什麼是近距離放射治療？目的、程序與結果

近距離放射治療是一種放射治療，將放射性物質直接放置在被治療的區域內或非常靠近該區域。與從外部機器穿過您的皮膚的外部放射不同，這種治療從您的體內提供集中的放射。它通常用於前列腺癌、子宮頸癌、乳癌和其他可以精確靶向治療結果的區域。

什麼是近距離放射治療？

近距離放射治療通過將微小的放射性種子、導線或施用器直接定位在腫瘤部位來發揮作用。這種方法使醫生能夠將高劑量的放射線精確地傳送到所需位置，同時保護附近的健康組織。「brachy」一詞來自希臘語，意思是「短距離」，這完美地描述了這種治療方法的工作原理。

您可能會遇到兩種主要類型。高劑量率 (HDR) 近距離放射治療通過在每次療程後移除的臨時植入物快速提供放射線。低劑量率 (LDR) 近距離放射治療使用永久性植入物，這些植入物會在數週或數月內逐漸釋放放射線，直到它們變得不活躍。

您的放射腫瘤科醫生將確定哪種類型最適合您的特定癌症類型、位置和整體健康狀況。選擇取決於腫瘤大小、您的解剖結構以及您的身體對不同放射線時間表的反應等因素。

為什麼要進行近距離放射治療？

近距離放射治療具有多種優勢，使其成為許多癌症患者的絕佳選擇。內部放射線傳輸的精確性意味著可以安全地將更高劑量的放射線傳送到癌細胞，同時最大限度地減少對周圍健康器官的損害。與單獨的外部放射線相比，這種靶向方法通常會帶來更好的治療效果和更少的副作用。

如果您的醫生診斷您患有對此治療方法反應良好的某些類型癌症，可能會建議您進行近距離放射治療。以下是此療法特別有效的最常見情況：

• 前列腺癌，尤其是早期疾病，可在其中永久植入籽
• 子宮頸癌，其中施用器可以直接將輻射傳送到子宮頸和周圍組織
• 乳癌，尤其是在腫瘤切除術後治療手術部位
• 子宮內膜癌，其中內部施用器可以針對子宮內膜
• 皮膚癌，在外部放射治療可能具有挑戰性的區域
• 眼癌，其中微小的斑塊可以治療腫瘤，同時保留視力

有時，近距離放射治療與體外放射治療或手術一起使用，作為綜合治療計劃的一部分。您的腫瘤科團隊將討論這種組合方法是否可能對您的具體情況有益。

近距離放射治療的程序是什麼？

近距離放射治療的程序因植入物的類型和治療區域而異。您的醫療團隊會在事前引導您完成每個步驟，以便您確切地知道會發生什麼。大多數程序都在醫院或專門的治療中心進行，並有影像引導，以確保精確放置。

在您的程序之前，您將收到關於飲食、飲水和藥物的具體說明。您可能需要停止服用某些血液稀釋藥物或遵循特殊的飲食指南。您的醫生還將討論麻醉選項，這些選項可能從局部麻醉到全身麻醉，具體取決於您治療的複雜程度。

以下是程序中通常發生的情況：

1. 您將舒適地躺在治療床上，並清潔和準備治療區域
2. 麻醉將根據您的治療計劃進行
3. 使用超聲波或 CT 掃描等影像引導，您的醫生將精確地放置放射源
4. 對於暫時性植入物，放射源將連接到計算機控制的機器，該機器提供計劃劑量
5. 對於永久性植入物，將放置微小的籽並永久留在您的體內
6. 將檢查治療區域，您將被移至恢復區

實際的輻射傳輸時間可能從幾分鐘到幾個小時不等，具體取決於您的治療類型。永久性籽植入通常需要 1-2 小時才能放置，而暫時性治療可能需要幾天內進行多次療程。

如何為您的近距離放射治療做準備？

為近距離放射治療做準備涉及身體和情緒上的準備。您的醫療團隊將提供針對您的特定治療類型和病史的詳細說明。仔細遵循這些指南有助於確保最佳的治療效果並降低並發症的風險。

您的準備工作可能包括在實際手術前的幾次醫療預約。您可能會進行影像掃描，以幫助您的醫生規劃放射源的確切位置。可能需要進行血液檢查以檢查您的整體健康狀況並確保您已準備好接受手術。

以下是您可能需要遵循的關鍵準備步驟：

• 依照您的醫生指示停止服用血液稀釋藥物，通常在治療前 7-10 天
• 遵循特定的飲食指示，可能包括避免某些食物或在手術前禁食
• 安排人在手術後開車送您回家，因為您可能會因麻醉而感到昏昏欲睡
• 如果您的治療涉及骨盆區域，請完成任何必要的腸道準備
• 在手術當天早上用抗菌肥皂淋浴
• 穿著舒適、寬鬆的衣服去赴約
• 取下珠寶、假牙或其他可能干擾影像的金屬物品

請隨時提出關於準備過程任何部分的疑問。您的醫療團隊希望您對治療日感到有信心並做好準備。

如何閱讀您的近距離放射治療結果？

近距離放射治療的結果與許多其他醫學檢查的測量方式不同，因為治療的有效性會隨著時間推移而展現。您的醫生將透過定期的複診、影像學研究以及與您的癌症類型相關的特定檢查來監測您的進展。目標是看到癌症對治療有反應的證據，同時確保您的健康組織受到保護。

您的醫療團隊將在您的康復和後續護理期間追蹤幾個重要的指標。這些標記有助於確定治療效果如何，以及是否需要對您的護理計劃進行任何調整。了解這些測量結果可以幫助您在治療過程中感到更投入。

您的醫生將監測這些關鍵領域：

• 透過定期的影像掃描（如 CT、MRI 或 PET 掃描）評估腫瘤反應
• 血液中的癌症指標水平，其會根據您的癌症類型而異
• 治療部位的身體檢查結果
• 副作用評估，以確保您能良好地耐受治療
• 生活品質評估，以解決對日常活動的任何疑慮
• 癌症復發或新發癌症的長期監測

看到結果的時間表會根據您的癌症類型和治療方法而有很大差異。有些患者會在幾週內注意到改善，而另一些患者可能需要幾個月才能看到完整的治療效果。您的醫生會解釋您特定情況下的預期結果。

近距離放射治療併發症的風險因素有哪些？

雖然近距離放射治療通常是安全且耐受性良好，但某些因素可能會增加您出現副作用或併發症的風險。了解這些風險因素有助於您和您的醫療團隊採取適當的預防措施，並更密切地監測您的進展。大多數併發症在早期發現並及時治療時是可以控制的。

您的個人風險取決於幾個與個人和治療相關的因素。您的醫療團隊會在建議近距離放射治療之前仔細評估這些因素，並討論適用於您情況的任何具體疑慮。了解這些因素有助於您就治療做出明智的決定。

以下是可能增加您出現併發症機會的主要風險因素：

• 先前對同一區域進行的放射治療，這可能會增加對額外輻射的敏感性
• 某些影響癒合的醫療狀況，如糖尿病或自體免疫疾病
• 高齡，儘管單獨這項並不會取消您的治療資格
• 整體健康狀況不佳或多種醫療狀況
• 吸煙，這會損害癒合並增加感染風險
• 肥胖，這會使植入物的放置更具挑戰性
• 可能影響您正常癒合能力的凝血障礙
• 抑制您免疫系統的藥物

您的醫生將與您合作，盡可能降低這些風險。這可能包括在治療前優化您的健康狀況、調整藥物或選擇最適合您情況的特定技術。

近距離放射治療可能出現的併發症有哪些？

近距離放射治療的併發症範圍從輕微、暫時性的副作用到更嚴重但罕見的長期問題。大多數患者會經歷可控制的副作用，這些副作用會隨著健康組織的癒合而隨著時間推移而改善。您的醫療團隊將密切監測您，並提供治療以幫助管理可能出現的任何併發症。

您可能經歷的具體併發症在很大程度上取決於治療部位和您的個人健康因素。了解需要注意的事項有助於您在出現問題時迅速尋求適當的護理。請記住，經歷副作用並不意味著您的治療無效。

以下是您可能遇到的最常見併發症：

• 疲勞，可能持續數週，因為您的身體從放射治療中恢復
• 治療區域的皮膚刺激或變化，包括發紅或敏感
• 植入部位周圍的腫脹，通常在幾天到幾週內消退
• 暫時性疼痛或不適，可通過適當的藥物控制
• 泌尿系統症狀，如頻尿或灼熱感，如果治療區域靠近膀胱
• 腸道變化，包括腹瀉或直腸刺激，適用於骨盆治療
• 性功能改變，尤其是在前列腺或婦科治療中

更嚴重但罕見的併發症需要立即就醫。這些可能包括嚴重出血、感染跡象（如發燒或異常分泌物）或未通過處方藥物改善的嚴重疼痛。您的醫療團隊將向您提供關於何時尋求幫助的具體指南。

我應該在近距離放射治療出現問題時去看醫生嗎？

了解在近距離放射治療後何時聯繫您的醫療團隊對您的安全和治療成功至關重要。雖然一些副作用是預期的並且可以在家管理，但其他副作用需要及時就醫。您的醫生將根據您的治療類型提供關於需要注意的警告信號的具體指南。

如有疑問或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，即使您不確定某件事是否嚴重。他們寧願聽到您關於小問題的意見，也不願讓您等待太久才解決重大問題。大多數治療中心都有 24 小時聯繫電話，用於緊急情況。

如果您遇到以下任何警告信號，請立即聯繫您的醫生：

• 發燒超過 101°F (38.3°C) 或畏寒，這可能表示感染
• 治療部位大量出血，輕輕施壓無法止血
• 嚴重疼痛，服用處方止痛藥後未見好轉
• 感染跡象，如異常分泌物、紅腫加劇或發熱
• 排尿困難或完全無法排尿
• 嚴重噁心或嘔吐，導致無法攝取液體
• 突發性呼吸急促或胸痛
• 任何植入物或籽狀物似乎已移動或脫落

即使您感覺良好，也應安排例行複診。這些複診能讓您的醫生監測您的進展、檢查是否有任何正在發生的問題，並根據需要調整您的護理計劃。

關於近距離放射治療的常見問題

Q.1 近距離放射治療是否比體外放射治療更好？

近距離放射治療對某些癌症具有獨特的優勢，但它不一定比體外放射治療對所有人「更好」。放射源的內部放置允許更高劑量的輻射到達癌細胞，同時更好地保護附近的健康組織。這種精確性通常會導致較少的副作用和較短的治療療程。

然而，最佳治療方法取決於您的特定癌症類型、位置、分期和整體健康狀況。有些患者單獨從近距離放射治療中獲益最多，有些則從體外放射治療中獲益，許多患者則從兩者的組合中獲益。您的放射腫瘤科醫生將推薦能為您提供最佳治癒機會並具有最易於控制的副作用的方法。

Q.2 在近距離放射治療後，我會帶有放射性嗎？

您接受放射治療後的放射性水平取決於您接受的治療類型。對於暫時性植入物，您只會在放射源到位時具有放射性，並且在移除後不會有殘餘的放射性。對於永久性籽植入物，您會在幾週到幾個月內釋放低水平的輻射，但隨著時間的推移，這種情況會減少。

如果需要，您的醫療團隊將提供有關輻射安全預防措施的具體指南。這些可能包括暫時限制與孕婦和幼童的密切接觸，或在短時間內避免乘坐公共交通工具。大多數患者可以在幾天到幾週內恢復正常活動，具體取決於他們的治療類型。

Q.3 放射治療需要多長時間？

放射治療的持續時間差異很大，具體取決於治療類型和治療區域。永久性籽植入物通常需要 1-2 小時才能在門診手術中完成。高劑量率治療可能需要幾天內進行多次療程，每個療程的輻射照射時間為 10-30 分鐘。

使用暫時性植入物的低劑量率治療可能需要您在醫院停留 1-7 天，直到放射源保持在位。您的醫生將解釋您的治療的具體時間表，並幫助您相應地計劃休假或安排在家中獲得幫助。

Q.4 我可以在放射治療後旅行嗎？

放射治療後的旅行限制取決於您的治療類型和時間。如果您有永久性放射性籽，您可能需要避免乘坐飛機旅行幾週，因為機場安檢掃描儀可以檢測到放射性物質。如果需要，您的醫生會向您提供一張解釋您治療情況的錢包卡。

對於暫時性植入治療，您通常可以在從手術本身康復後旅行，通常在幾天到一週內。 務必與您的醫療團隊討論旅行計劃，特別是如果您計劃在您的複診時間表之外旅行。

Q.5 近距離放射治療會痛嗎？

大多數患者在近距離放射治療期間和之後會感到一些不適，但嚴重的疼痛並不常見。 植入物放置手術通常在麻醉下進行，因此您在治療本身期間不應感到疼痛。 之後，您可能會在治療部位感到酸痛、腫脹或疼痛。

您的醫療團隊將提供疼痛管理策略，包括藥物、體位技術和其他舒適措施。 大部分不適為輕度至中度，並在幾天到幾週內隨著癒合的進展而改善。 如有任何疼痛，請隨時尋求幫助。