什麼是鼻腔型升糖素：用途、劑量、副作用等

鼻腔型升糖素是一種救命的緊急藥物，以鼻噴霧劑的形式提供，用於治療糖尿病患者的嚴重低血糖症（低血糖）。這種快速作用的激素有助於在您失去意識或無法吞嚥葡萄糖片或含糖飲料時提高您的血糖水平。

可以把它想像成糖尿病讓您措手不及時的緊急備用方案。鼻噴霧劑通過鼻子直接輸送升糖素，讓家人或朋友更容易在糖尿病緊急情況下幫助您。

什麼是鼻腔型升糖素？

鼻腔型升糖素是升糖素的合成版本，升糖素是您的胰腺自然產生的激素，用於提高血糖水平。它以即用型鼻噴霧劑的形式提供，無需混合或注射。

當血糖降得太低時，您的身體通常會釋放升糖素。這種藥物通過告訴您的肝臟將儲存的葡萄糖釋放到您的血液中來模仿這種自然過程。鼻噴霧劑在 15 分鐘內起效，非常適合分秒必爭的緊急情況。

與需要準備的注射型升糖素不同，鼻噴霧劑已預先裝好並可隨時使用。這使得它對在壓力大的緊急情況下可能對注射感到焦慮的護理人員來說更加方便。

鼻腔型升糖素用於什麼？

這種藥物用於治療患有糖尿病且失去意識或無法口服糖的患者的嚴重低血糖症（危險的低血糖）。它專為某人無法自救的緊急情況而設計。

如果您的血糖降至 70 mg/dL 以下，並且您出現意識模糊、癲癇發作或失去意識，您可能需要鼻腔型升糖素。當您服用過多胰島素、跳過進餐、運動量超過平時或飲酒而沒有吃足夠的食物時，可能會發生這些情況。

當患有糖尿病的人因低血糖而變得非常困惑或激動，以至於拒絕進食或飲用任何甜食時，也會使用這種藥物。在這些情況下，鼻噴霧劑可能比試圖強迫食物或液體進入他們的口中更安全。

胰高血糖素鼻腔途徑如何運作？

胰高血糖素鼻腔途徑通過向您的肝臟發出信號，使其分解儲存的糖原成葡萄糖並釋放到您的血液中。這個過程通常會在給藥後 15 分鐘內提高血糖水平。

這種藥物被認為是中等強度，對緊急情況非常有效。當您將其噴入鼻孔時，胰高血糖素會通過鼻組織吸收並迅速進入您的血液，完全繞過消化系統。

您的肝臟就像一個葡萄糖儲存設施，而胰高血糖素是解鎖這些能量儲備的鑰匙。鼻噴霧劑提供足夠的胰高血糖素來觸發這種釋放，即使您失去知覺或無法正常反應。

我應該如何使用胰高血糖素鼻腔途徑？

胰高血糖素鼻噴霧劑只能在您無法口服葡萄糖的嚴重低血糖緊急情況下使用。幫助您的人員應取下收縮膜和紅色安全密封，然後將設備尖端插入一個鼻孔。

以下是有人在緊急情況下如何幫助您使用它的方法：

1. 從管子周圍取下收縮膜
2. 從底部取下紅色安全密封
3. 將設備尖端插入您的鼻孔，直到他們的手指觸摸到您的鼻子外側
4. 用拇指牢牢地將柱塞完全按下
5. 取出設備並立即呼叫緊急服務

您無需吸入、嗅聞或啟動裝置。即使您鼻塞或感冒，藥物仍然有效。使用噴霧後，如果嘔吐，應讓他人將您側臥，以防止窒息，因為您的血糖可能會恢復正常。

我應該使用鼻腔型升糖素多久？

鼻腔型升糖素僅供單次緊急使用。每個裝置包含一劑，激活後無法重複使用。

藥物通常在 15 分鐘內起效，並持續約 1-2 小時。一旦您恢復意識並可以安全吞嚥，您應該吃一份含有碳水化合物和蛋白質的零食，以防止您的血糖再次下降。

即使您感覺好些，也應在使用鼻腔型升糖素噴霧後立即就醫。您的醫生需要評估嚴重低血糖發生的原因，並可能需要調整您的糖尿病藥物以防止未來再次發生。

鼻腔型升糖素的副作用是什麼？

鼻腔型升糖素噴霧的常見副作用包括噁心、嘔吐、頭痛和上呼吸道刺激。這些症狀通常在您的血糖水平恢復正常時發生，並且通常在幾個小時內消失。

大多數人在使用此藥物後會感到一些不適，這是完全正常的。噁心和嘔吐的發生是因為升糖素在努力提高血糖水平的同時，也會影響您的消化系統。

以下是您可能經歷的副作用，按其發生的頻率分組：

常見副作用（許多人經歷）：

• 噁心和嘔吐
• 頭痛
• 流鼻涕或鼻塞
• 鼻孔發紅或刺激
• 流淚
• 感到疲倦或虛弱

較少見的副作用：

• 頭暈或頭昏眼花
• 心率加快
• 出汗
• 胃部不適
• 喉嚨刺激

罕見但嚴重的副作用：

• 嚴重過敏反應（呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹）
• 持續高血糖
• 嚴重或長時間嘔吐

這些副作用通常是暫時性的，表明藥物正在發揮作用以恢復您的血糖水平。但是，您在使用噴霧劑後仍應尋求醫療幫助，以確保您的安全並防止將來的發作。

誰不應使用胰高血糖素鼻腔途徑？

如果您已知對胰高血糖素或藥物中的任何成分過敏，則不應使用胰高血糖素鼻噴霧劑。患有稱為嗜鉻細胞瘤或胰島素瘤的某些罕見腫瘤的人也應避免使用此藥物。

如果您幾天沒有進食、患有慢性低血糖症或患有腎上腺功能不全，該藥物可能無法有效發揮作用。在這些情況下，您的肝臟可能沒有足夠的葡萄糖儲備來釋放。

以下是胰高血糖素鼻腔途徑可能不適用的情況：

明確禁忌症（切勿使用）：

• 已知對胰高血糖素或任何噴霧成分過敏
• 嗜鉻細胞瘤（罕見的腎上腺腫瘤）
• 胰島素瘤（罕見的胰腺腫瘤）

謹慎使用：

• 長期禁食或飢餓
• 慢性低血糖症
• 腎上腺功能不全
• 嚴重肝病
• 患有心臟病的老年患者

如果您有任何這些情況，請與您的醫生合作，制定替代的緊急計劃，以治療嚴重的低血糖發作。

胰高血糖素鼻腔途徑品牌名稱

胰臟升糖素鼻噴霧劑的主要品牌名稱是 Baqsimi，由 Eli Lilly and Company 製造。這目前是美國唯一獲得 FDA 批准的鼻噴霧胰臟升糖素產品。

Baqsimi 採用單次使用、預填充的鼻噴霧裝置，可提供 3 毫克胰臟升糖素粉末。該裝置的設計足夠簡單，方便家人、朋友或同事在緊急情況下使用。

您的保險可能涵蓋 Baqsimi，但承保範圍因計劃而異。製造商提供患者援助計劃，如果您符合某些資格要求，這些計劃可能會幫助降低成本。

胰臟升糖素鼻腔途徑替代方案

有多種替代方案可用於治療嚴重低血糖症，但每種方案都有不同的優缺點。注射用胰臟升糖素一直是傳統的緊急治療方法，但它需要混合，並且對於護理人員來說可能令人望而生畏。

以下是需要考慮的主要替代方案：

注射用胰臟升糖素選項：

• 胰臟升糖素緊急套件（需要將粉末與液體混合）
• Gvoke（預填充筆，無需混合）
• Zegalogue（預填充注射器，即用型）

非藥物緊急選項：

• 葡萄糖凝膠或片劑（僅在意識清醒且能夠吞嚥時）
• 蛋糕糖霜或舌下蜂蜜（半昏迷時）
• 帶靜脈注射葡萄糖的緊急醫療服務

鼻噴霧劑具有獨特的優勢，因為它不需要注射，即使您失去意識也能起作用。然而，注射選項可能更適合患有慢性鼻塞的人或那些喜歡傳統方法的人。

胰臟升糖素鼻腔途徑是否優於注射用胰臟升糖素？

鼻內給藥的胰高血糖素比注射型胰高血糖素具有多項優勢，尤其是在易用性和照護者的舒適度方面。鼻噴霧劑無需混合、無需針頭，並且可以在高壓力的緊急情況下快速給藥。

鼻噴霧劑在提高血糖水平方面的效果與注射型胰高血糖素一樣有效。研究表明，這兩種形式通常在 15 分鐘內恢復意識，這使得它們在緊急治療中同樣可靠。

以下是它們在關鍵領域的比較：

鼻噴霧劑的優點：

• 無需針頭或注射
• 預先裝載並隨時可用
• 更容易由照護者給藥
• 對家人來說不那麼嚇人
• 即使您失去意識也有效
• 更小巧、更便攜的設備

注射型胰高血糖素的優點：

• 更長的使用記錄
• 可能更為醫療保健提供者所熟悉
• 有時更便宜
• 不受鼻塞影響

鼻噴霧劑和注射型胰高血糖素之間的選擇通常取決於個人偏好和照護者的舒適程度。許多家庭發現在緊急情況下更容易正確使用鼻噴霧劑。

關於胰高血糖素鼻內給藥的常見問題

胰高血糖素鼻內給藥對心臟病患者安全嗎？

胰高血糖素鼻內給藥通常對心臟病患者是安全的，但它可能會暫時增加心率和血壓。您的醫生應在開具此藥物之前評估您的具體心臟狀況。

該藥物可迅速提高血糖，這可能會對您的心血管系統造成輕微壓力。然而，嚴重的低血糖本身對您的心臟也很危險，因此在緊急情況下，益處通常大於風險。

如果您有嚴重的的心臟疾病，例如近期心臟病發作、不穩定型心絞痛或嚴重心臟衰竭，請與您的心臟科醫生和內分泌科醫生一起討論替代緊急方案。

如果我不小心使用了過多的鼻腔型胰島素升糖素，我該怎麼辦？

每個鼻腔型胰島素升糖素噴霧裝置僅包含一劑，因此您無法從單個裝置中意外使用過多。但是，如果有人使用多個裝置，或者您從急救人員那裡獲得額外的胰島素升糖素，您的血糖可能會升高。

胰島素升糖素過多的跡象包括持續性噁心、嘔吐、心跳加速和血糖水平高於 300 mg/dL。密切監測您的血糖，如果您出現這些症狀，請就醫。

急診室工作人員可以在需要時提供靜脈輸液和胰島素，以使您的血糖恢復正常水平。不要嘗試自己治療因過量胰島素升糖素引起的高血糖。

如果我錯過了使用鼻腔型胰島素升糖素的機會，我該怎麼辦？

如果您在嚴重低血糖發作期間沒有鼻腔型胰島素升糖素噴霧，請立即撥打 911。緊急醫療服務可以提供靜脈葡萄糖和其他救生治療。

在嚴重低血糖症期間，切勿嘗試用其他藥物或家庭療法替代胰島素升糖素。如果您意識到可以吞嚥，葡萄糖片或含糖飲料可以幫助緩解輕度低血糖，但如果您失去意識或嚴重混亂，它們將不起作用。

始終將您的鼻腔型胰島素升糖素噴霧放在容易找到的地方，並確保家人知道在哪裡可以找到它。如果您有嚴重低血糖症的高風險，請考慮在家中、工作場所和車內放置裝置。

我什麼時候可以停止攜帶鼻腔型胰島素升糖素？

只要您仍有嚴重低血糖的風險，就應該繼續攜帶胰島素鼻噴霧劑。這通常意味著，如果您服用胰島素或某些可能導致危險低血糖的糖尿病藥物，您將需要在您的一生中攜帶它。

如果改用低血糖風險較低的糖尿病藥物、實現更好的血糖控制，或使用提供早期預警的連續血糖監測系統，您的醫生可能會減少您對緊急胰島素的需求。

切勿在未先與您的醫療保健提供者討論的情況下停止攜帶緊急胰島素。即使是血糖控制良好的糖尿病患者，也可能因疾病、藥物變化或特殊情況而經歷意外的嚴重低血糖發作。

如果我感冒或鼻塞，可以使用胰島素鼻噴霧劑嗎？

是的，即使您感冒、鼻塞或鼻竇充血，也可以使用胰島素鼻噴霧劑。藥物通過鼻組織吸收，不需要清晰的呼吸道即可有效發揮作用。

研究表明，鼻塞不會顯著影響胰島素的吸收效果或起效速度。噴霧劑會輸送足夠的藥物來提高血糖水平，而與鼻腔阻塞無關。

但是，在使用噴霧劑時，您可能會因現有充血而感到額外的鼻腔刺激或不適。這是暫時的，不會降低藥物在治療低血糖緊急情況下的有效性。