什麼是依托孕烯皮下植入：用途、劑量、副作用等

依托孕烯皮下植入是指一種避孕植入物，放置於您上臂的皮膚下。這種小巧、柔軟的棒狀物會持續釋放激素三年，以防止懷孕。

該植入物通過釋放一種名為依托孕烯的合成激素來發揮作用，這種激素與您的身體自然產生的孕酮相似。它是目前最有效的可逆避孕方式之一，在預防懷孕方面的有效性超過 99%。

什麼是依托孕烯？

依托孕烯是一種合成激素，模仿孕酮，這是您月經週期中的關鍵激素之一。當通過皮下植入物輸送時，它提供持續的激素水平，而您無需記住每天服藥。

植入物本身大約有一根火柴棍那麼大，含有 68 毫克的依托孕烯。它由一個柔軟的塑料核心製成，周圍環繞著一個膜，該膜控制激素隨時間推移釋放到您體內的方式。

依托孕烯用於什麼？

依托孕烯植入物主要用於希望在沒有日常維護的情況下獲得有效避孕的女性的長期避孕。該植入物可提供長達三年的持續預防懷孕。

一些醫生也可能建議這種植入物用於難以記住每天服用避孕藥或經歷含雌激素避孕藥副作用的女性。該植入物僅包含孕激素，適用於不能服用雌激素的女性。

在某些情況下，醫療保健提供者可能會建議有月經過多的女性使用此選項，因為許多使用者在使用該植入物時會經歷月經量減少或完全沒有月經。

依托孕烯如何發揮作用？

依托孕烯透過多種機制來防止懷孕，使其成為一種非常強效且可靠的避孕方式。 這種荷爾蒙主要阻止您的卵巢每月釋放卵子。

植入物也會使您的子宮頸黏液變稠，形成一道屏障，使精子更難到達任何可能釋放的卵子。 此外，它會改變您的子宮內膜，降低受精卵著床的可能性。

由於荷爾蒙是透過您的皮膚直接釋放到您的血液中，因此它會繞過您的消化系統。 這意味著即使您因嘔吐或腹瀉而生病，它仍然有效，這與避孕藥不同。

我應該如何服用依托孕烯？

您實際上並未以傳統方式「服用」依托孕烯，因為它是一種由醫療保健提供者插入您皮膚下的植入物。 插入過程很快，並且在醫生的辦公室使用局部麻醉進行。

您的醫生會將植入物插入您上臂的內側，通常在您的非慣用手臂中。 插入只需幾分鐘，您就可以在同一天回家。

在插入之前，您的醫生會確保您沒有懷孕，並將根據您目前的避孕方法討論最佳時機。 如果您從藥丸轉換，則可以在您的無藥週或您服用活性藥丸時插入植入物。

插入後，您需要保持插入部位乾燥 24 小時，並避免用該手臂進行重物提舉幾天。 您的醫生將提供具體的術後護理說明，以確保正確癒合。

我應該服用依托孕烯多久？

依托孕烯植入物的設計旨在從插入之日起確切地持續三年。 三年後，荷爾蒙水平變得太低，無法可靠地防止懷孕，因此必須移除植入物。

如果您想懷孕或您正在經歷無法忍受的副作用，您可以在三年期限屆滿前的任何時間移除植入物。移除後，生育能力通常會迅速恢復，通常在幾週內。

如果您想在三年後繼續使用這種避孕方式，您的醫生可以在同一次就診中移除舊的植入物並插入新的植入物。許多女性選擇這樣做，因為她們對植入物的工作效果感到滿意。

依諾孕酮的副作用是什麼？

與所有荷爾蒙避孕藥一樣，依諾孕酮植入物可能會引起副作用，儘管許多女性都能很好地耐受它。最常見的副作用是月經出血模式的變化。

以下是您可能經歷的最常報告的副作用：

• 經期之間不規則出血或點滴出血
• 月經量比平時多或少
• 完全沒有月經（閉經）
• 頭痛或偏頭痛
• 體重增加（通常為 1-2 磅）
• 情緒變化或抑鬱
• 粉刺或皮膚變化
• 乳房脹痛
• 噁心

大多數這些副作用是輕微的，並且通常在您的身體適應荷爾蒙後的頭幾個月後會有所改善。然而，出血變化可能會持續整個三年使用期。

雖然罕見，但一些女性可能會經歷需要醫療護理的更嚴重的副作用：

• 嚴重抑鬱或情緒變化
• 嚴重腹痛
• 持續數週的大量出血
• 插入部位感染跡象
• 嚴重過敏反應
• 血栓（僅使用孕激素方法極為罕見）

如果您遇到任何這些更嚴重的症狀，請立即聯繫您的醫療保健提供者。他們可以幫助確定植入物是否適合您，或者您是否需要考慮移除。

誰不應使用依諾孕激素？

雖然依諾孕激素植入劑對大多數女性來說是安全的，但某些醫療狀況和情況使其不適合或需要特別考慮。您的醫生會在建議此選項之前仔細審查您的病史。

如果您有以下任何一種情況，則不應使用依諾孕激素植入劑：

• 目前或疑似懷孕
• 活動性肝病或肝腫瘤
• 有乳腺癌或其他激素敏感性癌症病史
• 原因不明的陰道出血
• 對依諾孕激素或任何植入劑成分過敏
• 目前血栓或血栓形成病史

如果您患有糖尿病、高血壓或抑鬱症病史，您的醫生也會謹慎使用，因為這些情況可能會受到激素變化的影響。

某些藥物也可能與依諾孕激素相互作用，可能降低其療效。這些包括一些癲癇藥物、HIV藥物和草藥補充劑，如聖約翰草。請務必告知您的醫生您正在服用的所有藥物和補充劑。

依諾孕激素品牌名稱

依諾孕激素植入劑在美國以品牌名稱 Nexplanon 出售。這目前是美國唯一獲得 FDA 批准的依諾孕激素植入劑。

此前，曾有一種名為 Implanon 的類似植入劑，但它於 2011 年被 Nexplanon 取代。Nexplanon 具有改進的功能，包括更容易在 X 光下看到，並重新設計了插入裝置。

在其他國家/地區，依諾孕激素植入劑可能以不同的品牌名稱提供，但藥物及其作用保持不變。

依諾孕激素替代品

如果依諾孕激素植入劑不適合您，則可以使用其他幾種長效和短效避孕方法。每種方法都有其自身的優點和考慮因素。

長效替代品包括：

• 銅製子宮環 (ParaGard) - 可持續長達 10 年，不含荷爾蒙
• 荷爾蒙子宮環 (Mirena, Skyla, Kyleena) - 根據類型，可持續 3-7 年
• Depo-Provera 避孕針 - 每 3 個月注射一次

短效替代方案包括避孕藥、貼片、陰道環、保險套和隔膜。 這些需要更頻繁的關注，但讓您更能控制開始和停止。

您的醫療保健提供者可以根據您的生活方式、病史和個人偏好，幫助您比較這些選項，以找到最適合您的方案。

Etonogestrel 是否比 Mirena 子宮環更好？

Etonogestrel 植入劑和 Mirena 子宮環都是高效的長效避孕藥，但它們的作用方式不同，可能適合不同的偏好。 兩者之間的選擇取決於您的個人需求以及您的身體對不同荷爾蒙的反應。

Etonogestrel 植入劑提供一些優勢：它更容易插入和取出，不需要骨盆檢查即可插入，並且一些女性更喜歡將避孕藥放在手臂而不是子宮中。 它也使用不同類型的黃體酮，一些女性更能耐受。

Mirena 子宮環有其自身的優點：它持續時間更長（長達 7 年，而植入劑為 3 年），通常會使月經量減少或完全消除月經，並且可能對月經過多出血有所幫助。 它也可以在例行辦公室就診期間插入，但需要進行骨盆檢查。

這兩種方法在預防懷孕方面的有效性都超過 99%。 主要區別歸結於個人偏好、您的身體對特定荷爾蒙的反應以及實際考慮因素，例如您希望避孕藥持續多長時間。

關於 Etonogestrel 的常見問題

Q1. Etonogestrel 對於患有糖尿病的女性安全嗎？

依諾孕酮可供患有糖尿病的女性使用，但需要您的醫療保健提供者仔細監測。 這種荷爾蒙可能會略微影響血糖水平，儘管這種影響通常在使用僅含孕激素的方法（如植入物）時是最小的。

您的醫生會希望更密切地監測您的血糖，尤其是在植入後的頭幾個月。 如果您患有控制良好的糖尿病且沒有併發症，則植入物通常被認為是安全有效的。

患有糖尿病且有腎臟疾病、眼部問題或神經損傷等併發症的女性可能需要考慮其他避孕選擇，因為荷爾蒙方法可能會加重這些狀況。

Q2. 如果我不小心損壞了我的依諾孕酮植入物，我該怎麼辦？

如果您認為您的植入物已損壞，請立即聯繫您的醫療保健提供者。 雖然植入物設計為柔韌耐用，但該區域的物理創傷可能會影響其釋放荷爾蒙的方式。

您的植入物可能已損壞的跡象包括：您無法在插入皮膚下感覺到它，該區域變得非常腫脹或疼痛，或者您可以感覺到似乎已斷裂的植入物碎片。 請勿嘗試自行檢查或操作植入物。

您的醫生可以檢查植入部位，並可能建議進行影像學檢查，例如 X 光檢查，以檢查植入物是否完好且處於正確位置。 如果確認損壞，他們將與您討論移除和更換選項。

Q3. 如果我想提前移除我的依諾孕酮植入物，我該怎麼辦？

如果您想懷孕或遇到副作用，您可以在三年內的任何時間移除您的依諾孕酮植入物。 請聯繫您的醫療保健提供者以安排移除預約。

移除程序通常很快，並在局部麻醉下進行，與植入相似。您的醫生會做一個小切口，小心地移除植入物。大多數女性可以在一兩天內恢復正常活動。

如果您想在移除後繼續使用荷爾蒙避孕，您的醫生可以立即植入新的植入物，或幫助您轉換到另一種方法。請記住，在移除後，生育能力通常會很快恢復，因此如果您不想懷孕，請使用備用避孕措施。

Q4. 在植入依諾孕酮植入物後，我什麼時候可以停止使用備用避孕措施？

時間取決於植入物在您的月經週期中的植入時間。如果在月經週期的前 5 天內植入，植入物會提供即時保護，無需備用避孕措施。

如果在您週期的任何其他時間植入，您需要在植入後的前 7 天內使用備用避孕措施（如避孕套）。這給了植入物時間釋放足夠的荷爾蒙，以有效防止排卵。

如果您從避孕藥轉換，時間可能會有所不同。您的醫療保健提供者將根據您的情況給您具體的指示，以確保持續的懷孕保護。

Q5. 我可以正常運動依諾孕酮植入物嗎？

是的，一旦您的植入部位癒合，您就可以參加所有正常的體育活動和鍛鍊，通常在幾天到一周內。植入物的設計使其在所有類型的體育活動中保持在原位。

在植入後的前幾天，避免用植入物植入的手臂進行重物提舉或劇烈運動。這有助於防止併發症，並使植入部位適當癒合。

痊癒後，植入物不會干擾運動、游泳、舉重或任何其他活動。許多運動員特別使用這種植入物，因為它不需要每天照護，也不會受到他們的訓練時間表的影響。