陰道痛
概述
外陰痛 (vul-voe-DIN-e-uh) 是一種長期疼痛或不適，發生在女性外生殖器（稱為外陰）的外部。其持續時間至少三個月，且病因不明。與外陰痛相關的疼痛、灼熱或刺激感會讓人感到非常不適，以致於長時間坐著或性交變得難以想像。這種情況可能持續數月到數年。
如果您有外陰痛的症狀，請不要因為尷尬或缺乏明顯跡象而猶豫與您的婦科醫生或其他醫療專業人員交談。治療可以減輕您的不適。您的醫療團隊也可能找到您疼痛的原因。因此，進行醫療檢查至關重要。
症狀
主要外陰痛症狀是外陰疼痛，包括陰道口。疼痛常被描述為：灼熱感；刺激感；刺痛感；粗糙感；酸痛感；銳痛或刀割般的疼痛。您也可能感到酸痛、搏動和腫脹。症狀發生的頻率和確切位置因人而異。您的疼痛可能是持續性的，也可能是間歇性的。它可能只有在外陰被觸摸時才會加劇。您可能會感到整個外陰疼痛。這稱為廣泛性外陰痛。或者疼痛可能在特定區域加劇，例如陰道口周圍的組織，稱為前庭。這稱為局限性外陰痛，比廣泛性外陰痛更常見。外陰組織可能看起來略微發炎或腫脹。更常見的情況是，您的外陰看起來與平常無異。如果您外陰疼痛，請與您的婦科醫生或您的醫療團隊的其他成員交談。如果您沒有婦科醫生，您可能會被轉介給一位婦科醫生。醫療專業人員需要找出您的疼痛是否具有不同於外陰痛的可治療原因，例如：酵母菌或細菌引起的活動性感染；性傳播疾病，例如疱疹；炎症性皮膚病；外陰腫瘤；更年期泌尿生殖系統綜合徵。一些沒有意識到自己患有外陰痛的人會嘗試使用非處方酵母菌感染治療藥物來緩解症狀。但關鍵是要進行檢查，以便您的醫療團隊成員可以為您進行檢查並推薦適合您的治療方法。
何時去看醫生
如果您外陰疼痛，請諮詢您的婦科醫生或其他醫療團隊成員。如果您沒有婦科醫生，可能會被轉介給一位。醫療專業人員需要找出您的疼痛是否具有不同於外陰痛的可治療原因，例如：
- 由酵母菌或細菌引起的活動性感染。
- 性傳播疾病，例如疱疹。
- 炎性皮膚病。
- 外陰腫瘤。
- 更年期泌尿生殖系統症候群。 有些人不曉得自己患有外陰痛，便嘗試使用非處方藥的酵母菌感染治療藥物來減輕症狀。但重要的是要進行檢查，以便您的醫療團隊成員可以為您進行檢查並推薦適合您的治療方法。
病因
專家不知道導致外陰痛的原因。可能發揮作用的因素包括：
- 外陰神經損傷或刺激。
- 過去的陰道感染。
- 稱為發炎的疼痛性腫脹，影響外陰。
- 一些遺傳疾病。
- 過敏。
- 荷爾蒙變化。
- 骨盆底肌肉痙攣或無力，支撐子宮、膀胱和腸道。
併發症
未經治療，外陰痛症可能會影響您的心理健康、人際關係及生活的其他層面。
外陰痛症的疼痛和其他症狀可能會使您難以維持工作。您也可能較少社交。而且您可能難以獲得良好的睡眠。
診斷
患有陰道痛症時，您的婦科醫生或其他醫療團隊成員可能會詢問您有關您的病史和性史的問題。他們也會詢問您是否接受過任何手術。
您也可能需要進行：
- 骨盆檢查。 檢查您的外生殖器和陰道是否有感染或其他導致您症狀的原因。可能會採集您陰道中的細胞樣本以檢測由酵母菌或細菌引起的感染。您的醫療保健專業人員也可能會將戴上手套的手指插入您的陰道中，以檢查骨盆底肌肉是否有壓痛。
- 棉籤測試。 使用濕潤的棉籤輕輕檢查陰唇的特定疼痛區域。如果發現疼痛區域，您可能會被問到感覺如何以及疼痛程度。
- 活體組織檢查。 如果陰唇皮膚看起來與平常不同，您的醫生或婦科醫生可能會取一小塊組織樣本送交實驗室檢查。
- 血液檢查。 這可能是為了檢查您體內雌激素、黃體酮和睾酮等激素的水平。
治療
外陰痛的治療著重於緩解症狀。沒有任何一種治療方法對每個人都有效。對許多人來說，混合治療效果最佳。找到正確的組合可能需要時間。也可能需要數月才能獲得緩解。
您的醫療團隊可能會推薦以下藥物：
- 局部麻醉劑。 這些較強效的藥物可以短時間內阻斷疼痛。例如，您可以在性交前 30 分鐘在您的外陰塗抹稱為利多卡因的局部麻醉藥膏，以使其更舒適。這種藥物可能會導致您的伴侶在性接觸後暫時失去感覺。
- 神經阻滯。 這些注射劑注射在對疼痛敏感的神經或神經群附近。如果您有長期疼痛且對其他治療無效，這些方法可能有所幫助。
- 荷爾蒙藥膏。 如果您的症狀與荷爾蒙變化有關，您可能會從陰道使用的雌激素藥膏中獲得緩解。有時會與睾酮藥膏一起使用。
- 抗組織胺藥。 這些藥物常用於治療過敏症，也可能減輕外陰痛引起的瘙癢。但如果您已停經，抗組織胺藥可能會導致乾燥。
物理治療包括可能減輕您的疼痛並改善您的生活品質的各種技術。這些包括：
- 骨盆底治療。 許多外陰痛患者的骨盆底肌肉（支撐子宮、膀胱和腸道）緊張。伸展和放鬆這些肌肉的運動可以幫助減輕外陰痛。
您的物理治療師也可能會建議您在家中使用一種稱為陰道擴張器的器械。這可以伸展和刺激陰道。它也可能有助於減輕對性交疼痛的恐懼。
- 生物回饋。 這種身心技術可以通過教您如何放鬆骨盆肌肉來幫助減輕疼痛。它還可以教您如何控制您的身體對症狀的反應。
骨盆底治療。 許多外陰痛患者的骨盆底肌肉（支撐子宮、膀胱和腸道）緊張。伸展和放鬆這些肌肉的運動可以幫助減輕外陰痛。
您的物理治療師也可能會建議您在家中使用一種稱為陰道擴張器的器械。這可以伸展和刺激陰道。它也可能有助於減輕對性交疼痛的恐懼。
談話治療包括與治療師合作，治療師可以教您應對疼痛的方法。例如：
- 認知行為治療。 這種技術可以幫助您注意到負面想法並以實際的方式做出反應。您還可能會被鼓勵每天記錄疼痛日記。在日記中，您會記錄您出現外陰痛症狀的時間以及哪些因素似乎會使症狀好轉或惡化。
有時，外陰痛可能與人際關係衝突或過去創傷有關。治療可以幫助人們克服這些挑戰。
- 伴侶治療或性治療。 治療師可以教您和您的伴侶如何更好地溝通並以不以性為重點的方式建立親密關係。您也可能會學習如何減輕對性交疼痛的恐懼。
認知行為治療。 這種技術可以幫助您注意到負面想法並以實際的方式做出反應。您還可能會被鼓勵每天記錄疼痛日記。在日記中，您會記錄您出現外陰痛症狀的時間以及哪些因素似乎會使症狀好轉或惡化。
有時，外陰痛可能與人際關係衝突或過去創傷有關。治療可以幫助人們克服這些挑戰。
如果您在陰道開口周圍的組織（稱為前庭）有疼痛，手術可能是治療選擇。大多數情況下，只有在其他治療無效時才會進行手術。
手術可以切除外陰疼痛的前庭組織。該手術稱為前庭切除術。如果您在外陰的其他部位出現外陰痛症狀，手術可能不是您的治療選擇。
如果您正在考慮進行此項手術，請諮詢您的醫療團隊以了解所有益處和風險。有時，手術會導致疤痕或更嚴重的疼痛。
一些不屬於標準醫療保健的治療方法可能有助於減輕外陰痛症狀。這些包括：
- 針灸。 受過訓練的從業者將非常細的針插入身體的特定部位。
- 催眠。 醫療保健專業人員引導您進入一種改變的意識狀態，這可能有助於您放鬆和集中注意力。
- 正念和冥想。 您可以通過自我指導練習和應用程式學習這些技巧。
- 經皮電神經刺激。 放置在皮膚上的裝置會向疼痛區域發送低壓電流。
壓力往往會加劇外陰痛。而患有外陰痛也會導致您承受更多壓力。可以幫助減輕壓力的活動包括瑜伽和正念冥想。