什麼是結核菌素（皮內注射）：用途、劑量、副作用等

結核菌素是一種純化的蛋白質溶液，用於測試您的身體是否曾接觸過結核病（TB）細菌。這種簡單的皮膚測試，也稱為結核病皮膚測試或TST，可幫助醫生確定您是否接觸過結核病病菌，即使您沒有任何症狀。

該測試的原理是將少量結核菌素蛋白注射到您的皮膚下。如果您曾接觸過結核病，您的免疫系統會識別出這種蛋白質，並在注射部位產生反應。這種反應表現為隆起、堅硬的腫塊，您的醫療保健提供者會在幾天后測量。

結核菌素用於什麼？

結核菌素可用作診斷工具，以檢測可能面臨風險的人群是否接觸過結核病。如果您曾與患有活動性結核病的人接觸過、從事醫療保健工作，或來自結核病常見的地區，您的醫生可能會建議您進行此測試。

該測試特別有價值，因為結核病可以在您的體內潛伏多年而不會引起任何症狀。這種潛伏形式，稱為潛伏性結核病，不會讓您感到不適，但可能會在以後甦醒並變成活動性結核病。及早發現潛伏性結核病可以進行治療，防止其變成活動性結核病。

醫療保健提供者還使用結核菌素測試進行某些工作的常規篩查，在開始削弱免疫系統的藥物之前，或作為移民體檢的一部分。該測試有助於創建您結核病接觸史的完整圖像。

結核菌素如何運作？

結核菌素通過觸發您的免疫系統對結核病細菌的記憶來發揮作用。當結核菌素蛋白被注射到您的皮膚下時，它們就像是對您的免疫系統關於任何先前結核病接觸的溫和提醒。

如果結核病細菌曾經進入您的體內，您的免疫系統會產生特殊的細胞來記住它們。這些記憶細胞會識別結核菌素蛋白，並將其他免疫細胞發送到注射部位。這會引起發炎反應，表現為皮膚上隆起、堅硬的腫塊。

這個腫塊的大小告訴您的醫生您接觸結核病的程度。較大的反應表明您的免疫系統以前曾接觸過結核病細菌，而幾乎沒有或沒有反應通常意味著您尚未接觸過。這不是一個強烈或嚴厲的測試 - 它只是利用您身體的自然免疫記憶。

我應該如何使用結核菌素？

您不像常規藥物那樣使用結核菌素。相反，訓練有素的醫療保健提供者會使用非常細的針頭將其直接注射到您前臂的皮膚中。

注射過程很快，感覺就像輕微的刺痛。您的提供者會先用酒精清潔注射部位，然後將 0.1 毫升的結核菌素溶液精確地注射到您皮膚的表層。這會產生一個小的、蒼白的腫塊，看起來像蚊子叮咬。

您無需通過禁食或避免某些食物來為此測試做準備。但是，請告知您的提供者您正在服用的任何藥物，尤其是那些會影響您的免疫系統的藥物。注射後，您可以正常飲食並繼續您的日常活動。

最重要的事情發生在注射後。您必須在 48 到 72 小時內返回您的醫療保健提供者處，以便他們通過測量注射部位的任何反應來讀取結果。

我應該使用結核菌素多久？

結核菌素作為單次注射給藥，而不是作為持續治療。您接受一劑，然後在 2 到 3 天內返回進行結果讀取。

測試時間表很簡單：第一天注射，然後在 48 到 72 小時後進行複診。您的醫療保健提供者將在此期間測量任何反應，因為免疫反應在此期間達到高峰。

在某些情況下，有些人可能需要重複測試。如果您開始從事醫療保健工作或服用免疫抑制藥物，您的醫生可能會建議定期進行結核病皮膚測試。然而，每次測試仍然只是一次注射，然後進行一次讀數。

結核菌素的副作用是什麼？

大多數人只會從結核菌素測試中經歷輕微的副作用。注射部位可能會感到輕微的酸痛，類似於其他常規注射，這種不適通常會在一天內消退。

許多人經歷的常見反應包括：

• 注射部位輕微疼痛或壓痛
• 注射區域周圍輕微發紅
• 一個可能輕微發癢的小而硬的腫塊
• 輕微腫脹，摸起來感覺溫暖

這些反應實際上是測試工作方式的一部分，並幫助您的醫療保健提供者確定您的結果。

更嚴重的副作用並不常見，但可能會發生。如果您出現超出注射部位的顯著腫脹、止痛藥無法緩解的劇烈疼痛，或任何感染跡象（如膿液或紅色條紋），您應聯繫您的醫療保健提供者。

極少數情況下，有些人可能對結核菌素產生過敏反應。徵兆包括呼吸困難、廣泛性皮疹或面部、嘴唇或喉嚨腫脹。如果您出現這些症狀，請立即就醫。

以前患有結核病或多次接觸過結核病的人可能會出現更強烈的反應。這可能包括測試部位更明顯的腫脹、起泡或潰瘍。雖然不舒服，但這些反應提供了有關您的結核病接觸史的重要信息。

誰不應接受結核菌素測試？

結核菌素測試並不適合所有人。您的醫療保健提供者將審查您的病史，以確定該測試對您是否安全且有用。

如果您對之前的結核病皮膚測試有嚴重反應，則應避免進行結核菌素測試。注射部位有某些皮膚狀況（例如濕疹或燒傷）的人可能需要等待皮膚癒合後才能進行測試。

如果您最近接種了某些疫苗，您的醫生可能會建議推遲測試。麻疹、腮腺炎、德國麻疹或水痘等活疫苗可能會暫時影響您的免疫系統對結核菌素的反應。在接種這些疫苗後等待 4 到 6 週可確保獲得準確的結果。

免疫系統嚴重衰弱的人可能對結核菌素沒有正常反應，即使他們接觸過結核病。這包括患有 HIV 的人、接受化療的人或服用高劑量類固醇藥物的人。在這些情況下，您的醫生可能會建議使用不同的結核病檢測方法。

孕婦可以安全地接受結核菌素測試。該測試不會傷害發育中的嬰兒，並且懷孕期間接觸結核病需要仔細監測和潛在治療，以保護母親和孩子。

結核菌素品牌名稱

結核菌素有幾個品牌名稱，其中 Tubersol 是美國最常用的品牌。這種純化的蛋白質衍生物 (PPD) 含有相同的活性結核菌素蛋白，與品牌名稱無關。

其他品牌名稱包括 Aplisol，但可用性可能因地區和醫療保健機構而異。您的醫療保健提供者將使用其診所或醫院提供的任何 FDA 批准的結核菌素產品。

所有批准的結核菌素產品的工作方式相同，並提供同樣可靠的結果。品牌選擇通常取決於您的醫療保健機構的庫存，而不是任何醫療偏好。

結核菌素替代方案

雖然結核菌素皮膚測試仍然廣泛使用，但較新的血液測試，稱為干擾素伽瑪釋放試驗 (IGRAs)，為結核病篩檢提供了另一種選擇。這些測試，包括 QuantiFERON-Gold，只需要一次抽血，並且不需要再次回診。

血液測試對於接種過卡介苗的人特別有幫助，因為卡介苗可能會導致皮膚測試出現假陽性結果。 IGRAs 也適用於難以回診讀取結果的人，或是有皮膚狀況而難以判讀結核菌素反應的人。

胸部 X 光檢查可補充皮膚測試和血液測試，以檢查肺部是否有活動性結核病跡象。然而，單獨的 X 光檢查無法檢測潛伏性結核感染，這就是為什麼結核菌素測試或血液測試仍然是重要的篩檢工具。

您的醫療保健提供者將根據您的具體情況、病史和結核病暴露風險因素，建議最佳的測試方法。

結核菌素比 QuantiFERON-Gold 更好嗎？

結核菌素皮膚測試和 QuantiFERON-Gold 血液測試都能有效檢測結核病暴露，但每種測試都有其獨特的優勢，具體取決於您的情況。

結核菌素測試成本較低，並且在全球大多數醫療保健機構中都有提供。它有數十年的研究支持其使用，並為大多數人提供可靠的結果。然而，它需要兩次就診，並且可能會受到先前接種卡介苗的影響。

QuantiFERON-Gold 只需要一次就診，並且不受卡介苗接種的影響，因此非常適合出生在常規接種卡介苗的國家/地區的人。血液測試也適用於有皮膚狀況或難以回診進行後續約診的人。

這兩種測試沒有哪一種絕對比另一種更好。您的醫療保健提供者在選擇最適合您的測試時，會考慮您的疫苗接種史、返回複診的能力以及其他因素。

關於結核菌素的常見問題

結核菌素對糖尿病患者安全嗎？

是的，結核菌素測試通常對糖尿病患者是安全的。小小的注射不會顯著影響血糖水平，而且糖尿病也不會干擾測試的準確性。

然而，糖尿病患者在注射部位的癒合速度可能會稍慢。保持該區域清潔乾燥，並監測是否有任何感染跡象。如果您注意到異常發紅、發熱或有滲出物，請立即聯繫您的醫療保健提供者。

如果我不小心弄濕了注射部位，我該怎麼辦？

弄濕注射部位不會破壞您的測試結果。在接受結核菌素後，您可以淋浴、洗手並進行正常活動。

但是，避免擦洗或刺激注射部位。如果弄濕了，請輕輕拍乾，除非您的醫療保健提供者特別指示，否則不要塗抹乳液、面霜或敷料。

如果我錯過了複診，我該怎麼辦？

如果您錯過了 48 到 72 小時的複診，請盡快聯繫您的醫療保健提供者。如果只是稍微遲到，他們可能仍然能夠讀取您的結果。

但是，如果時間過長，反應可能會減弱，使結果不可靠。在這種情況下，您可能需要使用新的注射並在適當的時間進行複診，以重複整個測試。

在陰性測試後，我什麼時候可以停止擔心結核病？

陰性結核菌素測試意味著您可能尚未接觸過結核病細菌。但是，該測試反映了您在測試時的接觸史，而不是未來的保護。

如果您接觸過患有活動性肺結核病的人，您在接受檢測後可能會出現肺結核暴露。您的醫療保健提供者將根據您持續存在的風險因素（例如您的工作、生活狀況或健康狀況）建議重複檢測間隔。

接種結核菌素後我可以運動嗎？

是的，您在接種結核菌素後可以運動並參與正常的體育活動。注射不會影響您的能量水平或體能表現。

只需輕輕處理注射部位即可。運動時避免過度摩擦或按壓前臂，之後正常淋浴，同時輕拍該區域乾燥。