可能會降低未來心室纖維顫動發作的風險。
醫療保健提供者將一根細長管（導管）經由動脈（通常是腹股溝）插入心臟受阻的動脈。導管尖端的氣球會短暫充氣以擴張動脈。這可以恢復心臟的血流。可以將金屬網狀支架置入動脈以幫助其保持暢通。
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**心肺復甦術 (CPR)。**心肺復甦術 (CPR) 模擬心臟的泵送動作。它使血液流經全身。首先撥打 911 或您當地的緊急號碼。然後開始 CPR，用力快速地按壓病人的胸部——每分鐘約 100 到 120 次按壓。在每次按壓之間讓胸部完全抬高。持續進行 CPR，直到有自動體外除顫器 (AED) 可用或緊急醫療協助到達。
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**電擊去顫。**這種治療也稱為同步電擊去顫。自動體外除顫器 (AED) 通過胸壁向心臟輸送電擊。它可以幫助恢復規律的心律。一旦有自動體外除顫器 (AED) 可用，請立即使用並按照提示操作。如果您沒有受過使用 AED 的訓練，911 接線員或其他緊急醫療操作員可能會指導您。公共使用的自動體外除顫器 (AED) 已編程為識別心室纖維顫動，僅在需要時才發送電擊。
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**植入式心臟轉復除顫器 (ICD)。**植入式心臟轉復除顫器 (ICD) 是一個電池供電的裝置，植入在鎖骨附近的皮膚下——類似於心臟起搏器。ICD 不斷監控心律。如果裝置檢測到心室纖維顫動發作，它會發送電擊以停止它並重置心臟的節律。
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**心臟消融術。**此程序使用熱能或冷能在心臟中產生微小的疤痕，以阻斷導致心室纖維顫動的不規則心臟信號。它最常使用通過靜脈或動脈插入的細長、柔軟的導管進行。它也可以在心臟手術期間進行。
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**冠狀動脈血管成形術和支架置放術。**如果心室纖維顫動是由心臟病發作引起的，此程序可能會降低未來心室纖維顫動發作的風險。
醫療保健提供者將一根細長管（導管）經由動脈（通常是腹股溝）插入心臟受阻的動脈。導管尖端的氣球會短暫充氣以擴張動脈。這可以恢復心臟的血流。可以將金屬網狀支架置入動脈以幫助其保持暢通。
- **冠狀動脈繞道手術。**這種開胸手術將血液重新導向心臟受阻或部分受阻動脈的一段。如果心室纖維顫動是由冠狀動脈疾病引起的，則可以進行此手術。在繞道手術期間，外科醫生會取出一條來自腿部、手臂或胸部的健康血管。它連接到心臟受阻動脈或動脈的上方和下方。這為血流創造了一條新的途徑。
自我護理
有助於維持心臟健康的最佳生活方式改變包括：
- 健康飲食。 有益心臟的食物包括水果、蔬菜和全穀物，以及瘦蛋白質來源，例如大豆、豆類、堅果、魚類、去皮家禽和低脂乳製品。避免添加鹽分（鈉）、添加糖和飽和脂肪。
- 運動。 身體活動有助於您達到和維持健康的體重。規律運動有助於控制糖尿病、高膽固醇和高血壓——所有這些都是心臟病的危險因素。在您的醫生同意下，目標是每週大多數日子進行 30 到 60 分鐘的身體活動。與您的醫療保健提供者討論最適合您的運動量和類型。
- 體重管理。 超重會增加患心臟病的風險。與您的醫療保健提供者討論，為身體質量指數 (BMI) 和體重設定實際的目標。
- 不要吸煙。 吸煙是心臟病，尤其是動脈粥狀硬化的主要危險因素。戒菸是降低心臟病及其併發症風險的最佳方法。如果您需要戒菸的幫助，請諮詢您的醫生。
- 控制血壓和膽固醇。 定期進行健康檢查以監測血壓和膽固醇。按照處方服用藥物以控制高血壓或高膽固醇。
- 限制飲酒。 過量飲酒會損害心臟。如果您選擇飲酒，請適量飲用。對於健康的成年人來說，這意味著女性每天最多一杯，男性每天最多兩杯。
- 定期檢查。 按照處方服用藥物。定期與您的醫療保健提供者進行回診。如果您的症狀惡化，請告訴您的醫生。
- 養成良好的睡眠習慣。 睡眠不足可能會增加患心臟病和其他慢性疾病的風險。成年人每天應睡 7 到 9 小時。兒童通常需要更多睡眠。每天在同一時間睡覺和起床，包括週末。如果您有睡眠問題，請與您的醫生討論可能有助於的策略。