心室中膈缺損 (Vsd)

心室中膈缺損（VSD）是心臟上的破洞。這是一種常見的先天性心臟缺陷，存在於出生時。這個破洞發生在分隔心臟下腔（心室）的壁上。

先天性心臟缺陷的嚴重心臟問題症狀通常會在嬰兒出生後的幾天、幾週或幾個月內出現。

心室中膈缺損 (VSD) 的症狀取決於洞的大小以及是否存在其他心臟問題。小的 VSD 可能永遠不會引起症狀。

一般而言，嬰兒 VSD 的症狀可能包括：

• 食慾不振
• 生長遲緩或停止生長（發育不良）
• 呼吸急促或呼吸困難
• 容易疲倦
• 使用聽診器聽診心臟時發出呼呼聲（心雜音）

成人心室中膈缺損的症狀可能包括：

• 呼吸短促，尤其是在運動時
• 使用聽診器聽診心臟時發出呼呼聲（心雜音）

如果您的寶寶出現以下情況，請致電您的醫療保健提供者：

• 進食或玩耍時容易疲倦
• 體重沒有增加
• 進食或哭泣時呼吸急促
• 呼吸急促或呼吸短促

如果出現以下症狀，請致電您的醫療保健提供者：

• 呼吸短促
• 心跳加快或不規律
• 疲勞或虛弱

心室中膈缺損 (VSD) 出現在嬰兒在懷孕期間心臟發育時。分隔心臟左右兩側的肌肉壁沒有完全形成，留下一個或多個孔洞。孔洞的大小可能有所不同。

通常沒有明確的原因。遺傳和環境因素可能扮演著一定的角色。VSD 可能單獨發生，也可能與其他先天性心臟問題同時存在。很少見的情況下，心室中膈缺損可能在生命後期因心臟病發作或某些心臟手術而發生。

心室中膈缺損的危險因素包括：

• 早產
• 唐氏症和其他遺傳疾病
• 家族中有先天性心臟疾病病史

出生時患有心室中膈缺損的嬰兒可能還有其他心臟問題，例如：

• 心房中膈缺損
• 主動脈縮窄
• 雙出口右心室
• 動脈導管未閉
• 法洛氏四聯症

如果您已經有一個先天性心臟病患兒，遺傳諮詢師可以討論您下一胎孩子患病的風險。

小型心室中膈缺損 (VSD) 可能永遠不會造成任何問題。有些中型或大型 VSD 可能危及生命。治療可以幫助預防許多併發症。

心室中膈缺損的併發症可能包括：

• **心臟衰竭。**在具有中型或大型 VSD 的心臟中，心臟工作更努力，肺部被泵送過多的血液。如果不治療，可能會導致心臟衰竭。
• **艾森曼格症候群。**多年後，未修復的心臟破洞可能導致這種併發症。不規則的血流會導致肺部的血管變硬變窄。肺動脈的血壓升高（肺動脈高壓）。這種症候群會永久性損害肺部的血管。
• **心內膜炎。**這是 VSD 的罕見併發症。感染會導致心臟腔室和瓣膜內膜發生危及生命的炎症。
• **其他心臟問題。**這些包括心臟瓣膜疾病和心律不整（心律不齊）。

由於病因不明，可能無法預防心室中膈缺損 (VSD)。但良好的產前護理非常重要。如果您有 VSD 並計劃懷孕，請預約您的醫療保健提供者並遵循以下步驟：

• **即使在懷孕前也要盡早接受產前護理。**在懷孕前與您的醫生談談您的健康狀況，並討論您的醫生可能建議的任何有助於健康懷孕的生活方式改變。此外，務必與您的醫生討論您正在服用的任何藥物。
• **服用含有葉酸的多維生素。**每天服用 400 微克葉酸已被證明可以減少腦部和脊髓的出生缺陷。它也可能有助於降低心臟缺陷的風險。
• **避免飲酒。**懷孕期間飲酒會增加先天性心臟缺陷的風險。
• **不要吸煙或使用非法藥物。**如果您吸煙，請戒煙。懷孕期間吸煙會增加嬰兒先天性心臟缺陷的風險。避免使用非法藥物，因為它們可能會傷害發育中的嬰兒。
• **接種推薦的疫苗。**在懷孕前，務必確保您已接種所有疫苗。有些感染會對發育中的胎兒有害。例如，懷孕期間患有德國麻疹可能會導致嬰兒心臟發育問題。懷孕前的血液檢查可以確定您是否對德國麻疹具有免疫力。對於沒有免疫力的人，可以接種疫苗。
• **控制糖尿病。**懷孕前後仔細控制血糖可以降低嬰兒先天性心臟缺陷的風險。懷孕期間發生的糖尿病（妊娠糖尿病）通常不會增加嬰兒的風險。如果您患有糖尿病，請與您的醫生合作，確保在懷孕前將其控制得很好。
• **服用任何藥物前請諮詢您的醫生。**有些藥物會導致出生缺陷。告訴您的醫生您服用的所有藥物，包括那些無需處方即可購買的藥物。 如果您有家族史顯示出生時存在心臟問題，請考慮在懷孕前與遺傳諮詢師和心臟科醫生 (心臟病專家) 談談。

有些心室中膈缺損 (VSD) 在兒童出生後不久即可診斷出來。然而，心室中膈缺損 (VSD) 可能要到晚年才會診斷出來。有時，在嬰兒出生前，透過產前超音波檢查即可檢測出心室中膈缺損 (VSD)。

如果存在心室中膈缺損，醫療保健提供者在用聽診器聽診心臟時，可能會聽到呼呼聲（心雜音）。

用於幫助診斷心室中膈缺損的檢查包括：

• **超音波心臟圖 (Echocardiogram)。**這是診斷心室中膈缺損最常用的檢查。利用聲波產生心臟運動的影像。超音波心臟圖可以顯示血液流經心臟和心臟瓣膜的情況。
• **心電圖 (ECG)。**這項快速且無痛的檢查記錄心臟的電活動。它可以顯示心臟跳動的速度是快還是慢。
• **胸部 X 光檢查。**胸部 X 光檢查顯示心臟和肺部的狀況。它可以判斷心臟是否腫大，以及肺部是否有額外的液體。
• **脈搏血氧測定法。**將感測器放置在指尖上，記錄血液中的氧氣量。氧氣過少可能是心臟或肺部問題的徵兆。
• **心導管檢查。**在這項檢查中，將一根細而柔軟的管子（導管）插入腹股溝或手臂的血管中，並沿著血管引導到心臟。透過心導管檢查，醫生可以診斷先天性心臟缺陷，並確定心臟瓣膜和心室的功能。
• **心臟磁振造影 (MRI) 掃描。**利用磁場和無線電波產生心臟的詳細影像。如果超音波心臟圖之後需要更多資訊，醫療保健提供者可能會要求進行此項檢查。
• **電腦斷層掃描 (CT) 掃描。**一系列 X 光檢查產生心臟的詳細影像。如果超音波心臟圖沒有提供足夠的資訊，則可能會進行此項檢查。

心室中膈缺損的治療可能包括定期健康檢查、藥物治療和手術。許多出生時患有小型心室中膈缺損 (VSD) 的嬰兒不需要手術來關閉這個孔洞。有些小型 VSD 會自行閉合。

如果 VSD 很小，定期健康檢查可能就足夠了。可能會開藥物來治療任何症狀。

患有大型 VSD 或在餵奶時容易疲倦的嬰兒可能需要額外的營養來幫助他們成長。有些嬰兒可能需要藥物來幫助治療心臟衰竭症狀。

藥物無法修復心室中膈缺損，但可以給予藥物來治療症狀或併發症。使用的特定藥物取決於症狀及其原因。利尿劑（排尿藥）用於減少體內液體量並減輕心臟負擔。

可能會給予氧氣。

如果 VSD 為中型或大型，或如果它引起嚴重症狀，則可能需要進行手術。需要手術來修復孔洞的嬰兒通常在他們第一年內接受手術。

如果心室中膈缺損在心臟中的位置可能損壞附近的結構（例如心臟瓣膜），外科醫生可能會關閉小型心室中膈缺損。

修復心室中膈缺損的手術和程序包括：

心室中膈缺損手術後，終生都需要定期檢查，理想情況下應由心臟科醫生（心臟病專家）進行。檢查通常包括影像學檢查，以確定手術的效果。

• **開胸手術。**這是修復大多數心室中膈缺損的首選方法。外科醫生使用補片或縫合來關閉下心室之間的孔洞。這種 VSD 手術需要心肺機和胸部切口。
• **導管手術。**一些心室中膈缺損可以使用細小的、柔軟的管子（導管）修復，而無需進行開胸手術。醫療保健提供者將導管插入血管（通常在腹股溝），並將其引導至心臟。通過導管插入一個小型裝置來關閉孔洞。

可能建議您改變生活方式以保持心臟健康並預防併發症。\n\n預防心臟感染。 有時心臟問題會增加心臟內膜或心瓣膜感染（心內膜炎）的風險。如果您因大型室間隔缺損而缺氧，則在進行牙科手術前可能建議您使用抗生素。如果您接受過手術修復的室間隔缺損，且修補處仍有血液流過，也可能建議您使用這些藥物。如果您最近接受過導管介入治療的室間隔缺損修復術，也可能建議您使用抗生素。\n\n對於大多數患有室間隔缺損的人來說，良好的口腔衛生和定期牙科檢查可以預防心內膜炎。\n\n**懷孕前請諮詢您的醫生。如果您患有室間隔缺損，並且懷孕或希望懷孕，請諮詢您的醫療保健提供者，了解可能的風險和併發症。您可以一起討論並規劃懷孕期間所需的任何特殊護理。\n\n小型室間隔缺損或已修復且無併發症的室間隔缺損不會造成很大的額外懷孕風險。但是，大型未修復的室間隔缺損、心律不整、心臟衰竭或肺動脈高壓會增加懷孕併發症的風險。\n\n對於患有艾森曼格氏症候群的人來說，懷孕被認為風險極高，因此不建議懷孕。\n\n 預防心臟感染。 有時心臟問題會增加心臟內膜或心瓣膜感染（心內膜炎）的風險。如果您因大型室間隔缺損而缺氧，則在進行牙科手術前可能建議您使用抗生素。如果您接受過手術修復的室間隔缺損，且修補處仍有血液流過，也可能建議您使用這些藥物。如果您最近接受過導管介入治療的室間隔缺損修復術，也可能建議您使用抗生素。\n\n對於大多數患有室間隔缺損的人來說，良好的口腔衛生和定期牙科檢查可以預防心內膜炎。\n **詢問運動限制。*許多患有室間隔缺損的人可以過著健康、活躍的生活，而無需限制。但有些人可能需要限制運動和體育活動。請諮詢您的醫療保健提供者哪些運動和運動類型對您或您的孩子是安全的。患有艾森曼格氏症候群的人應避免劇烈運動。\n **懷孕前請諮詢您的醫生。**如果您患有室間隔缺損，並且懷孕或希望懷孕，請諮詢您的醫療保健提供者，了解可能的風險和併發症。您可以一起討論並規劃懷孕期間所需的任何特殊護理。\n\n小型室間隔缺損或已修復且無併發症的室間隔缺損不會造成很大的額外懷孕風險。但是，大型未修復的室間隔缺損、心律不整、心臟衰竭或肺動脈高壓會增加懷孕併發症的風險。\n\n對於患有艾森曼格氏症候群的人來說，懷孕被認為風險極高，因此不建議懷孕。