什麼是高血鉀症？症狀、原因和居家治療

高血鉀症是指您血液中的鉀含量過高。您的身體需要鉀來幫助您的心臟正常跳動和肌肉運作，但當鉀含量過高時，可能會導致心律和肌肉功能出現嚴重問題。

這種情況比您想像的更常見，特別是如果您有腎臟問題或服用某些藥物。好消息是，透過適當的醫療照護，高血鉀症可以得到有效控制。

什麼是高血鉀症？

高血鉀症是一種醫療狀況，您的血鉀水平上升到每公升 5.0 毫當量以上 (mEq/L)。正常的鉀水平通常介於 3.5 至 5.0 mEq/L 之間。

您的腎臟通常能很好地保持鉀水平的平衡，方法是透過尿液排出多餘的鉀。當這個系統無法正常運作時，鉀會在您的血液中積聚。

將鉀想像成您體內的電氣系統。過多的鉀會導致電線短路，尤其會影響您的心臟和肌肉。

高血鉀症的感覺如何？

許多患有輕度高血鉀症的人根本不會感到任何症狀。當症狀出現時，它們通常會逐漸發展，並且很容易被忽略。

最常見的早期徵兆包括肌肉無力和疲勞，感覺與正常的疲倦不同。您可能會注意到您的肌肉感覺沉重，或者簡單的任務似乎比平常更難。

以下是您可能經歷的症狀，從最常見的開始：

• 肌肉無力，尤其是在您的手臂和腿部
• 疲勞，休息後無法改善
• 噁心或感覺胃不舒服
• 手腳刺痛或麻木
• 肌肉痙攣或抽搐
• 心律不整或心悸
• 呼吸困難
• 胸痛

嚴重的血鉀過高症可能導致更嚴重的症狀，如癱瘓或危險的心律變化。這些症狀需要立即就醫。

什麼原因導致血鉀過高症？

當您的身體攝入過多鉀、無法透過腎臟排出足夠的鉀，或將鉀從細胞內部轉移到您的血液中時，就會發生血鉀過高症。

腎臟問題是最常見的原因，因為健康的腎臟會去除您攝入的約 90% 的鉀。當腎臟功能不佳時，鉀會在您的血液中積累。

多種因素可能導致血鉀過高症，了解這些因素可以幫助您與醫生合作以預防它：

• 慢性腎臟病或腎衰竭
• 某些藥物，如 ACE 抑制劑、ARB 或保鉀利尿劑
• 糖尿病，尤其是在血糖控制不佳時
• 愛迪生氏病（腎上腺功能不全）
• 嚴重脫水
• 食用過多富含鉀的食物或服用鉀補充劑
• 嚴重感染或組織分解
• 輸血（在極少數情況下）

即使您的腎臟健康，某些藥物也可能增加您的風險。務必告知您的醫生您正在服用的所有藥物和補充劑。

血鉀過高症是什麼的徵兆或症狀？

血鉀過高症通常是您的身體中發生其他事情的徵兆，尤其是在您的腎臟或激素系統方面。它很少是一種獨立的疾病。

最常見的潛在疾病包括慢性腎臟病，它會影響您的腎臟從血液中過濾廢物和多餘鉀的能力。

以下是血鉀過高症可能表明的主要疾病：

• 慢性腎臟病（第 3-5 期）
• 急性腎損傷
• 糖尿病，血糖控制不佳
• 愛迪生氏病（腎上腺問題）
• 心臟衰竭（服用某些藥物時）
• 嚴重脫水
• 橫紋肌溶解症（肌肉分解）
• 溶血（紅血球分解）

在某些情況下，高血鉀症可能是第一個警示醫生您可能患有潛在腎臟問題的徵兆，而您之前並不知情。

高血鉀症會自行消失嗎？

如果潛在原因為暫時性，例如脫水或短期疾病，輕度高血鉀症有時會自行改善。然而，您不應等待看它是否在沒有醫療指導的情況下自行解決。

大多數高血鉀症病例需要醫療治療，因為潛在原因通常需要持續管理。即使血鉀水平暫時改善，若未經適當治療，此病症通常會復發。

您的醫生需要確定導致您高血鉀水平的原因，並解決根本原因。這可能涉及調整藥物、治療腎臟問題或更有效地控制糖尿病。

如何在家治療高血鉀症？

雖然高血鉀症需要醫療監督，但有一些飲食調整可以幫助支持您的治療計劃。這些應始終在您的醫生的指導下進行。

主要的家庭管理策略涉及限制飲食中高鉀食物的攝取。這並不意味著要消除所有鉀，而是盡可能選擇低鉀選項。

以下是可能有所幫助的飲食方法：

• 限制香蕉、橙子和其他高鉀水果
• 選擇白麵包和意大利面，而不是全麥版本
• 避免食用富含鉀的蔬菜，如菠菜、馬鈴薯和番茄
• 仔細閱讀食品標籤，注意添加的鉀
• 避免使用含有氯化鉀的鹽替代品
• 用水保持水分（除非您的醫生建議限制液體攝入）
• 準確按照處方服用藥物

切勿在未諮詢醫生的情况下停止服用處方藥。某些可能升高鉀的藥物對於控制其他嚴重疾病至關重要。

高血鉀症的醫療治療是什麼？

高血鉀症的醫療治療取決於您的鉀水平有多高以及需要多快降低它們。您的醫生將為您的具體情況選擇最合適的方法。

對於輕度高血鉀症，治療可能涉及調整您的飲食和藥物。更嚴重的情況需要立即干預，以防止危險的心臟問題。

治療方案包括：

• 在營養師指導下限制飲食中的鉀
• 調整或更改藥物
• 有助於去除多餘鉀的鉀結合藥物
• 利尿劑，以增加通過尿液排出鉀
• 葡萄糖酸鈣用於心臟保護（在嚴重情況下）
• 胰島素和葡萄糖將鉀轉移到細胞中
• 透析用於嚴重病例或腎衰竭

您的醫生會定期監測您的鉀水平，以確保治療有效。這通常涉及定期的血液檢查以跟踪您的進展。

我什麼時候應該去看醫生治療高血鉀症？

如果您出現胸痛、心律不齊、嚴重肌肉無力或呼吸困難等症狀，您應立即就醫。這些可能是危險高血鉀症的徵兆。

如果您有高血鉀症的風險因素，即使您感覺良好，定期與您的醫療保健提供者監測也很重要。許多人在血鉀水平變得很高之前，不會出現任何症狀。

如果您遇到以下情況，請就醫：

• 胸痛或心律不整
• 嚴重的肌肉無力或麻痺
• 呼吸困難
• 持續性噁心和嘔吐
• 嚴重疲勞，影響日常活動
• 麻木或刺痛感加重

如果您服用可能升高鉀水平的藥物，您的醫生應定期監測您的血液水平。即使您感覺良好，也不要錯過這些約診。

什麼是發展高血鉀症的風險因素？

幾個因素會增加您患上高血鉀症的機會。了解這些風險因素可以幫助您和您的醫生採取措施來預防問題。

年齡起著作用，因為隨著年齡的增長，腎功能自然下降。65 歲以上的人風險較高，尤其是當他們患有其他健康狀況時。

常見的風險因素包括：

• 慢性腎臟病或腎功能下降
• 糖尿病，尤其是血糖控制不佳
• 需要某些藥物的心力衰竭
• 服用 ACE 抑制劑、ARB 或保鉀利尿劑
• 脫水或血容量減少
• 愛迪生氏病或其他腎上腺問題
• 65 歲以上
• 定期使用 NSAIDs（布洛芬、萘普生）

擁有一種或多種風險因素並不意味著您一定會患上高血鉀症，但這確實意味著您應該受到您的醫療保健提供者的更密切監測。

高血鉀症的可能併發症是什麼？

高血鉀症最嚴重的併發症涉及您的心律。高鉀水平會導致危險的心律不整，如果不及时治疗，可能会危及生命。

您的心臟依靠精確的電訊號才能正常跳動。當鉀離子水平過高時，這些訊號會受到干擾，可能導致您的心臟跳動過慢、過快或不規律。

潛在的併發症包括：

• 心律失常（心跳不規律）
• 完全性心臟傳導阻滯
• 心臟驟停
• 肌肉麻痺
• 呼吸衰竭（在嚴重情況下）
• 腎功能惡化

當鉀離子水平迅速升高或達到非常高的水平時，這些併發症更容易發生。透過適當的醫療照護和監測，大多數高血鉀症患者可以避免這些嚴重的併發症。

高血鉀症可能被誤認為什麼？

高血鉀症的症狀可能模糊不清，與許多其他疾病相似。這就是為什麼血液檢查對於正確診斷至關重要。

高血鉀症引起的肌肉無力和疲勞可能被誤認為單純的疲倦、抑鬱症或其他肌肉疾病。心律變化可能歸因於焦慮或其他心臟疾病。

高血鉀症有時會與以下疾病混淆：

• 慢性疲勞症候群
• 抑鬱症或焦慮症
• 重症肌無力等肌肉疾病
• 其他原因引起的心律失常
• 脫水或電解質失衡
• 藥物副作用
• 纖維肌痛

您的醫生將使用血液檢查來測量您的鉀離子水平並排除其他疾病。有時需要額外的檢查來找出根本原因。

關於高血鉀症的常見問題

Q1：如果我患有高血鉀症，我還可以吃香蕉嗎？

您可能需要限制香蕉和其他高鉀水果，但這取決於您的特定鉀離子水平和整體治療方案。與您的醫生或營養師合作，制定一個對您安全且仍能提供良好營養的膳食計劃。

Q2：高血鉀症與高血壓相同嗎？

不，高血鉀症是指您血液中的鉀含量過高，而高血壓則涉及血液對動脈壁的壓力。然而，某些用於治療高血壓的藥物可能會增加鉀含量，因此這兩種情況有時會同時發生。

Q3：高血鉀症會發展得多快？

高血鉀症的發展速度可能需要數天到數週，具體取決於病因。急性腎損傷可能導致鉀含量迅速升高，而慢性腎臟病通常會導致鉀含量逐漸升高。這就是如果您有風險因素，定期監測很重要的原因。

Q4：壓力會導致高血鉀症嗎？

壓力本身不會直接導致高血鉀症，但嚴重的身體壓力或疾病有時會促成它。壓力也會影響糖尿病患者的血糖控制，這可能會間接影響鉀含量。

Q5：我需要永遠保持低鉀飲食嗎？

這取決於導致您高血鉀症的原因。如果它與腎臟疾病有關，您可能需要長期改變飲食。如果它是由可以改變的藥物或暫時性疾病引起的，飲食限制可能是短期的。您的醫生會根據您的具體情況指導您。