外陰癌
概述
外陰癌是起源於外陰細胞生長的癌症。外陰是包圍陰道和尿道（排尿管道）的肉質區域。
外陰癌是起源於外陰細胞生長的癌症。外陰是包圍尿道和陰道的皮膚區域，包含陰蒂和小陰唇。
外陰癌通常表現為外陰上的腫塊或潰瘍，常伴有瘙癢。雖然任何年齡都可能發生，但外陰癌通常診斷於老年人。
外陰癌治療通常始於手術，以切除癌組織和少量周圍的健康組織。有時外陰癌手術需要切除整個外陰。外陰癌診斷得越早，就越不需要進行大範圍手術治療。
症狀
外陰癌的徵兆和症狀可能包括：外陰上的腫塊、疣狀突起或開放性潰瘍。非月經引起的生殖器區域出血。外陰皮膚持續不退的瘙癢。影響外陰的疼痛和壓痛。皮膚變化，如外陰皮膚顏色改變或皮膚增厚。如果您有任何讓您擔心的症狀，請預約醫生、婦科醫生或其他醫療專業人員。
何時去看醫生
如果您有任何令人擔憂的症狀，請預約醫生、婦科醫生或其他醫療保健專業人員。
病因
導致外陰癌的原因並不總是明確的。這種癌症始於包圍尿道和陰道的皮膚區域。這個皮膚區域稱為外陰。
外陰癌發生在外陰細胞的DNA發生改變時。細胞的DNA包含指示細胞該做什麼的指令。在健康細胞中，DNA會發出以設定速率生長和繁殖的指令。這些指令會告訴細胞在設定時間死亡。在癌細胞中，DNA的改變會發出不同的指令。這些改變會告訴癌細胞快速製造更多細胞。癌細胞在健康細胞會死亡時可以繼續存活。這會導致細胞過多。
癌細胞可能會形成稱為腫瘤的增生物。腫瘤可以生長到入侵和破壞健康的體組織。隨著時間的推移，癌細胞可能會脫落並擴散到身體的其他部位。當癌症擴散時，稱為轉移性癌症。
導致導致外陰癌的DNA改變的確切原因並不總是已知。醫療保健專業人員認為某些外陰癌是由人類乳突病毒引起的。人類乳突病毒，也稱為HPV，是一種通過性接觸傳播的常見病毒。它與最常見類型的外陰癌相關，即外陰鱗狀細胞癌。
癌症開始的細胞類型會告訴您的醫療團隊您患有哪種類型的外陰癌。了解您的外陰癌類型有助於您的醫療團隊規劃最有效的治療方案。某些類型的外陰癌包括：
- **外陰鱗狀細胞癌。**皮膚鱗狀細胞癌是始於稱為鱗狀細胞的細胞中的癌症。皮膚鱗狀細胞癌最常發生在暴露於陽光的皮膚上。但它可以發生在任何皮膚上，包括外陰的皮膚。大多數外陰癌是鱗狀細胞癌。這種類型的外陰癌與HPV感染相關。
- **外陰黑色素瘤。**黑色素瘤是始於稱為黑色素細胞的色素產生細胞中的癌症。黑色素瘤最常發生在暴露於陽光的皮膚上。但它可以發生在皮膚上的任何地方，包括外陰的皮膚。
- **外陰乳房外帕傑氏病。**乳房外帕傑氏病是一種始於皮膚汗腺附近的癌症。它最常影響外陰的皮膚。有時它會與另一種類型的癌症同時發生。這可能包括乳房、結腸、泌尿系統或女性生殖系統的癌症。
風險因素
增加罹患外陰癌風險的因素包括：
- **年齡較大。**罹患外陰癌的風險會隨著年齡增長而增加，儘管任何年齡都可能發生。診斷時的平均年齡為 65 歲。
- **暴露於人類乳突病毒。**人類乳突病毒，也稱為 HPV，是一種常見的病毒，透過性接觸傳播。HPV 會增加罹患多種癌症的風險，包括外陰癌和子宮頸癌。許多年輕的性活躍人士都會暴露於 HPV。對大多數人來說，感染會自行消失。對某些人來說，感染會導致細胞變化，並增加未來罹患癌症的風險。
- **吸菸。**吸菸會增加罹患外陰癌的風險。
- **免疫系統較弱。**如果人體的免疫系統因藥物或疾病而減弱，則罹患外陰癌的風險可能會更高。免疫系統較弱的人包括服用控制免疫系統藥物的人，例如器官移植後。某些醫療狀況，例如感染 HIV，會削弱免疫系統。
- **有外陰癌前病變病史。**外陰上皮內瘤是一種癌前病變，會增加罹患外陰癌的風險。大多數外陰上皮內瘤病例永遠不會發展成癌症。但少數會發展成侵襲性外陰癌。
- **有涉及外陰的皮膚病。**萎縮性苔蘚會導致外陰皮膚變薄和發癢。它也會增加罹患外陰癌的風險。
預防
為降低罹患外陰癌的風險，請勿吸菸。採取措施保護自己免受人類乳突病毒感染。人類乳突病毒，也稱為 HPV，與最常見類型的外陰癌相關。 吸菸會增加罹患外陰癌的風險。如果您不吸菸，請勿開始吸菸。如果您吸菸，請與醫療保健專業人員討論可以幫助您戒菸的方法。這可能包括藥物和諮詢。 HPV 是一種常見的病毒，通過性接觸傳播。它會增加罹患外陰癌的風險。為幫助降低感染 HPV 的風險：
- **每次發生性行為時都使用保險套。**保險套可能會降低感染 HPV 的風險，但無法完全預防。
- **接種 HPV 疫苗。**疫苗可預防據信會導致外陰癌的病毒株。請與醫療保健專業人員討論 HPV 疫苗是否適合您。
診斷
外陰癌的診斷通常始於身體檢查和病史討論。可能會使用特殊的放大裝置仔細檢查該區域。可能會採集組織樣本進行實驗室檢測。
您的醫療專業人員可能會對您的外陰進行身體檢查，以尋找任何令人擔憂的情況。
醫療專業人員可能會使用特殊的放大儀器仔細觀察外陰。這種儀器稱為陰道鏡。它也可用於觀察陰道和子宮頸。
活體組織檢查是一種程序，用於移除組織樣本以在實驗室中進行檢測。對於外陰癌，活體組織檢查涉及移除皮膚樣本。
外陰活體組織檢查可以在醫療專業人員的辦公室進行。會使用藥物使該區域麻痺。醫療專業人員可能會使用刀片或圓形切割工具來移除一些皮膚。
有時樣本是在手術室中移除的。在此類活體組織檢查中，您會接受藥物以使您處於睡眠狀態，以便您在手術過程中沒有意識。
如果您被診斷患有外陰癌，下一步是確定癌症的程度，稱為分期。您的醫療團隊使用癌症分期檢測結果來幫助制定您的治療計劃。
分期檢測可能包括：
- **檢查您的骨盆區域是否有癌細胞擴散。**您的醫療專業人員可能會對您的骨盆進行更徹底的檢查，以尋找癌症已擴散的跡象。
- **影像學檢查。**您的胸部、腹部或骨盆的影像可能會顯示癌症是否已擴散到這些區域。檢測可能包括 X 光、核磁共振成像、電腦斷層掃描和正電子發射斷層掃描，也稱為 PET 掃描。
外陰癌的分期範圍從 1 到 4。1 期外陰癌很小，僅限於外陰。隨著癌症越來越大或擴散到其起始區域以外，分期會越來越高。4 期外陰癌已長入骨盆骨骼或已擴散到身體的其他部位。
治療
外陰癌的治療可能包括切除部分外陰，稱為部分外陰切除術。切除整個外陰和其下組織的手術稱為根治性外陰切除術。
外陰癌的治療通常始於手術切除癌細胞。其他治療方法可能包括放射治療、化學治療、標靶治療和免疫治療。
您的醫療團隊在制定治療計劃時會考慮許多因素。這些因素可能包括您的整體健康狀況、癌症的類型和分期以及您的偏好。
對於大多數外陰癌，手術是第一種治療方法。用於治療外陰癌的程序包括：
- **切除癌細胞和一些健康組織。**切除術包括切除癌細胞和周圍少量健康組織，稱為邊緣。切除健康組織的邊緣有助於確保所有癌細胞都被切除。此手術也可能稱為廣泛局部切除術或根治性切除術。
- **切除部分外陰或整個外陰。**外陰切除術是切除外陰的手術。當切除部分外陰時，稱為部分外陰切除術。當切除整個外陰及其下組織時，稱為根治性外陰切除術。對於較大的癌症，外陰切除術可能是一種選擇。手術前可能使用放射治療和化學治療來縮小癌細胞。這可以使手術範圍縮小。
- **切除一些附近的淋巴結。**前哨淋巴結活檢檢查附近淋巴結中是否有癌細胞跡象。此程序可識別最可能含有癌細胞的淋巴結。這些淋巴結將被切除並進行檢測。如果未發現癌細胞，則癌症不太可能擴散。對於外陰癌，前哨淋巴結可能從一個或多個區域切除。
- **切除許多淋巴結。**如果癌細胞已擴散到淋巴結，則可能切除許多淋巴結以降低癌細胞擴散到身體其他部位的風險。
手術存在併發症的風險。這些併發症可能包括感染和切口周圍癒合問題。切除淋巴結會導致體液滯留和腿部腫脹，這種情況稱為淋巴水腫。
放射治療是用強大的能量束治療癌症。能量可以來自X射線、質子或其他來源。在放射治療期間，您躺在桌上，機器圍繞您移動。機器將輻射定向到您身體上的精確點。
放射治療有時用於在手術前縮小大型外陰癌。有時放射治療與化學治療結合使用。在放射治療期間使用低劑量的化學治療藥物可以提高放射治療的療效。
如果在您的淋巴結中發現癌細胞，則可能對您淋巴結周圍的區域進行放射治療。這種治療可以殺死手術後可能殘留的任何癌細胞。在這些情況下，放射治療有時與化學治療結合使用。
化學治療是用強效藥物治療癌症。存在許多化學治療藥物。大多數化學治療藥物都是通過靜脈給藥的。有些是藥丸形式。
對於外陰癌已擴散到身體其他部位的患者，化學治療可能是一種選擇。
化學治療有時與放射治療結合使用，以在手術前縮小大型外陰癌。化學治療也可能與放射治療結合使用以治療已擴散到淋巴結的癌症。
癌症的標靶治療是一種使用藥物攻擊癌細胞中特定化學物質的治療方法。通過阻斷這些化學物質，標靶治療可以導致癌細胞死亡。對於外陰癌，標靶治療可用於治療晚期外陰癌。
癌症的免疫治療是一種使用藥物幫助身體免疫系統殺死癌細胞的治療方法。免疫系統通過攻擊細菌和其他不應該存在於體內的細胞來抵抗疾病。癌細胞通過躲避免疫系統而存活。免疫治療有助於免疫系統細胞找到並殺死癌細胞。對於外陰癌，免疫治療可用於治療晚期外陰癌。
完成外陰癌治療後，您的醫療專業人員將建議定期進行隨訪檢查，以檢查癌症是否復發。即使在成功治療後，外陰癌也可能復發。您的醫療專業人員將確定適合您的隨訪檢查時間表。外陰癌治療後的前兩年，通常建議每年進行2到4次檢查。
隨著時間的推移，您會發現什麼可以幫助您應對外陰癌診斷帶來的焦慮和擔憂。在此之前，您可能會發現以下方法有所幫助：
詢問您的醫療團隊有關您的癌症，包括您的檢測結果、治療方案以及（如果您願意）您的預後。隨著您對外陰癌的了解越來越多，您可能會在做出治療決定方面更有信心。
保持您密切的人際關係可以幫助您應對外陰癌。朋友和家人可以提供您可能需要的實際支持，例如如果您住院，他們可以幫助照顧您的家。當您因患癌而感到不知所措時，他們也可以作為您的情感支柱。
找到一個願意傾聽您談論您的希望和擔憂的人。這可能是朋友或家人。諮詢師、醫療社工、神職人員或癌症支持團體的關懷和理解也可能有所幫助。
詢問您的醫療團隊您所在地區的支持團體。在美国，其他信息來源包括美國國家癌症研究所和美國癌症協會。