什麼是Evolocumab：用途、劑量、副作用等

Evolocumab 是一種處方藥，有助於降低血液中的膽固醇水平。它屬於一類較新的藥物，稱為 PCSK9 抑制劑，其作用方式與他汀類藥物等傳統的膽固醇藥物不同。

這種藥物以預填充注射劑的形式提供，您可以自行皮下注射，通常每月一次或兩次。如果您的膽固醇水平在其他治療後仍然很高，或者您患有導致膽固醇水平極高的遺傳疾病，您的醫生可能會建議您使用 evolocumab。

Evolocumab 的用途是什麼？

Evolocumab 用於治療高膽固醇，特別是當其他藥物未能充分降低您的膽固醇水平時。您的醫生會開出這種藥物，以降低您患心臟病發作、中風和其他心血管疾病的風險。

這種藥物對患有家族性高膽固醇血症（一種身體自然產生過多膽固醇的遺傳疾病）的人尤其有效。對於患有已確診心血管疾病的成年人，在服用他汀類藥物之外，需要額外降低膽固醇水平時，它也很有幫助。

有些人因肌肉疼痛或其他副作用而無法耐受他汀類藥物時，會使用 evolocumab。在這些情況下，這種藥物提供了一種替代途徑，可以有效地控制膽固醇水平。

Evolocumab 的作用原理是什麼？

Evolocumab 會阻斷肝臟中的一種稱為 PCSK9 的蛋白質，該蛋白質通常會阻止您的肝臟從血液中清除膽固醇。通過阻斷這種蛋白質，該藥物允許您的肝臟從您的血液中提取更多的膽固醇。

可以將 PCSK9 視為肝臟清除膽固醇能力的制動器。當 evolocumab 移除這個制動器時，您的肝臟可以更有效地降低您的膽固醇水平。這種機制與他汀類藥物有很大不同，他汀類藥物通過減少膽固醇的產生來發揮作用。

這種藥物被認為在降低低密度脂蛋白膽固醇（通常稱為「壞」膽固醇）方面非常有效。大多數人在開始治療後的幾週內，膽固醇水平會顯著降低。

我應該如何服用 Evolocumab？

您將使用預填充筆或注射器將 evolocumab 注射到大腿、上臂或腹部的皮下。您的醫療保健提供者會在您第一次就診時教您正確的注射技術。

這種藥物不需要與食物一起服用，您可以選擇一天中任何適合您時間表的時段進行注射。大多數人發現每月選擇同一天注射有助於保持一致性。

注射前，如果藥物已冷藏，請將其在室溫下放置約 30 分鐘。這會使注射更舒適，並減少任何刺痛感。

務必輪換您的注射部位，以防止皮膚下形成刺激或硬塊。記錄您上次注射的位置，以確保您每次都移動到不同的區域。

我應該服用 Evolocumab 多久？

大多數人將 evolocumab 作為長期治療，就像您服用降血壓藥物一樣。您的醫生會監測您的膽固醇水平和整體健康狀況，以確定您是否應該繼續服用該藥物。

您最初通常每隔幾個月進行一次血液檢查，一旦您的膽固醇水平穩定下來，則會減少檢查頻率。這些檢查有助於您的醫生追踪藥物的效果，並在需要時調整您的治療計劃。

如果他們的膽固醇水平保持良好控制，並且心血管風險降低，有些人可能會降低劑量或停止服用藥物。但是，這個決定應始終在您的醫生的指導下做出。

Evolocumab 的副作用是什麼？

您可能會遇到的最常見副作用是輕微且可控的。了解預期情況可以幫助您對治療感到更充分的準備和信心。

這些常見的副作用會影響許多人，但通常會隨著您的身體適應藥物而改善：

• 注射部位發紅、腫脹或瘀傷
• 類似感冒的症狀，如流鼻涕或喉嚨痛
• 背痛或肌肉痠痛
• 感到疲倦或精力不足
• 頭痛
• 噁心或胃部不適

這些副作用大多是暫時性的，不需要您停止用藥。您的醫療保健提供者可以建議您管理您所經歷的任何不適的方法。

雖然不常見，但有些人可能會經歷需要醫療護理的更嚴重的副作用。這些嚴重的反應很少見，但很重要：

• 嚴重的過敏反應，伴有呼吸困難或面部和喉嚨腫脹
• 持續的肌肉疼痛或無力
• 感染跡象，如發燒、發冷或持續疲勞
• 記憶問題或混亂

如果您注意到任何這些嚴重症狀，請立即聯繫您的醫療保健提供者。他們可以幫助確定藥物是否引起問題，並相應地調整您的治療方案。

誰不應該服用 Evolocumab？

Evolocumab 並不適合所有人，您的醫生會在開藥前仔細審查您的病史。某些健康狀況和情況會使這種藥物不太合適或可能有害。

如果您已知對該藥物或其任何成分過敏，則不應服用 evolocumab。患有嚴重肝病的患者也可能需要避免使用這種藥物或謹慎使用。

懷孕或哺乳期婦女應與其醫療保健提供者仔細討論風險和益處。 雖然懷孕期間的安全數據有限，但大多數醫生更傾向於在此期間避免不必要的藥物。

如果您有活動性感染或您的免疫系統受損，您的醫生可能希望等到您更健康後再開始使用 evolocumab。 這種藥物有時會影響您的身體抵抗感染的能力。

Evolocumab 品牌名稱

Evolocumab 在大多數國家（包括美國）以 Repatha 的品牌名稱銷售。 這是您在處方和藥物包裝上最常見的名稱。

該藥物有預填充筆和注射器，使其更容易在家中自行注射。 您的藥房將向您提供您的醫生開出的特定品牌，以及正確儲存和使用的說明。

Evolocumab 替代品

如果 evolocumab 不適合您，其他幾種藥物可以幫助有效控制高膽固醇。 您的醫生在推薦替代方案時會考慮您的具體情況、病史和治療目標。

他汀類藥物仍然是最常用的膽固醇藥物，並且對大多數人有效。 例子包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。 這些口服藥物通常每天服用，並且具有數十年的安全數據。

另一種名為 alirocumab (Praluent) 的 PCSK9 抑制劑的作用與 evolocumab 類似，但可能更容易被某些人耐受。 與 evolocumab 一樣，它以皮下注射的方式給藥。

對於不能服用他汀類藥物的人，其他選擇包括依澤麥布、膽汁酸螯合劑或較新的藥物，如貝培多酸。 您的醫生可以幫助您找到最適合您特定需求的治療組合。

Evolocumab 比他汀類藥物更好嗎？

Evolocumab 和史他汀類藥物的作用方式不同，而且通常是相輔相成，而不是互相競爭。史他汀類藥物通常是首選，因為它們經過充分研究、有效，並且可以作為價格實惠的學名藥。

Evolocumab 在降低 LDL 膽固醇方面往往更有效，通常可將其水平降低 50-60%，而史他汀類藥物則降低 30-50%。然而，這並不意味著它對所有人來說都更好。

Evolocumab 的主要優點是它對對史他汀類藥物反應不佳的人有效，並且具有不同的副作用。一些在使用史他汀類藥物時出現肌肉疼痛的人對 evolocumab 的耐受性更好。

成本是一個重要的考慮因素，因為 evolocumab 比學名史他汀類藥物貴得多。許多醫生更喜歡先嘗試史他汀類藥物，如果需要，再添加 evolocumab，而不是完全取代史他汀類藥物。

關於 Evolocumab 的常見問題

Evolocumab 對糖尿病患者安全嗎？

是的，Evolocumab 通常對糖尿病患者是安全的，甚至可能提供額外的 ​​心血管益處。糖尿病患者通常患心臟病的風險較高，因此膽固醇管理尤為重要。

研究表明，Evolocumab 不會顯著影響血糖水平，這與其他一些膽固醇藥物不同。但是，您的醫生會監測您的膽固醇和血糖水平，以確保對這兩種情況進行最佳管理。

如果我不小心使用了過多的 Evolocumab，我該怎麼辦？

如果您不小心注射了比處方更多的 Evolocumab，請立即聯繫您的醫療保健提供者或毒物控制中心。雖然嚴重過量症狀很少見，但獲得醫療建議很重要。

不要嘗試通過跳過未來的劑量來「解決」這種情況，因為這可能會導致您的膽固醇水平不可預測地波動。您的醫生會建議您如何繼續您的常規給藥時間表。

如果我錯過一次依洛尤單抗的劑量，該怎麼辦？

如果您錯過一次劑量，請在您記得時立即服用，只要在您預定的注射後七天內即可。如果已超過七天，請跳過錯過的劑量，並繼續您的常規時間表。

不要加倍劑量來彌補錯過的注射。這可能會增加您出現副作用的風險，而不會提供額外的益處。在您的手機或日曆上設置提醒，以幫助您保持正軌。

我什麼時候可以停止服用依洛尤單抗？

您應該僅在醫生的監督下停止服用依洛尤單抗。突然停藥可能會導致您的膽固醇水平再次升高，從而可能增加您患心血管疾病的風險。

您的醫生會定期檢查您的膽固醇水平、整體健康狀況和心血管風險，以確定您是否仍然需要該藥物。隨著時間的推移，有些人可能能夠減少劑量或改用不同的治療方法。

我可以帶著依洛尤單抗旅行嗎？

是的，您可以帶著依洛尤單抗旅行，但這需要一些計劃，因為該藥物需要冷藏。請攜帶醫生的信，解釋您對藥物和注射用品的需求。

在旅行期間使用醫療旅行冷藏箱將藥物保持在適當的溫度。不要冷凍藥物或將其留在炎熱的汽車中，因為這可能會使其失效或可能有害。