什麼是奧克利珠單抗：用途、劑量、副作用等

奧克利珠單抗是一種處方藥物，通過靶向特定的免疫系統細胞來幫助減緩多發性硬化症 (MS)。它通過靜脈輸注給藥，在您的醫生辦公室或輸注中心進行，通常在初始劑量後每六個月一次。

這種藥物代表了 MS 治療的重大進展，為患有複發型和原發性進行性疾病的人們帶來了希望。了解它的工作原理和預期效果可以幫助您對治療過程更有信心。

什麼是奧克利珠單抗？

奧克利珠單抗是一種單克隆抗體，專門靶向免疫系統中的 B 細胞。這些 B 細胞在自身免疫過程中起著關鍵作用，該過程會損害多發性硬化症中的神經纖維。

可以將其視為一種非常精確的藥物，其作用類似於導彈，尋找並與 B 細胞上稱為 CD20 的特定蛋白質結合。一旦附著，它有助於減少可能導致神經系統發炎的這些細胞的數量。

該藥物屬於一類稱為疾病修飾療法 (DMT) 的藥物，這意味著它不僅治療症狀，而且實際上可以減緩 MS 本身的進展。這使得它與僅幫助特定症狀（如肌肉痙攣或疲勞）的藥物有很大不同。

奧克利珠單抗用於什麼？

奧克利珠單抗已獲得 FDA 批准，用於治療兩種主要類型的多發性硬化症。它是第一個也是唯一一個被批准用於原發性進行性 MS 的藥物，這使得它對患有這種疾病的人特別有價值。

對於複發型 MS，這包括複發緩解型 MS 和活動性繼發性進行性 MS。這些是人們經歷明顯的發作或複發，然後是恢復或穩定期的類型。

如果您的其他 MS 治療效果不佳，或者您患有其他選擇有限的原發性進行性 MS，您的醫生可能會建議使用奧克利珠單抗。它有時也被選為高度活躍的復發型 MS 患者的一線治療方法。

奧克利珠單抗如何發揮作用？

奧克利珠單抗通過耗盡 B 細胞來發揮作用，B 細胞是導致 MS 炎症過程的免疫細胞。這被認為是一種中等強度的 MS 治療方法，比一些口服藥物更 intensive，但不如其他一些輸注療法廣泛。

該藥物與 B 細胞表面的 CD20 蛋白結合，標記它們以供您的免疫系統破壞。這個過程顯著減少了您體內循環的 B 細胞數量，持續數月。

這種方法特別有效的原因是，它針對的是最參與 MS 進展的特定免疫細胞，同時保持您免疫系統的其他部分相對完整。 B 細胞減少通常持續數月，這就是每六個月給藥的原因。

在治療的幾週內，您的系統中 B 細胞數量會顯著減少。隨著時間的推移，這些細胞會逐漸恢復，但藥物對減緩 MS 進展的影響即使在 B 細胞數量恢復後也能持續。

我應該如何服用奧克利珠單抗？

奧克利珠單抗只能通過靜脈輸注在醫療機構中給予，絕不能在家中給予。您的第一劑通常分為兩次輸注，間隔兩週，每次輸注大約需要 2.5 到 3.5 小時。

在每次輸注之前，您將接受預先用藥以幫助預防輸注反應。這些通常包括抗組胺藥（如苯海拉明）、皮質類固醇（如甲基潑尼松龍），有時還包括對乙酰氨基酚。這些藥物有助於您的身體更好地耐受輸注。

您無需與食物一起服用奧克利珠單抗，因為它會直接注入您的血液。然而，在您的輸注預約前吃一頓清淡的餐點可以幫助您在漫長的過程中感覺更舒適。

在輸注過程中，醫務人員將密切監測您是否有任何反應。 藥物最初緩慢給予，如果您的耐受性良好，則可能會增加速率。 大多數人在輸注過程中可以閱讀、使用手機，甚至小睡。

我應該服用奧克利珠單抗多久？

奧克利珠單抗通常是一種長期治療，只要它對您的 MS 有幫助並且您能很好地耐受它，您就會繼續使用。 大多數人會服用這種藥物多年，並定期監測以確保其安全有效。

您的醫生將每六個月評估您對治療的反應，通常在您下次輸注前後。 他們會查看新復發、MRI 變化、殘疾進展以及您正在經歷的任何副作用等因素。

如果有些人出現嚴重感染、某些癌症或嚴重的輸注反應，可能需要停止使用奧克利珠單抗。 您的醫生將與您討論這些風險，並監測是否有任何跡象表明應停止用藥。

繼續或停止使用奧克利珠單抗的決定應始終與您的 MS 專家一起做出，權衡您正在獲得的益處與您正在經歷的任何風險或副作用。

奧克利珠單抗的副作用是什麼？

與所有藥物一樣，奧克利珠單抗可能會引起副作用，儘管許多人都能很好地耐受它。 最常見的副作用與輸注過程和對感染的易感性增加有關。

以下是您可能經歷的最常報告的副作用：

• 輸注反應，如治療期間或治療後不久出現的皮膚發紅、瘙癢或輕微發燒
• 上呼吸道感染，如感冒或鼻竇感染
• 皮膚感染或口腔皰疹爆發
• 疲勞，可能在輸注後持續幾天
• 頭痛或輕微身體疼痛
• 噁心或消化不良

這些常見的副作用通常是可以控制的，並且通常會隨著您的身體適應藥物而改善。

更嚴重但不太常見的副作用需要立即就醫，包括：

• 嚴重的輸注反應，伴有呼吸困難、嚴重腫脹或胸痛
• 嚴重感染的跡象，如持續發燒、嚴重疲勞或異常症狀
• 進行性多灶性白質腦病 (PML)，一種罕見的腦部感染
• 乙型肝炎再活化，發生於先前接觸過的人群
• 某些類型的癌症，尤其是乳腺癌

您的醫療團隊將通過定期的血液檢查和檢查，仔細監測您是否出現這些罕見但嚴重的併發症。

誰不應服用奧克利珠單抗？

奧克利珠單抗不適用於所有患有 MS 的人。您的醫生將仔細審查您的病史，以確定這種藥物對您是否安全。

如果您患有活動性乙型肝炎感染，則不應服用奧克利珠單抗，因為該藥物可能導致這種病毒再次變得危險活躍。在開始治療之前，您需要進行血液檢查以檢查乙型肝炎。

患有活動性、嚴重感染的人應等待這些感染完全治癒後再開始服用奧克利珠單抗。這包括細菌、病毒或真菌感染，當您的免疫系統受到抑制時，這些感染可能會惡化。

如果您過去曾對奧克利珠單抗或類似藥物有嚴重的過敏反應，則不建議使用此治療方法。您的醫生將討論可能對您更安全的替代方案。

孕婦不應接受奧克利珠單抗，因為它可能對發育中的嬰兒造成傷害。如果您計劃懷孕，請提前與您的醫生討論，因為該藥物可能會在您最後一次劑量後數月影響您的免疫系統。

奧克利珠單抗品牌名稱

奧克利珠單抗在美國和大多數其他國家/地區以品牌名稱 Ocrevus 出售。這目前是唯一可用的品牌名稱，因為這種藥物尚未有通用版本。

Ocrevus 由 Genentech 在美國生產，由 Roche 在其他國家/地區生產。兩家公司都屬於同一製藥集團，因此無論在哪裡生產，該藥物基本上都是相同的。

在與醫療保健提供者或保險公司討論您的治療方案時，您可能會聽到這兩個名稱互換使用。一些醫療專業人士更喜歡使用通用名稱（奧克利珠單抗），而另一些人則使用品牌名稱（Ocrevus）。

奧克利珠單抗替代方案

其他幾種藥物可以治療 MS，但最佳選擇取決於您的特定 MS 類型和個人情況。您的醫生將幫助您權衡每個選項的優缺點。

對於復發型 MS，替代方案包括口服藥物，如芬戈莫德 (Gilenya)、富馬酸二甲酯 (Tecfidera) 或特立氟胺 (Aubagio)。這些藥物通常更容易服用，但對於高度活躍的疾病可能效果較差。

其他輸液治療包括那他珠單抗 (Tysabri) 和阿侖珠單抗 (Lemtrada)，這兩種藥物的作用方式與奧克利珠單抗不同。那他珠單抗每月給藥一次，而阿侖珠單抗涉及一年兩次的治療療程。

對於原發性進行性 MS，奧瑞珠單抗目前是唯一獲得 FDA 批准的治療方法，使其成為這種疾病形式的黃金標準。 然而，在某些情況下，一些醫生可能會考慮超說明書使用其他藥物。

奧瑞珠單抗是否優於利妥昔單抗？

奧瑞珠單抗和利妥昔單抗是相似的藥物，都靶向 B 細胞，但奧瑞珠單抗是專門為 MS 治療設計和批准的。 利妥昔單抗主要用於某些癌症和自身免疫性疾病，儘管一些醫生已將其超說明書用於 MS。

奧瑞珠單抗被認為比利妥昔單抗更精細，經過修飾後，使其對 MS 具有潛在的安全性，並且更有效。 它被設計為免疫原性較低，這意味著您的身體不太可能產生針對它的抗體。

奧瑞珠單抗在 MS 中的臨床試驗數據比利妥昔單抗更廣泛，這使醫生能夠更好地了解其有效性和安全性。 這使得奧瑞珠單抗成為大多數 MS 專家的首選。

然而，如果奧瑞珠單抗不可用或未被保險覆蓋，則有時可以使用利妥昔單抗，因為這兩種藥物的運作方式非常相似。 您的醫生可以幫助您了解哪種選擇可能最適合您的具體情況。

關於奧瑞珠單抗的常見問題

奧瑞珠單抗對患有心臟病的人安全嗎？

奧瑞珠單抗通常可以安全地用於患有心臟病的人，但您的心臟科醫生和神經科醫生需要協調您的護理。 主要的擔憂是輸液反應可能會對您的心臟造成壓力。

在開始治療之前，您的醫生會評估您的心臟狀況，並可能建議在輸液期間進行額外的監測。 一些患有嚴重心臟問題的人可能需要更慢地進行輸液，或者在醫院環境而不是門診輸液中心進行輸液。

如果我不小心錯過了奧克利珠單抗的劑量，我該怎麼辦？

一旦您意識到錯過了預定的輸注時間，請立即聯繫您的醫生辦公室。他們會幫助您盡快重新安排時間，最好在您錯過的日期後的幾週內。

錯過劑量可能會降低藥物的有效性，並可能使 MS 活動恢復。但是，如果您因疾病或其他情況而錯過預約，請不要驚慌。您的醫療團隊將與您合作，安全地回到正軌。

如果我在輸注期間出現嚴重反應，我該怎麼辦？

如果您在治療期間出現任何令人擔憂的症狀，請立即告訴您的輸注護士。輸注反應的常見徵兆包括皮膚潮紅、瘙癢、呼吸困難、胸悶或感到頭暈。

醫務人員經過培訓，可以處理這些情況，並且可能會減慢或停止輸注，給您額外的藥物，並密切監測您。大多數輸注反應是可以控制的，並且不會阻止您完成治療，儘管可能需要更長的時間。

我什麼時候可以停止服用奧克利珠單抗？

停止奧克利珠單抗的決定應始終與您的 MS 專家一起做出，而不是您自己決定。治療沒有預定的時間限制，因為許多人從長期服用藥物中受益。

如果出現嚴重的副作用、MS 長時間不活躍或您需要組建家庭，您的醫生可能會建議停止。他們將幫助您權衡繼續治療與停止治療的風險和益處。

我在服用奧克利珠單抗時可以接種疫苗嗎？

您可以在服用奧克利珠單抗的同時接種大多數疫苗，但它們可能效果較差，因為您的免疫系統受到抑制。您的醫生會建議在開始治療前盡可能完成任何必要的疫苗接種。

服用奧克立珠單抗期間應避免接種活疫苗，因為它們可能導致感染。這包括流感活疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）和水痘疫苗等疫苗。然而，滅活疫苗，如常規流感疫苗，通常是安全的，並且建議接種。